(Đã dịch) Thủ Thuật Trực Bá Gian (Livestream giải phẫu) - Chương 346: Lách phụ?
Do người thân và bệnh nhân tự nhận không có tiền sử tiếp xúc gần, không thể thực hiện siêu âm đầu dò âm đạo tối ưu, Trịnh Nhân đành phải tiến hành siêu âm ổ bụng.
Dù có phần hạn chế, nhưng Trịnh Nhân lại sở hữu một hệ thống mạnh mẽ hỗ trợ.
Song, chẩn đoán mà hệ thống đưa ra lần này lại khiến Trịnh Nhân không khỏi kinh ngạc.
Lá lách phụ bị xoắn vặn...
Đối với chẩn đoán này... Nếu bệnh nhân đau ở vùng bụng trên, Trịnh Nhân hẳn đã tin ngay. Nhưng vì bệnh nhân đau bụng dưới, nên Trịnh Nhân cẩn thận chuẩn bị tự mình siêu âm kiểm tra.
Tử cung cùng hai bên buồng trứng không phát hiện bất thường, nhưng bên cạnh buồng trứng trái lại có một khối sưng đường kính ước chừng 5cm.
Hóa ra điểm khác biệt nằm ở đây.
Trịnh Nhân tay phải cầm đầu dò siêu âm, tay trái ấn nhẹ lên bụng bệnh nhân.
Khi ấn xuống, Trịnh Nhân nhận thấy khối sưng tách biệt khỏi buồng trứng, bên trong có thể thấy vài mạch máu lớn.
Trịnh Nhân khá đồng tình với ý kiến của bác sĩ phòng siêu âm, mặc dù qua thăm khám lâm sàng thì rất giống trường hợp thai ngoài tử cung.
"Người nhà bệnh nhân đâu?" Trịnh Nhân hỏi.
Một người phụ nữ trung niên đứng cạnh, vẻ mặt lo lắng, vội vàng hỏi: "Bác sĩ, con gái tôi thế nào rồi?"
"Nguồn gốc khối sưng không rõ, cần phẫu thuật thăm dò." Trịnh Nhân dù trong lòng đã có dự đoán, nhưng vẫn cẩn thận dùng từ ngữ mang tính khái quát để mô tả: "Hãy chuẩn bị nhập viện, tiến hành phẫu thuật."
Người phụ nữ trung niên lập tức toát mồ hôi lạnh.
Người bình thường nghe nói phải phẫu thuật, mấy ai không sợ hãi.
Các đoạn phim ngắn về biến chứng tử vong sau phẫu thuật cắt ruột thừa, dù có tỉ lệ rất thấp nhưng vẫn đang lan truyền rộng rãi, khiến người ta nảy sinh cảm giác sợ hãi đối với phẫu thuật.
"Trịnh tổng, khi phẫu thuật nhớ gọi tôi một tiếng, tôi sẽ đến xem." Bác sĩ trưởng khoa phụ sản, khi thấy ca cấp cứu khó nhằn này được tiếp nhận, trong lòng lại rất vui mừng.
Tuy nhiên, nàng khá hứng thú với chẩn đoán này. Nàng không cho rằng chẩn đoán của mình có sai sót, nhưng lời của bác sĩ siêu âm cũng có lý, nên nàng định đến xem kết quả.
Trong tình huống đó, các y sĩ đặc biệt không thích các loại phẫu thuật thăm dò như mổ bụng thăm dò, phẫu thuật thăm dò lồng ngực.
Bởi vì một khi đã mở ra, chẳng ai biết bên trong là tình huống gì.
Cần phải có kinh nghiệm lâm sàng và kinh nghiệm phẫu thuật phong phú mới có thể xử lý những triệu chứng không lường trước.
Chỉ một chút sơ suất, hậu quả sẽ khó lường.
Vì thế, bác sĩ trưởng khoa phụ sản cũng không phản đối, dù sao cũng là phẫu thuật thăm dò, nếu phát hiện bệnh lý như thai ngoài tử cung thì trực tiếp xử lý cũng là điều hợp lý.
