Đêm dần khuya, khoa nội tuần hoàn của Bệnh viện Nhân dân thành phố Nam Sơn vẫn còn bận rộn như thường.

Phó chủ nhiệm Lang, người phụ trách cấp cứu, đã bận rộn suốt 12 tiếng đồng hồ, khám không ngớt bệnh nhân, tạm thời vẫn chưa thấy có dấu hiệu được nghỉ ngơi.

Thời tiết se lạnh, nhiệt độ miền Bắc đột ngột giảm sâu, các bệnh lý tim mạch, não mạch máu đồng loạt bùng phát. Chỉ riêng hôm nay, Bệnh viện Nhân dân thành phố Nam Sơn đã tiếp nhận 12 bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính.

Dựa theo mức độ nặng nhẹ của bệnh tình, Phó chủ nhiệm Lang sắp xếp thứ tự phẫu thuật. Trong khoảng thời gian nghỉ giữa các ca phẫu thuật, ông lại tranh thủ liếc qua bệnh tình của những bệnh nhân khác, kê đơn thuốc.

Mọi việc diễn ra vô cùng tất bật.

Hàng năm, cứ đến thời điểm nhiệt độ dao động lớn, tình trạng này lại tái diễn, Phó chủ nhiệm Lang đã thành thói quen.

Cái khó chính là số lượng người tham gia phẫu thuật tương đối ít, không phải bệnh nhân mà là các y bác sĩ.

Trước đây, khi động mạch vành có vấn đề, phải làm phẫu thuật bắc cầu, rạch xương ức, tiếng cưa xương ức "oang oang" nghĩ đến đã rùng mình. Nhưng giờ đây, chỉ cần châm vào cổ tay hoặc cổ, luồn ống dẫn vào là có thể thực hiện được, mỗi bệnh nhân đều biết nên lựa chọn phương pháp nào.

Tuy nhiên, bệnh nhân đông, số lượng bác sĩ hiển nhiên không đủ.

Trước đây, khi thu nhập còn cao, vẫn có người chịu làm phẫu thuật tim mạch. Nhưng theo chế độ hai phiếu cùng một loạt các biện pháp công khai hóa hoạt động, thu nhập ngày càng trở nên minh bạch, những bất cập về mức lương thấp nói chung ở miền Bắc liền lộ rõ không sót một chút nào.

Nếu là năm ngoái, còn có ba kíp phẫu thuật cùng lên bàn mổ, nhưng giờ đây chỉ còn mình ông. Phó chủ nhiệm Lang đỡ lưng, cởi áo chì, bắt đầu chuyển sang phòng bệnh khác.

Ông ấy tiếp xúc với phẫu thuật khá sớm, ban đầu là học thêm ở khoa ngoại, sau đó lại đến Bệnh viện 912 học bổ túc một lần. Ông cũng rất quen thuộc với các giáo sư và chủ nhiệm của hai bệnh viện đó.

Mặc dù đã lớn tuổi, nhưng kỹ thuật mà ông nắm giữ vẫn có thể truyền dạy cho người khác.

Phó chủ nhiệm Lang đã tính toán kỹ lưỡng, chỉ cần học trò ngồi phía dưới chăm chú quan sát là có thể học được. Nhưng sự việc lại trái với mong muốn, học được nghề xong thì người lại bỏ đi, Phó chủ nhiệm Lang cũng đành bất đắc dĩ.

Chỉ là ông cũng không tiện oán thầm. Thời xưa đánh giặc, lính trọng giáp được phát nhiều quân lương hơn, nhưng ở Bệnh viện Nhân dân Nam Sơn lại chẳng có chút nào. Trợ cấp trực ca thì ít ỏi như vậy, nghe nói quy tắc vẫn là từ năm 2004 đặt ra.

Vừa nghĩ đến điểm này, Phó chủ nhiệm Lang liền nổi giận. Vật giá năm 2004 và bây giờ liệu có thể so sánh được sao? Hồi đó một mét vuông nhà giá bao nhiêu, và bây giờ giá bao nhiêu?

Chẳng lẽ mình cũng nên đi phương Nam sao? Phó chủ nhiệm Lang gần đây thỉnh thoảng lại nghĩ đến vấn đề này.

