"Cấp cứu ư?" Tô Vân vừa nghe đến phương pháp TIPS (chú thích 1) liền nhíu mày.

Phương pháp TIPS là một trong những ca phẫu thuật can thiệp khó khăn nhất.

Dĩ nhiên, rất nhiều ca bệnh không có biện pháp điều trị nào khác ngoài các kỹ thuật can thiệp mới, ví dụ như can thiệp tắc mạch tiền liệt tuyến. Nhưng những ca phẫu thuật đó chỉ là "khó khăn" ở một mức độ nhất định, xét về trình độ kỹ thuật, hẳn tất cả mọi người đều phải thừa nhận TIPS là khó nhất.

"Trong khoa tiêu hóa đang có một bệnh nhân tương đối nan giải. Bệnh nhân là bạn học của chủ nhiệm Hạ, đã liên lạc với bệnh viện ở Đế Đô để thực hiện phương pháp TIPS, nhưng chưa kịp lên đường thì đột nhiên nôn ra máu ồ ạt, người đã bị sốc." Trịnh Nhân đứng dậy, khoác áo blouse trắng, quay đầu cười áy náy với Tạ Y Nhân.

Tạ Y Nhân phất tay ra hiệu Trịnh Nhân cứ đi làm, đôi mắt cong cong, vẻ mặt hiền dịu.

Trịnh Nhân thấy lòng an ổn, sải bước ra khỏi phòng trực.

"Anh biết làm không?" Tô Vân đuổi theo hỏi.

"Có thể thử một lần." Trịnh Nhân nghĩ thầm, tuy mình chưa từng thực hiện, nhưng vẫn còn thời gian luyện tập phẫu thuật, vì cứu người, cứ liều một chút vậy.

Cái khó khăn nhất là sau khi thực hiện phương pháp TIPS, các biến chứng cũng tương đối khó xử lý.

Đối với bệnh nhân xơ gan mất bù, giãn tĩnh mạch thực quản dạ dày gây nôn ra máu do lách to, có hai phương pháp điều trị – một là phẫu thuật ngoại khoa, ví dụ như cắt lách, hay phẫu thuật chặn tĩnh mạch cửa; hai là phương pháp TIPS vừa nói.

Loại phẫu thuật này, thời gian đưa vào lâm sàng còn chưa tới ba mươi năm.

Năm 1988, học giả Richter người Đức lần đầu tiên ứng dụng kỹ thuật tạo đường thông cửa chủ trong gan qua tĩnh mạch cảnh vào lâm sàng, và đến năm 1991 đã báo cáo 16 ca thành công.

Sau đó, Zemel cũng lần lượt báo cáo kết quả thành công của kỹ thuật tạo đường thông cửa chủ trong gan qua tĩnh mạch cảnh.

Đến năm 1993, kỹ thuật tạo đường thông cửa chủ trong gan qua tĩnh mạch cảnh đã được ứng dụng rộng rãi ở nhiều quốc gia.

Ở trong nước (Trung Quốc), phẫu thuật này bắt đầu được thực hiện vào đầu thế kỷ 21, do giáo sư Từ Khắc của Đại học Y Khoa Trung Quốc dẫn đầu triển khai.

Cho đến nay... nó vẫn chưa trở thành một phẫu thuật thông thường.

Tại sao ư?

Bởi vì nó quá khó thực hiện.

Đặc biệt nan giải.

Cho dù là hoàn thành phẫu thuật, tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật cũng cực kỳ cao.

Nhưng nếu bệnh nhân có thể vượt qua, chất lượng sống sau phẫu thuật sẽ được nâng cao đáng kể, đây là một phương pháp phẫu thuật mang lại lợi ích rất lớn cho bệnh nhân.

Tô Vân gần đây đã học về các phẫu thuật can thiệp, dĩ nhiên biết phương pháp TIPS được mệnh danh là viên minh châu trên vương miện của phẫu thuật can thiệp.

Nhanh như vậy đã phải tiến hành rồi ư? Có đủ thiết bị không? Không có gì cả, Trịnh Nhân định làm theo kiểu gì đây?

