(Đã dịch) Bạch Y Phi Giáp - Chương 414: Sách hướng dẫn viết không hoàn toàn (1)
"Người bệnh không có vấn đề gì ở động mạch vành." Bác sĩ phẫu thuật khựng lại một chút, giọng hơi thiếu kiên nhẫn.
"Chào ngài, tôi là bác sĩ La của Hiệp Hòa." La Hạo nhẹ giọng tự giới thiệu.
Hiệp Hòa?
Hiệp Hòa!
Vẻ mặt bác sĩ lập tức thay đổi, dù không quá lộ rõ nhưng vẫn dành cho La Hạo sự tôn trọng cần thiết.
"Người bệnh không có tiền sử b��nh Kawasaki, bệnh thấp tim, giang mai hay các bệnh lý khác. Siêu âm tim màu chưa phát hiện biến đổi hình cầu đáy tim trong bệnh cơ tim Takotsubo, điện tâm đồ không kéo dài khoảng QT, và không có rối loạn chức năng co bóp lan tỏa do viêm cơ tim liên quan đến virus."
Liên tiếp những thuật ngữ chuyên ngành khiến bác sĩ trở nên nghiêm túc.
"Ngài thấy, vì đang phẫu thuật nên đừng vội rút ống, tiện thể làm luôn xét nghiệm kích thích bằng thuốc được không ạ?"
"Cậu nghi ngờ ư?"
"Động mạch vành không tắc nghẽn nhưng vẫn cần loại trừ nhồi máu cơ tim. Chúng ta đã chụp ảnh rồi, vậy tiện thể làm xét nghiệm kích thích Acetylcholine luôn, ngài thấy sao?"
Bác sĩ phẫu thuật trầm ngâm.
La Hạo cũng hiểu, nếu bản thân đang mổ mà có người đứng ngoài khoa tay múa chân thì sẽ rất khó chịu.
"Nếu không, bệnh nhân vẫn sẽ đau ngực khi xuống khỏi bàn mổ, rất khó giải thích. Dù sao bệnh nhân cũng là nghiên cứu sinh của hệ Y học Đại học Đế Đô, nếu chẩn đoán không rõ ràng thì vẫn phải quay về mấy bệnh viện phụ thuộc."
La Hạo nói khá mơ hồ, nhưng ý tứ lại tương đối rõ ràng.
Bệnh nhân tuy chỉ là sinh viên, nhưng đằng sau là vô số thầy cô. Không chừng sẽ có vị "Đại Ngưu" nào đó của Đại học Đế Đô chỉ cần liếc qua là đưa ra được chẩn đoán chính xác.
Nếu kiểm tra không kỹ lưỡng, hoặc làm qua loa, khoa Nội tuần hoàn của Bệnh viện Hàng không Tổng sẽ bị xem thường và xa lánh.
Trong hệ thống y tế, "chuỗi khinh bỉ" nội bộ vẫn tồn tại, và mối liên kết này khá rõ ràng.
Khoa Tim mạch can thiệp của Hiệp Hòa được xem là hơi yếu thế một chút. Trong các bảng xếp hạng, thậm chí còn "lang thang" ở rìa top mười, thấp hơn một chút so với Viện Y học số một.
La Hạo kiên quyết không chấp nhận loại bảng xếp hạng này.
"Được rồi." Bác sĩ phẫu thuật lập tức thỏa hiệp, nhưng vẫn kiên trì giải thích: "Tôi đoán làm cũng chẳng có vấn đề gì."
"Theo hướng dẫn gần đây nhất, MINOCA là một chẩn đoán tạm thời, tiêu chuẩn là khi chụp động mạch vành không thấy hẹp rõ ràng. Tuy nhiên, lúc này cần xác định rõ ràng tổn thương cơ tim là do thiếu máu hay không phải do thiếu máu gây ra."
"Cậu cũng là bác sĩ nội tuần hoàn à?"
"Chỉ hiểu sơ một chút thôi."
Bác sĩ phẫu thuật có chút ngượng nghịng, khi La Hạo trích dẫn hướng dẫn mới nhất, anh ta không biết phải đối đáp thế nào.
Sau khi nghe thêm vài câu, bác sĩ phẫu thuật mới nghiêm mặt đồng ý, rồi quay lại tiếp tục ca mổ.
"La Hạo, cậu thấy có thật sự không liên quan đến tôi không?" Trần Dũng khẽ hỏi La Hạo.
"Đương nhiên rồi, không phải tôi đã nói rồi sao, tôi tin cậu mà." La Hạo cười nói: "Vả lại, cậu có bao nhiêu bản lĩnh mà bản thân lại không biết sao?"