Nhưng đó cũng là những suy nghĩ chỉ xuất hiện khi ông có thời gian rảnh rỗi. Trước mắt, trong phòng bệnh có quá nhiều bệnh nhân nhồi máu cơ tim như vậy, ai có thời gian đâu mà suy nghĩ những chuyện này.

Cởi bỏ áo chì đi xem bệnh nhân, Phó chủ nhiệm Lang mới có thể thở phào nhẹ nhõm. Hơn 50 bệnh nhân, liên tục khoác áo chì làm phẫu thuật thì thật sự không thể chịu đựng nổi.

Hơn nữa, làm nhiều hay ít thì thu nhập cũng không khác biệt là mấy, tất cả chỉ trông vào cái gọi là "y đức cao cả" mà thôi.

Vừa thấy lại có thêm hai bệnh nhân cấp cứu, mặt Phó chủ nhiệm Lang nhăn như quả mướp đắng, bao giờ mới hết đây!

Nhưng không còn cách nào khác, đành phải làm thôi.

Chọn một bệnh nhân trọng bệnh, ông cho tiến hành giao ban trước phẫu thuật và chuẩn bị phẫu thuật đồng thời. Phó chủ nhiệm Lang vẫn rất hài lòng với đội ngũ dưới quyền mình, chỉ là không biết họ có thể kiên trì đến bao giờ.

Tranh thủ hút một điếu thuốc, ông lại lần nữa xem điện tâm đồ của bệnh nhân. Đây là một ca nhồi máu cơ tim rất điển hình. Phó chủ nhiệm Lang lại khoác áo chì và bước vào phòng phẫu thuật.

Bệnh nhân kể có triệu chứng đau ngực 6 tiếng. Điện tâm đồ chẩn đoán là nhồi máu cơ tim thành trước rộng, các kết quả kiểm tra khác cũng hỗ trợ cho chẩn đoán này.

Điện tâm đồ cho thấy tình trạng bệnh nhân rất nặng, sau khi dùng thuốc không có dấu hiệu thuyên giảm rõ rệt. Ít nhất phải chụp mạch vành mới được.

Ca phẫu thuật diễn ra rất thuận lợi. Trong quá trình chụp mạch vành, động mạch liên thất trước nhánh từ đoạn gần của nhánh chéo thứ nhất bị tắc nghẽn hoàn toàn, miệng nhánh chéo thứ nhất bị hẹp hơn 85%, động mạch vành trái đoạn gần bị hẹp hơn 90%. Lưu lượng máu trước đó đạt TIMI cấp 2, động mạch vành phải bị bệnh lan tỏa.

May mắn là đã kịp thời thực hiện, Phó chủ nhiệm Lang nghĩ thầm. Nếu ca này kéo dài thêm một đêm nữa, có lẽ bệnh nhân đã không còn.

Mạch vành tắc nghẽn nghiêm trọng, không còn cách nào khác, đành phải đặt stent thôi.

Sau khi khai thông động mạch liên thất trước, lần lượt đặt hai stent Firbird kích thước 2.5mm × 18.0mm và 2.5mm × 29.0mm.

Sau khi đặt hai stent thành công, Phó chủ nhiệm Lang thở phào nhẹ nhõm, lúc này hẳn là không còn vấn đề gì nữa rồi.

"Thấy đỡ hơn chút nào chưa?" Phó chủ nhiệm Lang không chụp lại mạch vành, mà theo thói quen hỏi bệnh nhân trước.

"Thưa chủ nhiệm, không ổn ạ." Giọng bệnh nhân có chút trầm thấp, như thể đang cố gắng nén lại để thốt ra những lời đó.

Cụ ông là người rất hiền lành, trong suốt quá trình phẫu thuật cũng cố gắng hết sức không gây thêm phiền toái cho Phó chủ nhiệm Lang và các y tá.

"Hử? Không ổn sao? Hiện tại ông cảm thấy thế nào?" Phó chủ nhiệm Lang kinh ngạc hỏi.

"Trước ngực sau lưng... vẫn còn nặng trịch, khó chịu lắm." Bệnh nhân nói, "Còn nặng hơn cả trước khi phẫu thuật nữa."

