"Không có người nhà bệnh nhân ký tên thì làm thế nào?" Tô Vân hỏi.

"Tìm Trưởng phòng Lâm." Trịnh Nhân nói.

"Ừ, phòng y tế hoạt động là để hỗ trợ lâm sàng." Tô Vân khinh bỉ nói. "Nhưng không bao gồm loại người như anh!"

"Đây là ca cấp cứu, còn biện pháp nào khác không?" Trịnh Nhân nói. "Hỏi Triệu Vân Long xem sao, ký tên xong là ổn thôi mà. Làm nghề lâu rồi, tôi đoán giờ này chắc anh ta đã ký được rồi."

"Sao anh biết?"

"Chụp cộng hưởng từ ban đầu cũng phải suy nghĩ cả ngày, đừng nói đến IABP." Trịnh Nhân nói. "Tình trạng không mấy khả quan đâu, làm thông báo tình trạng nguy kịch đi, nếu bệnh nhân không chịu nổi thì đành chịu vậy."

"..." Tô Vân cau mày, "Anh chắc chứ?"

Trịnh Nhân thở dài, nhìn bảng điều khiển hệ thống của bệnh nhân hiển thị báo động đỏ cùng những vệt máu nhỏ, có chút bối rối.

"Có thể còn cần đến ECMO hỗ trợ, anh tính sao?"

"Không thành vấn đề." Tô Vân nói rất chắc chắn.

ECMO là kỹ thuật tuần hoàn ngoài cơ thể, có nguồn gốc từ phẫu thuật tim. Nguyên lý của nó là đưa máu tĩnh mạch từ cơ thể ra ngoài, đi qua thiết bị tim phổi nhân tạo làm từ vật liệu đặc biệt để thực hiện quá trình trao đổi oxy và dưỡng khí hóa, sau đó rót trở lại vào hệ thống động mạch hoặc tĩnh mạch của bệnh nhân. Kỹ thuật này có tác dụng thay thế một phần chức năng tim phổi, duy trì cung cấp oxy và máu cho các cơ quan nội tạng và mô của cơ thể.

Bệnh viện Đa khoa số Một thành phố Hải Thành không có ECMO. Lần đầu tiên Trịnh Nhân nhìn thấy thiết bị này là sau khi tốt nghiệp, trên người Tiến sĩ Mehar.

Trịnh Nhân cười khổ, lắc đầu, "Anh đã xem kết quả chụp cộng hưởng từ rồi sao?"

"Bệnh Moyamoya đã được chẩn đoán rất rõ ràng." Tô Vân nói. "Nếu đặt ECMO, một lượng lớn thuốc kháng đông sẽ đi vào hệ thống tuần hoàn. Anh có nghĩ rằng điều đó sẽ khiến bệnh Moyamoya trở nặng thêm, dẫn đến xuất huyết não không?"

"Ừ, khả năng rất lớn." Trịnh Nhân nói dù đã nói một cách khá khách khí. Ngay khi vừa bước vào phòng mổ, anh đã thử nghiệm đặt ECMO.

Nhưng chưa đầy hai tiếng sau khi làm xong, bệnh nhân đã tử vong do xuất huyết não.

Đây là một tình huống khó xử.

Kháng đông máu và nguy cơ xuất huyết là một mâu thuẫn lớn. Tan máu và tính tương thích sinh học kém của vật liệu cũng là những vấn đề nan giải. Con đường thăm dò còn rất dài, trên con đường này, vô số người đã mất, nhưng cũng vô số người được cứu sống.

Tô Vân lắp đặt ECMO, xét về mặt kỹ thuật mà nói, không có bất kỳ vấn đề gì.

Nhưng Trịnh Nhân phán đoán việc dùng thuốc kháng đông sẽ dẫn đến xuất huyết não, Tô Vân liền do dự. Sử dụng ECMO, chưa nói đến vấn đề tiền bạc, chỉ riêng về mặt kỹ thuật cũng đã là một việc cực kỳ khó khăn rồi.

