Biến chứng thường gặp nhất sau phẫu thuật ung thư thực quản chính là xuất hiện lỗ rò miệng nối.

Do khả năng co giãn của thực quản không tốt, nên sự tưới máu tại miệng nối có thể gặp vấn đề, dẫn đến một loạt biến chứng.

Ung thư thực quản ở vị trí càng cao thì càng khó điều trị, bởi lẽ việc kéo dạ dày lên càng cao, lực căng càng lớn, và lực căng càng lớn thì việc tưới máu tại miệng nối càng kém.

Lâm Cách cũng hiểu rõ những điều này, khi gặp Giáo sư Lục và nghe ông nói vậy, anh cảm thấy có chút ngượng ngùng, trong lòng hiểu rõ nguyên nhân.

Khi miệng nối bị rò rỉ, tổ chức cục bộ sẽ bị ứ máu, sưng phù, khó lành. Nếu lúc đặt stent, stent vô tình đâm vào phần miệng nối chưa lành hoàn toàn, có thể gây ra biến dạng nghiêm trọng hơn.

Nếu không thì Chủ nhiệm La đã chẳng từ chối làm nội soi dạ dày ngay từ đầu, chính là vì lo lắng sẽ xảy ra biến chứng.

Tình trạng hiện tại của bệnh nhân không liên quan gì đến Bệnh viện 912, nhưng một khi có biến chứng thứ phát, đặc biệt là những vấn đề phát sinh sau vết mổ, thì đó sẽ là trách nhiệm của 912.

"Chủ nhiệm Khổng khi nào thì đến được?" Lâm Cách hỏi.

"Nghe nói là sắp rồi." Giáo sư Lục đáp, "Mỗi lần đều phải nhờ Chủ nhiệm Khổng giúp đỡ, thật sự rất ngại."

"Được rồi, bệnh tình của bệnh nhân rất rõ ràng, những vị trí khác không có vấn đề gì chứ?" Lâm Cách hỏi.

"À... Trưởng phòng Lâm, hiện tại những vị trí khác xem ra đúng là không có vấn đề gì, ngài đừng dọa tôi." Giáo sư Lục nói: "Sau phẫu thuật đã một tháng mà miệng nối vẫn chưa lành, thật sự có khả năng chỉ cần một cái hắt hơi là bệnh nhân sẽ không qua khỏi."

Đây là một câu chuyện cũ nổi tiếng của Bệnh viện 912.

Chuyện là mấy năm trước, có một bệnh nhân tương tự, chỉ là ung thư thực quản thông thường, không phải cắt bỏ toàn bộ dạ dày. Nhưng diễn biến bệnh lại tương tự, sau phẫu thuật cũng xuất hiện lỗ rò miệng nối.

Lúc đó cũng chính Lâm Cách chủ trì buổi hội chẩn toàn viện, vì Chủ nhiệm Khổng vắng mặt đi du học nước ngoài nên Triệu Văn Hoa đã đến. Ông ta không tự tin trong việc đặt stent cho bệnh nhân sau phẫu thuật, nên đã chọn phương pháp điều trị bảo tồn.

Bệnh nhân mỗi ngày được rửa khoang ngực, dẫn lưu thông suốt. Khi mọi người đều đang nuôi hy vọng, động mạch chủ cạnh thực quản, do bị chất bẩn ăn mòn lâu ngày, đã vỡ ra chỉ vì một cái hắt hơi.

Chính vì vậy Lâm Cách mới hỏi đúng câu đó.

Giáo sư Lục cũng biết về trường hợp bệnh nhân này, ông vừa nghĩ đến cảnh tượng bệnh nhân phun một búng máu lớn ra ngoài rồi ra đi ngay lập tức. Cả căn phòng đầy vết máu, trông thật đáng sợ.

Sau đó, vì chuyện này, khoa hiện tại còn tổ chức vài buổi trao đổi, Trưởng phòng Diệp Khánh Thu đích thân chủ trì. Các phòng ban đã cùng nhau thảo luận, phòng y tế đứng ra đảm bảo, và Chủ nhiệm Khổng đã tiếp nhận việc này.