"Thiết bị thì sao?"

"Tôi gọi điện cho quản lý Phùng." Trịnh Nhân vừa nói vừa lấy điện thoại di động ra.

"Quản lý Phùng, là tôi đây."

"Tôi cần thực hiện phương pháp TIPS ngay bây giờ, các thiết bị liên quan, xin hãy chuyển đến lập tức."

"Ừm, về mặt thủ tục, ngày mai chủ nhiệm Phan sẽ lo liệu, chắc là vẫn phải đến mở chương trình."

"Nhanh lên, trong một giờ!"

Nói xong, Trịnh Nhân cúp điện thoại.

"Sau khi phẫu thuật, anh có tự tin không?" Trịnh Nhân bước nhanh nhưng vẫn hỏi Tô Vân.

"Bệnh não gan, nếu không có biện pháp phòng ngừa, cũng chỉ có thể khống chế bằng axit amin và thuốc." Tô Vân hồi tưởng quá trình thực hiện phương pháp TIPS và sự nguy hiểm của bệnh não gan, nói vậy không dám khẳng định hoàn toàn.

Mấu chốt là việc điều trị bệnh não gan ở bệnh nhân nội trú vẫn còn rất ít ỏi.

Trịnh Nhân trong lòng đã có tính toán, bước nhanh hơn, đi tới khoa tiêu hóa.

Chủ nhiệm Hạ vẫn khôn khéo, giàu kinh nghiệm như thường, thấy Trịnh Nhân đã nhanh chóng chạy đến, trên mặt lộ vẻ lúng túng.

Vụ túi mật lơ lửng trước đó, về bệnh nhân đó, chủ nhiệm Hạ coi như đã làm mất mặt Trịnh Nhân ở khoa cấp cứu.

Sau đó sự việc chứng minh, Trịnh Nhân đã đúng. Cho nên chủ nhiệm Hạ thật lòng không muốn đối mặt với vị tổng trực khoa cấp cứu yêu nghiệt này.

Ngay cả khi xảy ra tình huống ngoài ý muốn, bà ấy vẫn thông qua chủ nhiệm Phan. .. Ừm, đây cũng là quy trình bình thường, là sự trao đổi giữa các khoa trưởng lớn.

"Chủ nhiệm Hạ, bà khỏe, bệnh nhân ở phòng bệnh nào ạ?" Trịnh Nhân không hề thay đổi biểu cảm, không hề kiêu ngạo hống hách, cũng không chua ngoa gay gắt, cứ như chuyện trước đây chưa từng xảy ra v���y.

"Ở bên trong này." Chủ nhiệm Hạ vứt bỏ mọi suy nghĩ rối bời sang một bên, vội vàng dẫn Trịnh Nhân chạy đến phòng cấp cứu.

Đó là một bệnh nhân nam đã hơn năm mươi tuổi, sắc mặt vàng vọt, toàn thân bao phủ hắc khí, đang nằm trên giường bệnh, phía dưới đặt một chậu nước rửa mặt, ông ta không ngừng nôn ra từng ngụm máu tĩnh mạch đen sẫm.

Khung cảnh âm u quỷ dị, tựa như địa ngục.

Mùi máu tanh nồng nặc xộc thẳng vào mặt, Trịnh Nhân liếc nhìn bảng hệ thống ở góc phải tầm mắt.

Một mảng màu đỏ đập vào mắt.

Chẩn đoán của bệnh nhân: Sốc mất máu, xơ gan mất bù sau viêm gan B, cổ trướng khó điều trị, tràn dịch màng phổi, rối loạn điện giải, và tình trạng sau phẫu thuật cắt lách, thắt tĩnh mạch quanh thực quản dạ dày do giãn mạch.

Đã từng cắt lách và phẫu thuật chặn tĩnh mạch cửa rồi ư. . .

Trịnh Nhân vốn đang do dự giữa hai phương pháp điều trị, bây giờ thì không cần nghĩ nữa, trực tiếp chuẩn bị thực hiện phương pháp TIPS thôi.