"Tìm khoa ngoại thần kinh?" Tô Vân hỏi.

"Trước hết tìm Lâm Cách, lập tức!" Trịnh Nhân nói. "Ca phẫu thuật này được thực hiện trong tình trạng tim ngừng đập, máu đã bị kháng đông hóa, rất có thể đã... Triệu Vân Long sao vẫn chưa quay lại?"

"Tôi sẽ gọi điện giục anh ta một chút." Tô Vân nói.

"Anh trông chừng ở đây, tôi đi xem một lát." Trịnh Nhân thu dọn thiết bị IABP xong, nhìn nhanh vào các chỉ số theo dõi của bệnh nhân, rồi mở cửa, sải bước đi vào hành lang EICU.

Đối diện, Triệu Vân Long cầm một tờ giấy A4 bước nhanh trở lại.

"Lão Triệu, có chuyện cần anh." Trịnh Nhân vẫy tay.

"Tôi quay lại định làm IABP, tôi lo là tim sẽ ngừng đập ngay." Triệu Vân Long vội vàng nói.

"Làm xong rồi." Trịnh Nhân nói.

"Làm... xong rồi?" Triệu Vân Long kinh ngạc nói, ngay sau đó hạ giọng, vội vã đi tới bên cạnh Tr���nh Nhân. "Ông chủ Trịnh, vừa mới làm xong sao?"

"Ừ, tình trạng tim đột ngột xấu đi, không thể không làm. Bây giờ bóng bơm hơi có hơi tách chậm một chút, nhưng mức độ không đáng kể." Trịnh Nhân nói. "Tôi đang cân nhắc phải dùng ECMO để duy trì sự sống một thời gian, nhưng có một chống chỉ định."

"Bệnh Moyamoya? Anh có thể chẩn đoán chính xác sao?" Triệu Vân Long lộ rõ vẻ khó xử.

"Có thể." Trịnh Nhân nói. "Anh đã trao đổi với người nhà bệnh nhân thế nào về ca phẫu thuật mở ngực trước đó?"

"Lúc đầu, chúng tôi chưa kịp trao đổi. Bệnh nhân trong tình trạng ép tim ngoài lồng ngực đã được đưa vào phòng mổ để tiến hành phẫu thuật." Triệu Vân Long nói. "Sau đó tôi còn lắp đặt tuần hoàn ngoài cơ thể và đã dặn dò người nhà bệnh nhân một lần rằng chúng tôi nghi ngờ bệnh Moyamoya tái phát, quá trình kháng đông máu rất có thể sẽ dẫn đến xuất huyết não."

"Người nhà nói sao?" Trịnh Nhân quan tâm nhất chính là vấn đề này.

Nếu người nhà phối hợp, bệnh nhân ít nhất có 30% đến một nửa khả năng được cứu sống.

Nhưng nếu người nhà bệnh nhân không phối hợp...

Thà rằng trực tiếp từ bỏ cấp cứu còn thoải mái hơn một chút. Nói như vậy, các tranh chấp và mâu thuẫn y tế cũng sẽ giảm đi rất nhiều.

Khi đặt ECMO, bệnh nhân sống hay chết thì cũng khó nói trước. Nhưng đối với người nhà bệnh nhân đang do dự, không quyết đoán mà nói, thời gian nằm viện và chi phí sẽ tăng vọt.

Tuy nhiên, nếu không đặt ECMO, bệnh nhân chắc chắn sẽ tử vong, khác biệt chỉ là có thể sống thêm vài giờ mà thôi.

Lòng tốt nhưng mệt mỏi, Trịnh Nhân cũng không muốn đối mặt với loại chuyện này.

Nhưng cuộc sống là vậy, không thể nào tùy ý như khi làm việc trong hệ thống phòng mổ.