Tuy nhiên, trình độ của Chủ nhiệm Khổng vẫn rất cao, ông ấy là người vừa có gan lớn lại vừa cẩn trọng. Mấy năm nay, tất cả các ca đặt stent xử lý lỗ rò miệng nối sau phẫu thuật ung thư thực quản do ông ấy thực hiện đều không xảy ra vấn đề.

Lâm Cách cũng không vội, anh chỉ tò mò nhìn Quyền Tiểu Thảo đứng cạnh Giáo sư Phùng, tự hỏi khi nào cô bé sẽ lên tiếng, nói rõ xem cái phẫu thuật nội soi mà cô muốn làm rốt cuộc là gì.

Kỹ thuật y tế là như vậy, mấy năm trước có bệnh nhân chết chỉ vì một cái hắt hơi. Giống như những bệnh nhân này, khi xuất hiện lỗ rò miệng nối thực quản, chỉ có thể không ngừng rửa sạch, giữ vệ sinh và tăng cường dinh dưỡng, để miệng nối cố gắng lành lại.

Lúc này thì phải trông vào may mắn.

Nếu có thể phẫu thuật, đặt stent sau đó thì tỷ lệ sống sót của bệnh nhân cao hơn rất nhiều. Quyền Tiểu Thảo này liệu có nắm giữ kỹ thuật mới nào không? Ngay cả Chủ nhiệm La cũng cảm thấy tò mò. Chẳng lẽ ông chủ Trịnh đã lén lút truyền thụ cho cô bé tuyệt kỹ gì sao?

Tâm tư Lâm Cách bắt đầu hoạt động.

Nhưng lại không giống chút nào, ông chủ Trịnh đối với ca bệnh này không hề có chút hứng thú nào, vẫn ngồi yên ở đó đan dây đỏ. Nếu là anh ấy truyền thụ cho Quyền Tiểu Thảo, thì lần đầu tiên cô bé thực hiện phẫu thuật, ít nhất anh ấy cũng phải đến xem chứ?

Lâm Cách vừa chờ Chủ nhiệm Khổng đến, vừa trò chuyện trước, nhưng lại không thấy Quyền Tiểu Thảo nói gì. Cô bé không chỉ không lên tiếng mà còn cứ cúi đầu, dường như ngay cả ngẩng đầu cũng không dám.

Cô bé này thật sự nhút nhát sao, Lâm Cách nghĩ thầm.

Nhưng cũng phải thôi, một bên là chủ nhiệm khoa, một nhóm giáo sư, còn cô bé ch�� là một học sinh. Lúc này mà đứng dậy thẳng thắn phát biểu thì đó không còn là Quyền Tiểu Thảo nữa, mà là Trịnh Nhân, ông chủ Trịnh.

"Cốc cốc cốc ~" tiếng gõ cửa vang lên.

Phương Lâm mở cửa ngay lập tức, bước vào không phải Chủ nhiệm Khổng mà là ông chủ Trịnh.

"Ông chủ Trịnh, sao anh lại tới đây?" Phương Lâm khẽ hỏi.

"Chủ nhiệm Khổng gặp chút vấn đề trong phẫu thuật, nên đã nhờ y tá gọi tôi đến hội chẩn." Trịnh Nhân cười đáp, "Tình hình thế nào?"

Giáo sư Lục và học viên thực tập đã trình bày lại tình hình bệnh nhân. Sau khi Trịnh Nhân cầm phim xem khoảng ba phút, anh nói: "Chỉ đặt một cái stent thì khả năng hồi phục vẫn còn hơi thấp."

"Không còn cách nào khác, có thể ổn định đặt được cái stent vào cũng đã rất mãn nguyện rồi." Giáo sư Lục thở dài nói.

"Đặt stent không có vấn đề gì, tôi đề nghị tiếp tục làm nội soi." Trịnh Nhân nói.

Nội soi!

Ông chủ Trịnh đề xuất phải làm nội soi, điều này có trọng lượng hoàn toàn khác so với khi Quyền Tiểu Thảo nói ra.