"Ba ngày trước bệnh nhân bắt đầu nôn ra máu, vì đã từng cắt lách và phẫu thuật chặn tĩnh mạch cửa, nên chỉ có thể chọn phương pháp điều trị bảo tồn." Chủ nhiệm Hạ trầm giọng giới thiệu bệnh tình, "Dùng ba loại thuốc cầm máu tiêm tĩnh mạch kết hợp với nước muối sinh lý đông lạnh đường uống, máu đã được kiểm soát. Vốn đã chuẩn bị chuyển viện đến Đế Đô để làm phương pháp TIPS, nhưng không ngờ khi liên lạc xe cứu thương, bệnh nhân lại một lần n��a nôn ra máu ồ ạt."

Đã dùng ba loại thuốc cầm máu và cả nước muối sinh lý đông lạnh, có thể nói đã là cực hạn rồi.

Cho dù có thêm bốn, năm loại thuốc cầm máu nữa cũng chẳng có tác dụng gì. Đến lúc đó, khi nhồi máu não, ngừng tim và các biến chứng khác xuất hiện, sẽ càng khó xử lý hơn.

Trịnh Nhân trầm ngâm, tính toán xem mình có đủ thời gian chuẩn bị cho ca phẫu thuật không.

Phương pháp TIPS, dù sao cũng là phẫu thuật can thiệp khó khăn nhất, Trịnh Nhân cũng không có nắm chắc hoàn toàn.

Chủ nhiệm Hạ thấy Trịnh Nhân trầm ngâm, cũng cười khổ một tiếng, nói: "Ở bệnh viện chúng ta, chỉ có cậu là người duy nhất thực hiện phẫu thuật can thiệp. Đây cũng là chuyện bất đắc dĩ, đành phải làm khó cậu rồi."

Thái độ của bà ấy có phần ngoài ý liệu nhưng lại hợp lý, Trịnh Nhân hiểu rõ tâm tư của chủ nhiệm Hạ.

"Chỉ cần có 10% khả năng thành công thôi, thử một lần luôn không sai." Chủ nhiệm Hạ kiên định nói: "Bệnh nhân là bạn học của tôi, người yêu của anh ấy cũng là bạn học của tôi. Bác sĩ Trịnh, cậu cứ yên tâm, cho dù có chuyện gì xảy ra trên bàn mổ, cũng sẽ không có vấn đề gì."

Câu nói cuối cùng, chính là liều thuốc an thần dành cho Trịnh Nhân.

Không vì điều gì khác, bởi vì lúc này, phẫu thuật TIPS cấp cứu chính là lựa chọn duy nhất. Nếu Trịnh Nhân nói không làm được, bệnh nhân chỉ có thể vừa nôn ra máu, vừa chờ đợi tử thần đến.

Có lẽ vài phút sau, một ngụm máu tĩnh mạch nữa trào ra, phun lên tường, phun lên trần nhà, người cũng không còn.

Nhưng ngay cả phương pháp TIPS trong trường hợp bình thường, hệ số độ khó đã vượt qua giới hạn cực đoan là 10, đạt tới 11 trở lên, huống chi là phương pháp TIPS cấp cứu.

"Chủ nhiệm Hạ, nói thật, tôi chưa từng làm phẫu thuật này." Trịnh Nhân trầm ngâm, "Tình trạng bệnh nhân vô cùng nguy kịch, cũng không còn nhiều lựa chọn, cứ thử phẫu thuật cấp cứu vậy. Tôi không dám đảm bảo, chỉ có thể cố gắng hết sức."

"Cảm ơn cậu." Chủ nhiệm Hạ chân thành cảm ơn.

Để một khoa trưởng lớn nói ra hai tiếng "cảm ơn" ngay trước mặt người nhà bệnh nhân, đã là điều hiếm thấy.

Khóe miệng Tô Vân lộ ra một nụ cười chiến thắng.

Còn Trịnh Nhân lại cau chặt hai hàng lông mày.