Nàng đi theo không chỉ vì muốn xem kết quả, mà còn e ngại Trịnh Nhân chưa có kinh nghiệm thực hiện phẫu thuật thai ngoài tử cung.
Hiện t��i Trịnh Nhân, nhờ vào vụ lùm xùm y tế kia, có uy tín rất lớn trong khoa phụ sản. Dù bác sĩ trưởng khoa phụ sản không hoàn toàn đồng ý với một vài chẩn đoán của Trịnh Nhân, nhưng vẫn muốn trợ giúp anh ta.
Trịnh Nhân thì không có vấn đề gì, anh chỉ gật đầu.
Hôm nay là Chung Mẫn thuộc khoa nội đang trực, Trịnh Nhân vừa đi vừa thông báo Dương Lỗi đến chuẩn bị phẫu thuật, sau đó gọi Sở Yên Chi tới đây.
Anh cũng không rõ hai chị em Sở gia được chia ca trực thế nào, dù sao thì gọi ai cũng được.
Đưa bệnh nhân đến phòng cấp cứu, thực hiện công tác chuẩn bị trước phẫu thuật.
Chung Mẫn phụ trách tiếp nhận bệnh nhân, hỏi bệnh sử, viết các loại tài liệu văn bản. Trịnh Nhân tranh thủ thời gian để trao đổi thông tin trước phẫu thuật với người nhà bệnh nhân.
Bất kể là chẩn đoán gì, đây đều là trường hợp cấp cứu, thời gian vô cùng quý báu.
Mẹ bệnh nhân một bên lau nước mắt, một bên ký tên vào biên bản đồng ý phẫu thuật.
Vừa ký xong, y tá đã tiến hành đặt ống thông dạ dày và ống thông tiểu.
Nhà Dương Lỗi c�� chút xa, Trịnh Nhân trực tiếp cùng người nhà bệnh nhân đẩy bệnh nhân đến phòng phẫu thuật.
Khi đưa đến phòng phẫu thuật, Sở Yên Chi đã kịp có mặt, mấy người hợp sức chuyển bệnh nhân sang bàn mổ, Trịnh Nhân lập tức đi thay quần áo.
Các bước chuẩn bị trước phẫu thuật cũng phải mất ít nhất mười phút, vì quy trình gây mê khá rắc rối, Trịnh Nhân cũng không cần đặc biệt phải vội.
Lá lách phụ ư? Trịnh Nhân vẫn muốn hệ thống xác nhận lại chẩn đoán này.
Về mặt mô phôi học, lá lách phụ hình thành do sự thất bại trong việc hợp nhất của màng nguyên bào lách và màng treo dạ dày trong tuần thứ 5 của phôi thai.
Chẩn đoán lâm sàng tương đối khó khăn.
Trên hình ảnh CT, lá lách phụ thường là một khối nhỏ khoảng 2cm, bờ trơn láng, tăng quang đều. Hình ảnh MRI có thể cho thấy một nhánh động mạch xuất phát từ động mạch lách đi vào nuôi dưỡng lá lách phụ.
Siêu âm chỉ có thể đóng vai trò hỗ trợ, không thể như chụp cộng hưởng từ mà tìm được nhánh mạch máu từ động mạch lách đi vào nuôi dưỡng mô có thể là lá lách phụ.
Vì bệnh nhân là ca cấp cứu, không có điều kiện để thực hiện đầy đủ các loại xét nghiệm. Do đó, chỉ có thể chọn phương pháp phẫu thuật thăm dò ổ bụng để giải quyết.
Trịnh Nhân thay xong áo choàng vô khuẩn, gọi điện thoại cho phòng y tế, yêu cầu đồng nghiệp khoa bệnh lý đến tăng cường ca trực.
Nếu là lá lách phụ ở vùng bụng trên, thì không cần thiết làm vậy.
Nhưng nếu nó xuất hiện ở vùng chậu, một vị trí đặc biệt xa xôi, thì có khả năng đó là một khối u.
Để loại trừ khả năng khối sưng là mô khối u, được nuôi dưỡng bởi một nhánh động mạch tách ra từ động mạch lách, thì chỉ có chẩn đoán bệnh lý mới có thể xác định chắc chắn.