Chủ nhiệm La đầy hứng thú hỏi: "Ông chủ Trịnh, trước đây học trò của Giáo sư Phùng cũng nói có thể làm nội soi, đây là phương pháp điều trị gì vậy?"

"Ồ? Tiểu Thảo đã bắt đầu tiếp xúc với lĩnh vực này rồi sao?" Trịnh Nhân nghiêng đầu nhìn Quyền Tiểu Thảo, cười nói: "Tiểu Thảo?"

Quyền Tiểu Thảo khẽ đáp một tiếng nhỏ như tiếng muỗi, nhưng vẫn không ngẩng đầu lên.

Trịnh Nhân biết tính cách nhút nhát của cô bé, cũng có chút bất lực. Ca phẫu thuật rõ ràng làm rất tốt, việc tiếp cận điều trị nội soi theo giải thích của Tô Vân cũng coi như tiến bộ từng bước, vậy mà sao lại không dám nói một lời nào.

"Mấy năm nay có một kỹ thuật nội soi hàng đầu, tên đầy đủ là over the scope clip (OTSC). Nói đơn giản, hiện tại các phương pháp điều trị lỗ rò miệng nối chủ yếu bao gồm điều trị bảo tồn, dùng kẹp nội soi thông thường để đóng lỗ rò, hoặc phẫu thuật ngoại khoa lần hai. Tuy nhiên, do kẹp nội soi thông thường có lực đóng yếu, phạm vi kẹp hạn chế, cộng thêm tổ chức xung quanh lỗ rò miệng nối bị xơ cứng hoặc hình thành sẹo, dẫn đến tỷ lệ thành công trong việc đóng lỗ rò thấp." Trịnh Nhân đứng trước đèn đọc phim, dáng người thẳng tắp như một cây súng thép.

"Phẫu thuật ngoại khoa lần hai và đặt stent vẫn là phương pháp chính để giải quyết lỗ rò miệng nối hiện nay, nhưng thường tiềm ẩn nguy cơ tái phát cao, tỷ lệ tử vong và biến chứng cũng cao."

"Tuy nhiên, tôi cảm thấy loại over the scope clip này có thể trở thành phương pháp chủ yếu trong tương lai. Hiện tại đang đối mặt với việc thiếu mẫu phẫu thuật, không có đủ dữ liệu quan sát quy mô lớn. Bởi vì thiếu các nghiên cứu lâm sàng tiền cứu quy mô lớn, hiệu quả điều trị của kẹp OTSC trong việc điều trị lỗ rò miệng nối vẫn cần được nghiên cứu và xác thực thêm."

Giáo sư Lục lập tức dựng tai lên nghe.

Mặc dù trước đó ông ấy thờ ơ với lời nói của học trò Giáo sư Phùng, nhưng khi ông chủ Trịnh nói ra thì mọi chuyện lại khác.

Đối với khoa ngoại lồng ngực mà nói, nếu có thể có một phương pháp giải quyết lỗ rò miệng nối sau phẫu thuật ung thư thực quản, thì điều đó có nghĩa là nguy cơ phẫu thuật sẽ được giảm xuống một bước đáng kể.

Đây là một tin tốt vô cùng lớn.

Mặc dù ông chủ Trịnh cũng nói rằng vẫn thiếu các nghiên cứu lâm sàng tiền cứu quy mô lớn, và hiệu quả điều trị của kẹp OTSC trong điều trị lỗ rò miệng nối vẫn cần được nghiên cứu và xác thực thêm. Nhưng việc anh ấy có thể tự tin đứng đó đề xuất phương pháp điều trị nội soi, chính là vì anh ấy đã nắm chắc m��i việc trong lòng.

Trịnh Nhân vừa nói, ánh mắt lại chăm chú nhìn Quyền Tiểu Thảo.

"Tiểu Thảo, lại đây nói thử xem ý kiến của cháu." Trịnh Nhân ôn tồn nói.

Bản dịch này được thực hiện độc quyền bởi đội ngũ dịch giả của truyen.free, chân thành cảm ơn quý độc giả đã ủng hộ.