"Có thiết bị không?" Chủ nhiệm Hạ lập tức hỏi thẳng vào vấn đề mấu chốt nhất.

"Tôi đã liên lạc rồi, khoảng mấy chục phút nữa là có thể đưa đến phòng phẫu thuật cấp cứu." Trịnh Nhân nói, "Chuẩn bị đưa bệnh nhân đi, ký tên trước phẫu thuật..."

"Tôi có thể ký." Chủ nhiệm Hạ nói.

Xem ra, bà ấy và cặp vợ chồng bệnh nhân này thực sự có mối quan hệ thân thiết nhất định.

"Được." Trịnh Nhân nói: "Chuẩn bị phẫu thuật cấp cứu!"

Cùng lúc đó, tiếng nhắc nhở nhiệm vụ "Tíng tong ~~" vang lên bên tai Trịnh Nhân.

【 Nhiệm vụ chủ tuyến: Viên minh châu trên vương miện – Giai đoạn một.

Nội dung nhiệm vụ: Hoàn thành một ca phẫu thuật can thiệp có độ khó cao nhất, được mệnh danh là viên minh châu trên vương miện – kỹ thuật tạo đường thông cửa chủ trong gan qua tĩnh mạch cảnh.

Phần thưởng nhiệm vụ: Thời gian trung bình để hoàn thành phương pháp TIPS hiện tại là 4 giờ 23 phút. Nếu Ký Chủ hoàn thành nhiệm vụ lâu hơn thời gian trung bình, sẽ không có phần thưởng đặc biệt. Nếu thời gian hoàn thành phẫu thuật rút ngắn hơn thời gian trung bình, sẽ nhận được phần thưởng phong phú.

Phần thưởng khác: Giá trị may mắn +2, hai rương bảo vật hoàng kim, 200.000 điểm kinh nghiệm.

Thời gian nhiệm vụ: 6 giờ. 】

Trịnh Nhân vốn dĩ muốn coi thường nhiệm vụ này, nhưng chỉ lướt mắt một cái, hắn liền ngây người.

Thấy một chuỗi dài con số, giá trị may mắn +2 cùng lời hứa "phần thưởng phong phú" từ cái hệ thống móng heo khổng lồ kia, Trịnh Nhân trong khoảnh khắc hoảng hốt, cảm giác như mình đã trở lại Đế Đô.

Phương pháp TIPS, cũng được xem là nhiệm vụ chủ tuyến ư?

Trong số các phẫu thuật can thiệp hiện có, phương pháp TIPS đúng là loại khó khăn nhất, nếu xét về con đường phát triển khoa học kỹ thuật, đây đích thực là một kỹ thuật phải hoàn thành để đạt đến đỉnh cao.

Nhiệm vụ chủ tuyến. . . Thôi được.

Chỉ là không biết nhiệm vụ chủ tuyến của khoa ngoại tổng hợp là gì.

Mình chưa từng thực hiện phương pháp TIPS, dù là vì cứu người hay v�� mục đích hoàn thành nhiệm vụ, cũng đều phải suy nghĩ thật kỹ.

Thời gian luyện tập phẫu thuật dường như vẫn còn một chút, xem ra nhất định phải dốc toàn lực.

Trịnh Nhân vận hành não bộ với tốc độ cao, suy nghĩ toàn bộ trình tự thực hiện phương pháp TIPS.

Quá trình phẫu thuật, nói ra thì rất đơn giản.

Sau khi gây tê và chọc kim thành công vào tĩnh mạch cảnh phải, dùng dây dẫn và catheter để xuyên thủng và tạo đường thông giữa tĩnh mạch gan và tĩnh mạch cửa, sau đó đặt bóng nong và giá đỡ (stent) một cách chính xác.

Điểm khó khăn của phương pháp TIPS nằm ở chỗ phải chọc kim xuyên thủng và tạo đường thông giữa tĩnh mạch gan và tĩnh mạch cửa.

Đây là thao tác mù, chỉ có thể dựa vào kinh nghiệm... và cả vận may.

