Sau một lát, Chủ nhiệm Lưu đã hoàn thành việc giao phó ca phẫu thuật trước đó và quay lại. Ông ấy xin chỉ thị từ Chủ nhiệm Miêu, sau đó rửa tay một lần nữa, bắt đầu thay đổi dụng cụ và tiếp tục hoàn thành ca phẫu thuật còn dang dở.

Ca phẫu thuật rất đơn giản, chỉ là phẫu thuật cắt bỏ khối u thận ác tính mà thôi. Thủ pháp của Chủ nhiệm Lưu rất nhuần nhuyễn, dù có lão Chủ nhiệm đứng phía sau quan sát, ông vẫn không hề tỏ ra bất kỳ sự căng thẳng nào. Trong vòng chưa đầy một giờ, ông đã hoàn thành toàn bộ quá trình phẫu thuật.

Khâu da xong, trong phòng phẫu thuật vang lên tiếng hát vui vẻ. Chủ nhiệm Lưu dường như cũng nhẹ nhõm hơn một chút, ông hỏi: "Chủ nhiệm, ngài dự đoán sự việc xảy ra thế nào?"

"Trong quá trình phẫu thuật không có tổn thương mạch máu lớn nào xảy ra. Tĩnh mạch thận, tĩnh mạch thắt lưng, tĩnh mạch hoành phải và tĩnh mạch chủ dưới đều nguyên vẹn. Tôi không cho rằng đây là do tổn thương gây ra việc khí bị hấp thụ nhanh vào tuần hoàn. Tôi nghĩ có lẽ là do khi bơm khí nhanh chóng để tạo khoang phúc mạc, CO2 đã đi qua các mạch máu bất thường của khối u thận, rồi xâm nhập vào hệ tuần hoàn."

"Huyết áp bệnh nhân giảm nghiêm trọng, tôi đã xem hồ sơ gây mê, các cậu đã phải cấp cứu khoảng 11 phút." Chủ nhiệm Miêu chắp tay sau lưng, mạch lạc rõ ràng nói, "Cậu còn nhớ lần tôi từng mắng cậu không?"

"Nhớ." Chủ nhiệm Lưu không né tránh vấn đề này, rất thản nhiên nói, "Có lần tôi làm phẫu thuật, kẹp Hem-o-lok đã bị đặt vào chỗ phân nhánh của tĩnh mạch thận, không thể kẹp kín hoàn toàn tĩnh mạch thận."

"Ừm, nếu là như vậy, một lượng lớn CO2 sẽ theo chênh lệch áp suất mà đi vào hệ tuần hoàn máu." Chủ nhiệm Miêu tiếp tục nói, "Tôi đoán tỷ lệ tử vong 50% là từ đó mà ra. CO2 trong khoang phúc mạc đi vào các mạch máu lớn, sẽ dẫn đến cái chết không thể cứu vãn. Còn trường hợp cậu gặp phải, chỉ có một lượng nhỏ khí đi vào các mạch máu bất thường, vẫn có thể cứu được."

"CO2 theo gradient áp suất, thông qua tĩnh mạch chủ dưới đi vào tâm nhĩ phải? Từ tâm nhĩ phải, rồi vào động mạch phổi, tạo thành tắc mạch khí tại đó, gây tắc nghẽn cơ học, khiến máu không thể vào tâm thất trái, dẫn đến suy tuần hoàn ở bệnh nhân?"

"Lượng khí xâm nhập không nhiều, điều này cũng chứng tỏ ca phẫu thuật của cậu rất tinh tế. Có những biến chứng không thể phòng ngừa được, chỉ cần nhớ cách cấp cứu là được. Việc bàn giao trước phẫu thuật cần đ��� tâm một chút, nói thêm vài câu cũng chẳng sao."

Chủ nhiệm Miêu vẫn cằn nhằn như một vị trưởng khoa lớn tuổi.

"Chủ nhiệm, sau phẫu thuật có cần dùng máy thở vài ngày không?" Chủ nhiệm Lưu hỏi.

