Ca phẫu thuật moyamoya thuận lợi kết thúc, nhưng đúng lúc Trịnh Nhân định rời đi, anh chợt nhận thấy máy theo dõi điện tâm đồ của vật thí nghiệm bắt đầu dao động kịch liệt, nhịp tim tức thì vọt lên 120... 130... 150... 180...

Trịnh Nhân còn chưa kịp làm gì, nhịp tim của vật thí nghiệm đã lao dốc không phanh như rơi từ vách núi, lập tức trở về con số không. Dù không mở ngực, chỉ thực hiện ép tim ngoài lồng ngực ngay lập tức, hệ thống vẫn thông báo vật thí nghiệm đã tử vong.

Ách...

Trịnh Nhân lặng lẽ nhìn vật thí nghiệm, không hề thất vọng, ngược lại còn lộ vẻ hưng phấn.

Dù vật thí nghiệm đã tử vong, nhưng hệ thống không gian đã thông báo cho anh một cách rõ ràng: cần phải đặt ECMO (màng phổi ngoài cơ thể) trước, sau đó đưa thiết bị ECMO vào phòng phẫu thuật để tiến hành mổ. Hoặc một phương án khác là đẩy thẳng bệnh nhân vào phòng phẫu thuật để thực hiện ECMO.

Dù khá phiền toái, nhưng đây là giải pháp khả thi duy nhất.

Điều này cũng giải thích lý do hệ thống chỉ đánh giá ca phẫu thuật bắc cầu động mạch vành cho bệnh moyamoya đạt 50% độ hoàn thành.

Chỉ cần tìm ra nguyên nhân là được! Sau đó, anh sẽ tiến hành cải tiến trong các ca phẫu thuật tiếp theo.

Trịnh Nhân lập tức bắt đầu ca phẫu thuật kế tiếp.

Đầu tiên, anh bắt đầu đặt ECMO (màng phổi ngoài cơ thể) cho vật thí nghiệm.

Màng phổi ngoài cơ thể có hai phương thức chuyển lưu, phù hợp với các tình trạng bệnh khác nhau.

Chuyển lưu V-V: Máu tĩnh mạch được đưa qua hệ thống trao đổi khí ECMO để loại bỏ CO2, sau đó bơm trở lại vào một tĩnh mạch khác.

Phương thức này được chỉ định cho bệnh nhân suy hô hấp. Chuyển lưu V-V là một hình thức hỗ trợ phổi, thường dùng khi chức năng tim còn tốt nhưng phổi bị suy yếu nặng.

Đây là kỹ thuật thường được sử dụng trong khoa hô hấp, áp dụng cho các trường hợp hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS), tổn thương phổi cấp tính dẫn đến suy hô hấp cấp, và một số bệnh nhân suy giảm chức năng hô hấp khác cần hỗ trợ ngoài cơ thể. Chủ yếu, hệ thống ECMO màng phổi sẽ cung cấp đủ oxy cho bệnh nhân, nhằm tạo thời gian để chức năng hô hấp hồi phục.

Chuyển lưu V-A: Máu tĩnh mạch được đưa qua hệ thống trao đổi khí ECMO để loại bỏ CO2, sau đó bơm vào động mạch.

Đây là phương pháp thay thế hỗ trợ cả tim và phổi, thường được sử dụng khi bệnh nhân bị suy giảm chức năng tim dẫn đến suy tim phổi.

Nếu bệnh nhân có nguy cơ suy giảm chức năng bơm máu của tim kéo dài hoặc ngừng tim, có thể áp dụng đường truyền AA-V. Tức là, hai ống thông được đặt riêng biệt vào buồng tim trái và buồng tim phải, dẫn máu qua hệ thống trao đổi khí ECMO để loại bỏ CO2, rồi bơm trở lại động mạch.

Phương pháp này vừa đảm bảo được lưu lượng máu hỗ trợ đầy đủ, vừa có thể ngăn ngừa tắc mạch phổi do huyết khối và phòng tránh phù phổi.