"Tôi chẳng qua là mới mạnh lên một chút thôi, chưa kiểm soát tốt, sợ lỡ tay làm hỏng chuyện thì..."
Trần Dũng lo lắng, dù La Hạo có mỉa mai hay chế giễu, anh ta vẫn rất bồn chồn.
Chuyện này đúng là quá trùng hợp, đặc biệt trùng hợp, vả lại đối phương là một thanh niên khỏe mạnh, lẽ ra không nên có vấn đề gì.
Thêm nữa, chụp động mạch vành cũng bình thường, điều này càng khiến Trần Dũng thêm lo lắng.
La Hạo vỗ vai Trần Dũng để an ủi.
Trần Dũng cũng không tránh, chỉ thở dài đầy lo âu.
"Trang Yên!" La Hạo gọi.
"Sư huynh, em đây." Trang Yên đứng dậy đi đến trước mặt La Hạo.
"Em hỏi thăm tình hình gần đây của Uông Dương, bạn cùng phòng của cậu ấy." La Hạo cảm thấy việc hỏi bệnh án vẫn chưa đủ: "Càng kỹ lưỡng càng tốt, em đi đi."
"Vâng! Sư huynh cứ yên tâm."
Nhìn Trang Yên đi "hỏi bệnh án", Trần Dũng lại thở dài.
"Trần Dũng, thật sự không liên quan đến cậu đâu." La Hạo nói.
"Ai, cậu đừng an ủi tôi nữa." Trần Dũng rất uể oải: "Đều là lỗi của tôi."
"..."
La Hạo nhìn tên ngốc Trần Dũng, im lặng không nói gì. Anh ta không tin Trần Dũng chỉ cần búng tay một cái là có thể khiến một thanh niên trẻ bị nhồi máu cơ tim.
Cũng không phải không tin Trần Dũng không có năng lực này, dù sao chỉ số may mắn 101+5 vẫn treo chói lọi trên bảng hệ thống.
Chủ yếu là La Hạo tin rằng Trần Dũng là người lương thiện, sẽ không có lý do làm như vậy.
Nếu chỉ không chú ý thôi mà đã có thể làm được điều này, La Hạo tự nhủ phải đưa Trần Dũng về núi Thanh Thành, Long Hổ Sơn, Lão Sơn hay Võ Đang để tu dư���ng tâm tính mới được.
"Đang yên đang lành, tự nhiên lại phát bệnh, mà chụp ảnh cũng chẳng thấy vấn đề gì." Trần Dũng chẳng hề nghe La Hạo nói gì, uể oải lẩm bẩm: "Nhất định là lỗi của tôi."
"Ngu xuẩn." La Hạo mắng.
"Cậu nói cái gì?"
"Chắc chắn... khẳng định không liên quan đến cậu, yên tâm." La Hạo trừng Trần Dũng một cái: "Vẫn chưa kiểm tra xong, chụp ảnh không có vấn đề không có nghĩa là thật sự không có vấn đề."
"Nhưng mà..."
"Nếu không thì người ta đã chẳng nói là sinh viên các trường y khác ngoài Hiệp Hòa đều có nền tảng kém." La Hạo khinh bỉ mắng.
Bị mắng vài câu, cuối cùng Trần Dũng cũng tỉnh táo hơn một chút.
"Sư huynh!"
Trang Yên chạy về.
"Có tình huống gì không?"
"Hôm qua Uông Dương bị cảm lạnh đường ruột, tiêu chảy." Trang Yên báo cáo: "Nhưng cái này có thể gây ra nhồi máu cơ tim sao?"
"Đã uống thuốc gì?"
"Đã uống thuốc cầm tiêu chảy + Ofloxacin + Cefradine."
Trang Yên vẫn có trình độ, không phải chạy đi hỏi từng chút một.
Đã hiểu!
La Hạo lộ vẻ mỉm cười thoải mái trên mặt: "Chính là do Cefradine gây ra chuyện này."
"???"
"???"
Trần Dũng lập tức lấy điện thoại ra, tra cứu hướng dẫn sử dụng Cefradine.
"1. Chủ yếu gây ra vị giác bất thường ở khoang miệng (3%); đau bụng, tiêu chảy, buồn nôn, nôn mửa và các phản ứng đường tiêu hóa khác (2%~3%); đau đầu (2%); tăng men aminotransferase huyết thanh thoáng qua.
2. Có thể xảy ra phản ứng quá mẫn: nhẹ thì phát ban, nổi mề đay; nặng thì phản ứng quá mẫn nghiêm trọng cùng hội chứng Stevens-Johnson.