"Một hai ngày là được." Chủ nhiệm Miêu tự tin nói: "Sau khi bệnh nhân về lại phòng, kiểm tra siêu âm tim tại giường, tìm người có kỹ thuật tốt để thực hiện. Nếu trong tim không còn khí đọng lại, nhiều nhất hai ngày là có thể rút ống thở."

Nói xong, Chủ nhiệm Miêu dừng lại một chút, rồi nói thêm: "Nhớ dặn y tá ICU, buổi tối phải thật tỉnh táo, mỗi giờ hút đờm một lần. Nếu phổi bị phù nề và có nhiều đờm ứ đọng trong phế nang, e rằng sẽ gây xẹp phổi."

"Chủ nhiệm, tối nay tôi sẽ ở lại ICU theo dõi bệnh nhân." Chủ nhiệm Lưu rất tự nhiên nói: "Ngài cứ yên tâm."

"Ừm." Chủ nhiệm Miêu gật đầu. Tất cả những điều này dường như là chuyện đương nhiên.

"Chủ nhiệm, nhờ có kinh nghiệm của ngài, lúc đó tôi mới chợt nhận ra." Chủ nhiệm Lưu rất thản nhiên nói. Ông không che giấu sự thiếu sót kinh nghiệm của mình, nói thẳng thắn.

"Trải qua một lần thì tốt rồi." Chủ nhiệm Miêu nói, "Khi tạo khoang phúc mạc, không thể tránh khỏi nguy cơ tắc mạch khí. Tỷ lệ xảy ra tắc mạch khí ban đầu rất thấp, ước chừng từ 0.002% đến 0.02%, nhưng một khi xảy ra, tỷ lệ tử vong lại có thể cao đến 50%."

"Nhiều năm như vậy, khoa chúng ta tổng cộng đã xảy ra ba ca, cộng thêm trường hợp của cậu là một."

Chủ nhiệm Lưu có chút cảm khái. Khoa Ngoại Tiết niệu của bệnh viện 912 có thực lực rất mạnh, nếu không, làm sao tất cả các giáo sư đứng đầu các tổ đều cảm thấy mình có thể tranh giành vị trí trưởng khoa?

Đúng vậy, cho dù xét về trình độ phẫu thuật hay các phương diện khác, mọi người đều có tư cách này. Nhưng đó là trong tình huống bình thường. Một khi gặp phải chuyện như hôm nay, Chủ nhiệm Lưu lại càng sâu sắc cảm nhận được sự chính xác của câu nói "trong nhà có một người già như có một kho báu".

Mỗi năm có hàng ngàn ca phẫu thuật nội soi, vậy mà trong nhiều năm qua, chỉ xảy ra 3 trường hợp. Theo lời Chủ nhiệm Miêu và sự hiểu biết của Chủ nhiệm Lưu, có hai trường hợp xảy ra khi ông ấy chưa đến.

"Cho nên, khi các cậu làm phẫu thuật nội soi, tôi cũng phải nhắc nhở một chút, hãy chú ý đến trạng thái của bệnh nhân. Chẩn đoán nhanh chóng và điều trị hiệu quả kịp thời là điều kiện cần thiết để thành công, bởi vì tắc mạch khí không để lại nhiều thời gian cho việc cấp cứu."

"Mục tiêu trong việc xử trí tắc mạch khí là ngăn chặn khí tiếp tục xâm nhập vào tuần hoàn và duy trì huyết động học ổn định, điểm này rất then chốt."

"Một khi xảy ra tình huống bất thường, phải lập tức ngừng bơm khí, giảm áp lực khoang phúc mạc. Đặt bệnh nhân vào tư thế Trendelenburg trái (đầu thấp chân cao, nghiêng trái), để bọt khí đã vào tâm nhĩ phải tụ lại ở đỉnh tim, ngăn không cho chúng đi vào động mạch phổi."