Đối với bệnh nhân còn t��nh táo, trước khi đặt ống thông cần sử dụng thuốc giãn cơ (như Pancuronium bromide hoặc Succinylcholine), tiêm thuốc giảm đau tĩnh mạch và Lidocaine tại chỗ.

Tuy nhiên, trong môi trường phẫu thuật của hệ thống, vật thí nghiệm vốn đã được gây mê, nên Trịnh Nhân bỏ qua bước này.

Sau khi tiêm Heparin với liều 100u/kg, anh tiến hành đặt ống thông tĩnh mạch cổ.

Trịnh Nhân chọn loại ống thông không quá lớn, chỉ cần đảm bảo lưu lượng 2-3L/phút là đủ. Anh rạch da, đặt ống thông dưới quan sát trực tiếp. Ống không được đưa quá sâu, cần nghiêng một góc nhất định để tránh việc đặt ống thẳng đứng gây áp lực quá cao, dẫn đến vỡ mạch hoặc trào máu.

Sau khi đặt ống xong, cần xác nhận vị trí dưới X-quang, rồi khâu cố định ống thông.

Nối liền máy móc, Trịnh Nhân lúc này mới một lần nữa bắt đầu ca phẫu thuật bệnh moyamoya.

Ca phẫu thuật rất thuận lợi, đây là lần thứ 14 huấn luyện.

Kính hiển vi Zeiss vẫn rất tốt, Trịnh Nhân không còn gặp phải các triệu chứng như chóng mặt như trong lần huấn luyện phẫu thuật khâu nối ruột tr��ớc.

Độ hoàn thành phẫu thuật đạt 98%! Trịnh Nhân cuối cùng cũng thở phào nhẹ nhõm, chắc chắn là thành công rồi!

Nhưng anh không lập tức quay về. Đã mất nhiều thời gian huấn luyện đến vậy, lẽ nào không biến ca phẫu thuật thành hoàn hảo nhất?

Anh tiếp tục thực hiện thêm 8 lần huấn luyện phẫu thuật, độ hoàn thành tăng lên 1% đạt tới 99%.

Thời gian phẫu thuật cũng rút ngắn được khoảng 30%, Trịnh Nhân khá hài lòng với kết quả này.

Tiếp theo chính là thuyết phục gia đình bệnh nhân để tiến hành phẫu thuật.

Nếu gia đình bệnh nhân gặp khó khăn về kinh tế, có thể lựa chọn phát trực tiếp ca phẫu thuật.

Trịnh Nhân sắp xếp xong xuôi mọi việc, ung dung rời khỏi không gian hệ thống và trở lại phòng bệnh EICU.

"Ông chủ Trịnh, hay là mời toàn viện hội chẩn đi ạ." Triệu Vân Long ở bên cạnh đề nghị. "Để khoa Ngoại thần kinh xem xét qua, nếu anh thấy có vấn đề, họ sẽ đưa ra phương án điều trị."

"Được." Trịnh Nhân gật đầu.

Việc tổ chức hội chẩn toàn viện cũng là quy trình bình thường. Đây đâu phải bệnh viện của riêng mình, Trịnh Nhân không thể tùy ý hành động như trong phòng phẫu thuật của hệ thống được.

Thật ra thì cũng không hẳn là tùy ý, bởi ngoài đời mọi việc đều phải có lý lẽ. Nhưng "ông chủ lớn" (ám chỉ hệ thống) từ trước đến nay chưa từng nói lý lẽ với Trịnh Nhân, việc ban bố nhiệm vụ cũng mang tính ngẫu nhiên, chứ không dựa vào mức độ nặng nhẹ của bệnh tình.

Có lẽ theo phán đoán của hệ thống, bệnh nhân hiện tại thuộc vào dạng khó cứu chữa, đến mức căn bản không cần ban bố nhiệm vụ cũng nên.

"Tiểu Triệu." Đang nói, Trương giáo sư đi vào.