"Bệnh nhân đã kết hôn lần hai, người chồng hiện tại của bà ấy nói muốn từ bỏ điều trị." Triệu Vân Long nói. "Nhưng con gái bà ấy vừa chạy đến, kiên quyết yêu cầu điều trị, hơn nữa đã vui vẻ ký tên."

Lòng Trịnh Nhân vừa chùng xuống, liền lại trỗi dậy.

Thật là một hoàn cảnh gia đình phức tạp, khó trách lúc đầu ngay cả kết quả chụp cộng hưởng từ cũng phải đợi cả ngày mới có.

Để bệnh nhân có thể lên bàn mổ và sống sót đến giờ, Triệu Vân Long đã gánh chịu rủi ro cực lớn.

"Tôi đi xem thử." Trịnh Nhân nói.

"Ông chủ Trịnh, Giáo sư Trương đang ở ngoài trao đổi với người nhà bệnh nhân đó." Triệu Vân Long nói. "Chờ một lát rồi hãy đi."

"Trao đổi chuyện gì?" Trịnh Nhân nghe thấy trong giọng Triệu Vân Long một dự cảm chẳng lành.

"Nói thật, giáo sư Trương đang nói lại rằng khả năng bệnh nhân sống sót không cao." Triệu Vân Long chán nản nói.

Không ai có thể so sánh được với bác sĩ mổ chính, bác sĩ điều trị chính, những người mong muốn bệnh nhân sống sót hơn ai hết. Sự mong đợi này rất phức tạp, rất khó để nói hết bằng một lời.

Trịnh Nhân cũng biết, sau khi Giáo sư Trương thông báo xong, người nhà có lẽ sẽ ngay lập tức từ bỏ điều trị, và bệnh nhân chắc chắn sẽ tử vong.

Chỉ cần người nhà bệnh nhân từ bỏ cấp cứu, rút IABP ra, chờ đến khi buồng tim đập nhanh trở lại, suy chức năng tim, bệnh nhân sẽ tử vong.

Anh thở dài sâu sắc.

"Có phải là vấn đề kinh tế không?" Trịnh Nhân h��i.

"Ừ, gia đình không mấy khá giả." Triệu Vân Long nói. "Anh ta là người từ tỉnh khác đến làm công ăn lương, ở quê cũng chưa từng đóng bảo hiểm xã hội."

"Nếu là tôi..." Trịnh Nhân nói dở rồi dừng lại.

Triệu Vân Long bất đắc dĩ vỗ vai Trịnh Nhân, không nói gì, lặng lẽ quay về phòng bệnh.

Livestream ca cấp cứu này, có nên đặt ECMO không?

Với livestream của Hạnh Lâm viên, tỷ lệ thành công là một yếu tố rất then chốt.

Mà những vấn đề vốn có của bản thân bệnh nhân, đặt ECMO thì có thể làm được gì? Với bệnh Moyamoya, nếu máu trong cơ thể bị kháng đông, chỉ cần một mạch máu phình nhỏ xíu bị vỡ và xuất huyết, bệnh nhân trong ca livestream sẽ tử vong ngay lập tức.

Đối với một hoạt động kinh doanh trưởng thành mà nói, điều này hoàn toàn không thể chấp nhận được.

Danh tiếng Trịnh Nhân vất vả lắm mới tích lũy được, thế thì sẽ vì cái chết của bệnh nhân mà phải đối mặt với sự hủy hoại nghiêm trọng, có thể khiến sự nghiệp tiêu tan.

Tuy nhiên... Trịnh Nhân đang suy nghĩ cũng không phải là việc đặt ECMO, mà là phẫu thuật điều trị bệnh Moyamoya.

Trước tiên bít lại vị trí có thể xuất huyết, những chuyện khác sẽ tương đối dễ giải quyết hơn.

Trịnh Nhân phán đoán, nếu có ECMO hỗ trợ, phẫu thuật bắc cầu động mạch vành sẽ không thành vấn đề, và bệnh nhân vẫn có khả năng sống sót.

Nội dung biên tập này là bản quyền của truyen.free, xin quý độc giả lưu ý.