"Nếu tim ngừng đập đột ngột, phải kịp thời thực hiện hồi sức tim phổi và sốc điện khử rung, duy trì tuần hoàn, đồng thời còn có thể dẫn khí ra khỏi động mạch phổi."

"Hạ Tuấn Kim làm cũng không tệ. Anh ấy đã dùng ống thông tĩnh mạch trung tâm để hút khí ra trong th��i gian nhanh nhất."

"Tôi đã xem hồ sơ gây mê, sau khi Hạ Tuấn Kim đến đã tăng lượng dịch truyền. Tôi hỏi cậu, đây là vì sao?" Giọng Chủ nhiệm Miêu bỗng trở nên lạnh lùng, giống như một giáo viên nghiêm khắc đang hỏi bài học sinh nghịch ngợm.

"Là vì truyền một lượng lớn dịch, làm tăng áp lực tĩnh mạch, từ đó ngăn chặn khí CO2 tiếp tục xâm nhập vào hệ thống tĩnh mạch?" Chủ nhiệm Lưu có kiến thức cơ bản rất vững chắc, không chút nghĩ ngợi mà trực tiếp trả lời.

"Ừm, đúng là như vậy."

Chủ nhiệm Miêu may xong mũi kim cuối cùng. Ông chắp tay sau lưng, xoay người định rời đi.

"Chủ nhiệm, xin đợi một chút!" Chủ nhiệm Lưu đẩy nhanh tốc độ tay, mũi kim cuối cùng xuyên qua. Ông đặt dụng cụ xuống, xoay người đuổi theo Chủ nhiệm Miêu.

"Ừ?" Chủ nhiệm Miêu khẽ ừ một tiếng.

"Chủ nhiệm, mấy hôm trước tôi có đến thăm ngài, đã nói chuyện đó với ngài, mong ngài suy nghĩ lại." Chủ nhiệm Lưu nói rất chân thành, "Trở lại đây, ngài sẽ không phải làm việc nặng nhọc gì. Một tuần chỉ cần dẫn chúng tôi đi kiểm tra phòng một ngày là đủ. Điều cốt yếu là... ngài không ở đây, tôi cảm thấy không vững tâm."

"Nhát gan!" Chủ nhiệm Miêu hừ lạnh nói, "Sớm muộn gì cũng phải tự mình làm, đừng vì một hai sự cố bất ngờ mà sợ không dám ra tay. Về nhà lật sách đọc kỹ, hỏi Hạ Tuấn Kim một chút. Tôi nhớ ba năm trước, khoa Tiêu hóa đã thực hiện một ca phẫu thuật nội soi xảy ra tắc mạch khí, ca đó Hạ Tuấn Kim gây mê."

Lão Hạ thấy Trịnh Nhân định đi, liền rút hết thẻ USB ra, đang bận rộn thao tác. Nghe Chủ nhiệm Miêu nhắc đến mình, liền cười hắc hắc một tiếng.

Trịnh Nhân nhìn Lão Hạ một cái. Gã này có thể sống đến tuổi này, thật sự không dễ chút nào.

"Chủ nhiệm..."

"Các cậu làm rất tốt, tôi về hưu là về hưu, sẽ không quay lại đâu." Chủ nhiệm Miêu kiên định nói.

Nói xong, ông chắp tay sau lưng, chậm rãi rời khỏi phòng phẫu thuật.

Trịnh Nhân nhìn Chủ nhiệm Lưu một cái, sau đó bước theo Chủ nhiệm Miêu. Hắn hiểu rõ ý nghĩa câu nói cuối cùng của Chủ nhiệm Miêu, Chủ nhiệm Miêu vẫn là người tốt bụng quá.

Chú thích: Trường hợp bệnh này được trích dẫn từ "Tạp chí Y học Cấp cứu Trung Hoa", năm 2014, tháng 9, tập 23, số 9.

Duy chỉ có tại Truyen.free, hành trình này mới được thuật lại trọn vẹn và độc đáo.