3. Thỉnh thoảng có độc tính trên gan, viêm ruột kết màng giả do vi khuẩn Clostridium difficile gây ra.
4. Từng có báo cáo về các phản ứng bất lợi thoáng qua trên hệ thần kinh trung ương, bao gồm lo lắng, chóng mặt, mất ngủ, ảo giác, ác mộng hoặc ý thức mơ hồ, tuy nhiên mối quan hệ giữa nguyên nhân và thuốc vẫn chưa rõ ràng."
"La Hạo, không có tác dụng phụ nào gây nhồi máu cơ tim cả." Trần Dũng sau khi đọc xong nghi ngờ nói.
"Hướng dẫn sử dụng viết không đầy đủ."
"Mẹ kiếp!"
"Chờ kết quả xét nghiệm kích thích đi." La Hạo không giải thích thêm, anh trở lại ghế ngồi, duỗi dài hai chân, hai tay đan vào nhau thành vòng tròn trước ngực, ngón cái không ngừng xoay tròn.
"Rốt cuộc là chuyện gì vậy? Tôi thấy ở phần chống chỉ định bên dưới có ghi rõ: cấm dùng cho một số bệnh tim, bao gồm rối loạn nhịp tim, nhịp tim chậm, kéo dài khoảng QT, bệnh tim thiếu máu cục bộ, suy tim sung huyết và các bệnh lý khác." Trần Dũng cầm điện thoại đến.
"Đây là một tình huống rất hiếm gặp." La Hạo nghiêm mặt nói.
Câu tiếp theo là gì, Trần Dũng lòng dạ biết rõ. Nhưng lần này dính đến bản thân, Trần Dũng muốn tránh cũng không thể tránh.
"Nhưng ở các bệnh viện khác thì hiếm gặp, chẩn đoán không ra, còn ở Hiệp Hòa nhà tôi thì lại là bệnh thường thấy." La Hạo nói.
"!!!"
Quả nhiên, Trần Dũng đoán không sai chút nào!
Cái tên La Hạo này quả nhiên vẫn thốt ra câu đó.
Cái tên chết tiệt này!
"Đến cả các cô lao công của Hiệp Hòa nhà cậu cũng biết sao?" Trần Dũng khinh thường hỏi.
"Không thể nói là tất cả, nhưng nhân viên vệ sinh ở khoa tuần hoàn và phòng cấp cứu thì chắc chắn là biết rõ." La Hạo chắc chắn nói: "Chờ kết quả xét nghiệm kích thích, yên tâm, đây là phản ứng dị ứng thuốc, không liên quan đến cậu."
"Cậu nói rõ hơn một chút đi."
"Chẳng có gì đáng nói, đơn giản là phản ứng dị ứng với Cefradine dẫn đến việc hoạt hóa, tổng hợp và giải phóng các chất trung gian gây viêm từ tế bào mast, đại thực bào và tế bào lympho T.
Ngay lập tức xuất hiện giãn mạch ngoại biên, huyết áp giảm, lưu lượng máu động mạch vành giảm, rối loạn nhịp tim, co thắt động mạch vành, hoặc hình thành huyết khối gây tắc mạch trong mảng xơ vữa, vỡ mảng xơ vữa, hoặc trong stent động mạch vành. Tất cả tạo thành một hội chứng, còn gọi là hội chứng thiếu máu cơ tim do dị ứng."
"Tên khoa học của nó là hội chứng Kounis."
"..."
"..."
Trần Dũng và Trang Yên đều ngơ ngác.
La Hạo thở dài, đúng là trí tuệ nhân tạo hỗ trợ chẩn đoán hữu ích thật, ai dùng rồi cũng đều thấy tốt. Hơn nữa còn không thể thiếu được.
Hiện tại hệ thống AI hỗ trợ chẩn đoán đang nâng cấp, không biết sẽ tích hợp thêm những gì. Nếu không phải AI đang tạm ngừng, thì ngay tại sân bay anh đã có thể "nhìn ra" Uông Dương bị nhồi máu cơ tim rồi.
Mặc dù chưa xảy ra chuyện lớn, nhưng nhìn chung vẫn khá nguy hiểm.
Sự thật gần như đúng với "dự đoán" của La Hạo. Nửa giờ sau, bác sĩ phẫu thuật đi ra, thông báo xét nghiệm kích thích Acetylcholine dương tính!
Tất cả bản quyền cho nội dung n��y đều thuộc về truyen.free, xin vui lòng không sao chép trái phép.