Cho dù trình độ cao đến đâu đi nữa, trước mặt phương pháp TIPS, nếu vận may kém một chút thôi, cũng không thể hoàn thành loại phẫu thuật này.

Cho nên, việc phương pháp TIPS được mệnh danh là viên trân châu sáng chói nhất trên vương miện của phẫu thuật can thiệp, là có lý do của nó.

Trịnh Nhân nghĩ, làm thế nào đ��� có thể hạn chế tối đa việc dựa vào vận may.

Đối với Trịnh Nhân, người ngay cả rương bảo vật của hệ thống còn không muốn mở ra để thử vận may, thì việc thử vận may trên bàn mổ không nghi ngờ gì là một chuyện cực kỳ khó chấp nhận.

"Không chắc chắn ư?" Tô Vân đi theo sau Trịnh Nhân, thấy bước chân hắn không nhanh lắm, dường như đang chìm vào trầm tư, liền tiến lại gần hỏi.

"Trên thế giới này, không ai có thể chắc chắn tuyệt đối." Trịnh Nhân nói.

"Giáo sư Rudolf G. Wagner đang ngủ ở Shangri-La đấy." Tô Vân nhắc nhở.

"Ách..." Trịnh Nhân đã quên bẵng giáo sư Rudolf G. Wagner mất rồi.

Giáo sư chính là chuyên gia phẫu thuật can thiệp hàng đầu thế giới, nếu ông ấy đã ở lại đây, bất kể vì mục đích gì, thì việc nhờ ông ấy giúp một tay là điều nên làm.

Trịnh Nhân gật đầu, cầm điện thoại lên.

"Giáo sư Rudolf, tôi là Trịnh Nhân." Phía bên kia, tiếng chuông điện thoại đổ gần nửa phút, giáo sư mới nhấc máy.

Trịnh Nhân trực tiếp phớt lờ giọng tiếng Đức có vẻ bực bội vì vừa bị đánh thức của ông ta, đi th��ng vào vấn đề.

"Ở đây có một ca phương pháp TIPS, làm phiền ngài đến xem giúp một lát."

Nói xong, Trịnh Nhân cúp điện thoại.

. . .

Chú thích 1: Kỹ thuật tạo đường thông cửa chủ trong gan qua tĩnh mạch cảnh, gọi tắt là phương pháp TIPS. Trong chương này, khi giới thiệu đã nhắc đến vài lần để tạo ấn tượng sâu sắc hơn. Sau này sẽ chỉ dùng tên viết tắt, không nhắc lại tên đầy đủ nữa.

Ngoài ra, bốn chữ TIPS chắc chỉ tính là một chữ, tôi cũng nghe người ta nói vậy ~~ cầu xin một ít phiếu đề cử, cảm ơn.

P/s: Tạo đường thông cửa chủ trong gan qua tĩnh mạch cảnh trong TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt) là phương pháp điều trị rất hiệu quả trong dự phòng các biến chứng của tăng áp lực tĩnh mạch cửa trong xơ gan. Đây là một trong những kỹ thuật can thiệp phức tạp, đòi hỏi những dụng cụ chuyên dụng, người thực hiện có kinh nghiệm.

TIPS được thực hiện trên thế giới từ những năm 1980 để điều trị một số biến chứng của tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Nguyên lý của TIPS là tạo ra đường nối cửa - chủ giữa một tĩnh mạch gan và một nhánh tĩnh mạch cửa bằng một đường thông đi qua gan nhằm mục đích làm giảm áp lực trong hệ thống tĩnh mạch lách, tĩnh mạch mạc treo tràng trên và tĩnh mạch cửa trong bệnh lý tăng áp tĩnh mạch cửa.

Converter Dzung Kiều xin cầu ủng hộ bộ Trùng Sinh Chi Bát Thập Niên Đại Tân Nông Dân nhé https://truyen.tangthuvien.vn/doc-truyen/trong-sinh-chi-bat-thap-nien-dai-tan-nong-dan

Bản dịch này được thực hiện độc quyền bởi truyen.free, nghiêm cấm sao chép dưới mọi hình thức.