"Trương giáo sư." Triệu Vân Long vẫn cung kính đáp lời.

"Gia đình bệnh nhân đã từ chối cấp cứu..." Trương giáo sư liếc nhìn bệnh nhân, thấy IABP đã được đặt, không khỏi ngẩn người.

Tốc độ nhanh vậy sao? Triệu Vân Long làm việc khi nào mà nhanh nhẹn đến thế? Ừm, ngày thường cậu ấy cũng khá nhanh nhẹn, nhưng việc đặt IABP này thì quá nhanh.

Trương giáo sư ngay sau đó đưa mắt nhìn khắp phòng bệnh, khi thấy Trịnh Nhân, ông lập tức hiểu ra mọi chuyện.

"Từ chối cấp cứu?" Trịnh Nhân nhíu mày.

"Ừm." Trương giáo sư gật đầu, nói: "Tôi đã trao đổi với gia đình bệnh nhân, họ cho rằng hy vọng thì ít mà chi phí lại quá lớn, nhà họ không đủ khả năng chi trả, nên đã quyết định từ bỏ."

Ông đối với Trịnh Nhân ấn tượng coi như tốt.

Mặc dù lần trước trong ca phẫu thuật hóc xương cá, áp xe trung thất, Trương giáo sư ít nhiều cũng thấy mất mặt, nhưng mà y học chính là vậy, ai có thể thực hiện được ca phẫu thuật đó thì đó chính là bản lĩnh.

Chỉ cần là người có chút hiểu biết, cũng sẽ phải thừa nhận điều này.

Trương giáo sư đối với lần này cũng không có điều gì dị nghị.

Người trẻ tuổi vẫn là người trẻ tuổi, hễ cứu chữa là tràn đầy nhiệt huyết. Trương giáo sư nhìn Trịnh Nhân, Tô Vân và Triệu Vân Long, thầm nghĩ trong lòng.

Khi mình còn trẻ, chẳng phải cũng vậy sao? Nhưng đến bây giờ thì đã khác, đối với mình mà nói, đây chỉ là một công việc mà thôi.

Không đến mức vì một bệnh nhân không thể cứu chữa mà mình phải đấu tranh với chính mình.

Trong phòng bệnh, tất cả mọi người đồng loạt chìm vào im lặng.

Trương giáo sư cảm thấy bầu không khí không đúng. Ông tự nhủ, mình vừa thông báo gia đình bệnh nhân đã đồng ý từ bỏ cấp cứu, mọi người chẳng phải nên thở phào nhẹ nhõm mới đúng sao?

Bầu không khí làm sao mà lại kiềm chế đến thế?

"Trương giáo sư, là thế này ạ." Trịnh Nhân nói: "Tình trạng bệnh nhân tương đối đặc biệt, nhưng tôi cân nhắc vẫn có thể cứu được."

"Vẫn còn có thể ư?" Trương giáo sư kinh ngạc nói.

IABP đã được đặt rồi, nhưng nhịp tim bệnh nhân vẫn không ổn định, rõ ràng gánh nặng cho tim vẫn quá lớn, khó có thể duy trì được.

Theo kinh nghiệm phán đoán, bệnh nhân sẽ sớm suy tim cấp.

Với năng lực kỹ thuật của bệnh viện 912, việc duy trì sự sống, không ngừng cấp cứu thì cũng có thể làm được.

Nhưng mà làm như vậy, có ý nghĩa sao?

Trương giáo sư có chút tức giận.

Người trẻ tuổi, vì khoe khoang kỹ thuật của mình mà lấy sinh mạng bệnh nhân ra làm vật hy sinh, có ai làm chuyện như thế không!

Ông trừng mắt nhìn Trịnh Nhân, lạnh lùng nói: "Ông chủ Trịnh, ngài h��y nói cho tôi nghe, tình hình bệnh nhân ra sao."

Bản chuyển ngữ này thuộc về truyen.free, xin vui lòng không sao chép trái phép.