Phó chủ nhiệm Lang cau mày nhìn chằm chằm chỉ số huyết áp trên màn hình điện tâm đồ. Huyết áp, vốn thường cao hơn một chút so với bình thường trước phẫu thuật, đang dần giảm xuống. Mặc dù không nhanh, nhưng lại rất đều đặn và kiên định.

Mới vừa rồi còn là 90/60 mmHg, chỉ trong chốc lát đã xuống đến 80/57 mmHg.

Lạ thật, chuyện gì đang xảy ra vậy?

Chẳng lẽ là vỡ mạch vành, dẫn đến chèn ép tim? Phó chủ nhiệm Lang bừng tỉnh, adrenaline và hormone vỏ thượng thận đồng loạt tiết ra, mọi mệt mỏi và buồn ngủ vừa rồi đều tan biến.

Chết tiệt! Vỡ mạch vành là một trong những biến chứng phẫu thuật nghiêm trọng nhất trong phẫu thuật tim mạch, thậm chí có thể lấy đi mạng sống trong chốc lát.

Tay ông có chút run rẩy, nhưng lập tức trấn tĩnh lại, bắt đầu chụp mạch vành.

Tuy nhiên, kết quả chụp mạch vành lại khiến Phó chủ nhiệm Lang rất đỗi nghi ngờ: không có dấu hiệu thuốc cản quang bị thoát rõ ràng từ mạch vành! Nhưng cũng không thể loại trừ khả năng tổn thương nhẹ gây ra vấn đề.

Phó chủ nhiệm Lang nhìn huyết áp của bệnh nhân tiếp tục giảm không ngừng, lập tức nói: "Truyền noradrenaline 0.45 μg/kg/phút."

Sau khi dùng noradrenaline, huyết áp bệnh nhân tạm thời ổn định bước đầu. Nhưng chỉ sau một thời gian tăng nhẹ ngắn ngủi, chưa đầy 5 phút để Phó chủ nhiệm Lang kịp thở phào, huyết áp lại bắt đầu giảm trở lại.

Mặc dù hình ảnh chụp mạch vành không cho thấy thuốc cản quang bị thấm lậu, nhưng Phó chủ nhiệm Lang vẫn nghi ngờ là chèn ép tim. Nếu không, không có cách nào giải thích những vấn đề này.

Ông yêu cầu siêu âm tim kiểm tra, và phát hiện có dịch tích tụ nhẹ trong màng tim.

Chắc chắn là cơ tim có vấn đề, máu thoát ra do áp lực tăng cao đi vào khoang cơ, gây sưng và chèn ép các tiểu động mạch. Lượng máu chảy ra không nhiều, Phó chủ nhiệm Lang tự mình phân tích.

Nhưng vỡ mạch vành... Phó chủ nhiệm Lang cảm thấy vô cùng đau đớn.

Vỡ mạch vành là một biến chứng nghiêm trọng hiếm gặp trong phẫu thuật PCI (can thiệp mạch vành qua da), tỉ lệ xảy ra ước tính khoảng 1%. Nguyên nhân cơ bản chủ yếu cần cân nhắc là do động mạch vành bị thủng lỗ sau đó gây tụ máu trong màng tim, dẫn đến rối loạn chức năng giãn nở của cơ tim.

Phó chủ nhiệm Lang tự nhận mình khá may mắn, bởi nhiều năm qua ông chỉ gặp 2 trường hợp bệnh tương tự. Tuy số ca bệnh không nhiều, nhưng dù sao cũng đã từng trải qua, nên ông có chút kinh nghiệm.

Ông lập tức chuẩn bị chọc hút dịch màng tim.

Phó chủ nhiệm Lang gây tê cục bộ, sau đó thử nghiệm chọc kim ở khoang liên sườn thứ năm bên trái thành ngực bệnh nhân. Ông sử dụng phương pháp Seldinger để luồn vào một ống dẫn lưu mềm. Sau khoảng 10 phút mở ống dẫn lưu, chỉ có 150ml máu tươi được hút ra.

Quan sát tình trạng bệnh nhân, Phó chủ nhiệm Lang hơi sững sờ.

Lượng máu hút ra ít ỏi như vậy, mà huyết áp bệnh nhân vẫn tiếp tục giảm... Chuyện này thật kỳ lạ!

Bản dịch này là tài sản trí tuệ độc quyền của truyen.free.