Điểm này, Trịnh Nhân đã thông báo chi tiết cho mẹ bệnh nhân.
Hơn nữa, vì khả năng này tồn tại, Trịnh Nhân không thể thực hiện phẫu thuật nội soi ổ bụng.
Bởi vì với lỗ nhỏ của phẫu thuật nội soi, không thể lấy lá lách phụ ra nguyên vẹn. Nếu phá vỡ để lấy ra, một khi đó là mô khối u, hàng loạt tế bào ung thư sẽ di căn, khiến bệnh tình khối u trực tiếp chuyển sang giai đoạn cuối.
Sau khi đã suy tính chu đáo mọi điều, Trịnh Nhân mới từ phòng thay đồ bước ra, gọi điện cho bác sĩ trưởng khoa phụ sản, rồi bắt đầu rửa tay chuẩn bị phẫu thuật.
Sở Yên Chi vui vẻ, bệnh nhân đã được gây mê xong, nàng đang trò chuyện với Tạ Y Nhân.
Thực ra nói là trò chuyện phiếm, chủ yếu là nàng đang nói, còn Tạ Y Nhân một bên bận rộn chuẩn bị dụng cụ phẫu thuật, một bên ừ ừ, à à đáp lại.
Nàng hỏi Tạ Y Nhân đi đâu, sao không về nhà, những câu hỏi như vậy, mà chẳng hề chú ý đến sự im lặng có phần lúng túng giữa Tạ Y Nhân và Trịnh Nhân.
Có lẽ cô bé này, hoàn toàn trái ngược với Sở Yên Nhiên.
Cũng không biết có phải vì là cặp song sinh cùng trứng nên mọi tâm tư tinh tế đều đổ dồn hết vào Sở Yên Nhiên mà ra.
Dương Lỗi vẫn chưa đến kịp, Trịnh Nhân cũng không đợi anh ta, rửa tay xong, trực tiếp sát khuẩn, trải khăn vô khuẩn, chuẩn bị bắt đầu.
Một mình thực hiện phẫu thuật, cũng chẳng có gì to tát, Trịnh Nhân đã sớm quen rồi.
Dưới ánh đèn phẫu thuật trắng như tuyết, Trịnh Nhân nhìn vùng ph���u thuật. Vì cân nhắc đến tuổi tác của bệnh nhân, anh đã do dự một lát, cuối cùng chọn vết cắt dài khoảng 8cm, bắt đầu từ bờ cơ thẳng bụng bên trái, gần vùng bụng dưới giữa.
Vết mổ có phần dài hơn bình thường, bởi vì trong quá trình phẫu thuật cần phải thăm dò nguồn mạch máu nuôi.
Nếu vết mổ quá nhỏ, trong khi phẫu thuật còn phải kéo dài thêm.
Cắt lớp da, dùng kẹp bóc tách lớp dưới da và mô mỡ cho đến màng bụng.
Bệnh nhân tuổi còn khá trẻ, lớp mỡ không dày, phẫu thuật tiến hành khá dễ dàng.
Lúc này, bác sĩ trưởng khoa phụ sản đã chạy tới.
Thấy Trịnh Nhân một mình đang thực hiện phẫu thuật, nàng liền hỏi: "Trịnh tổng, tôi có thể hỗ trợ không?"
"Không cần đâu, Dương Lỗi sẽ đến ngay." Trịnh Nhân che chắn phúc mạc, rồi trực tiếp mở khoang bụng.
Thấy khoang bụng đã mở ra, bác sĩ trưởng khoa phụ sản cũng không nói thêm gì, mà chuyên tâm chú ý quan sát phẫu thuật.
Dùng banh lớn kéo lớp da và tổ chức cơ bụng dưới ra, Trịnh Nhân và bác sĩ trưởng khoa phụ sản đã tìm thấy nguồn gốc cơn đau bụng dưới của bệnh nhân —— một khối mô mềm mại màu đỏ sẫm nằm cạnh buồng trứng.
Chẳng qua, sắc đỏ ấy có phần đậm hơn, thậm chí đã chuyển sang màu đen.
Mọi quyền lợi đối với bản dịch này đều thuộc về truyen.free, độc giả vui lòng không sao chép.