Mở lồng ngực, cầm máu nhanh chóng. Khi phẫu trường lộ rõ, Trịnh Nhân phát hiện đúng như dự đoán, phần trung thất bị dính rất nặng.

Sau hai lần phẫu thuật, cơ thể con người sẽ có sự tăng sinh mô liên kết, làm thay đổi cấu trúc giải phẫu sinh lý bình thường.

Nhìn khối tổ chức dính bết hỗn độn bên trong, Triệu Vân Long hơi đau đầu.

Phẫu thuật phình động mạch chủ vốn đã là một trong những phẫu thuật lớn nhất của ngoại khoa tim mạch, còn phẫu thuật cho chứng phình động mạch chủ dạng phức tạp thế này...

Độ khó tăng gấp mười lần!

Trịnh Nhân đưa tay, kẹp cầm máu, kéo cùn đã nằm sẵn trên tay.

Lão Hạ liếc một cái, cảm thấy cần ít nhất vài phút nữa để bóc tách động mạch chủ, đấy là còn do chính Trịnh Nhân phẫu thuật. Nếu là người khác, chỉ riêng việc bóc tách thuận lợi đến cung động mạch chủ cũng phải mất ít nhất 30-60 phút.

Anh lấy ra thẻ USB, nhanh chóng tìm tệp âm thanh rồi bật bản nhạc quen thuộc của mình lên.

Giai điệu du dương quen thuộc cất lên, nhưng lần này Tô Vân không hề phàn nàn. Anh ta dường như hoàn toàn không nghe thấy nền nhạc đã thay đổi, chuyên tâm phối hợp Trịnh Nhân bóc tách.

Hai chiếc kẹp cầm máu thoăn thoắt trên dưới, trông rất điệu nghệ.

Kéo cùn bóc tách, tiếng dao siêu âm xé tách liên tục vang lên.

"Chuẩn bị chống đông," Trịnh Nhân vừa bóc tách, vừa trầm giọng nói.

Lão Hạ có chút giật mình, kinh ngạc trước sự tự tin của Trịnh Nhân. Chống đông vốn không tốn nhiều thời gian, nhưng thông thường phải đợi phẫu trường chuẩn bị xong xuôi mới tiến hành.

Thế mà Trịnh Nhân tự tin vào kỹ thuật bóc tách của mình, tính toán thời gian, sớm đã phải chống đông.

Lão Hạ một mặt bình tĩnh chuẩn bị, một mặt vẫn chú ý tiến trình phẫu thuật.

Chỉ sau 3 phút 12 giây, cung động mạch chủ đã lộ rõ hoàn chỉnh trong phẫu trường.

Anh bóc tách cung động mạch chủ đến các nhánh, rồi thắt riêng từng cái.

"Đã chống đông xong."

Đúng lúc Trịnh Nhân vừa thắt riêng xong các nhánh, Lão Hạ nói.

Thời gian được căn chỉnh vừa vặn. Lão Hạ biết, không phải do mình phối hợp ăn ý, mà là Trịnh Nhân đã đánh giá vô cùng chính xác trình độ của mình.

Nếu coi tổ phẫu thuật là một cỗ máy, mình chỉ là một linh kiện. Mức độ năng lực của anh đã sớm bị Trịnh Nhân nắm rõ, tính toán kỹ lưỡng vào từng bước phẫu thuật.

Sự phối hợp tưởng chừng hoàn hảo này, thực chất là thể hiện năng lực tính toán của Trịnh Nhân. Lão Hạ chỉ thầm cảm thán, không dám nghĩ thêm.

Ca phẫu thuật vẫn đang diễn ra tốc độ cao, không cho phép anh lơ là.

Sau khi chống đông xong, Trịnh Nhân luồn ống thông động mạch 24F vào động mạch dưới đòn phải, sâu khoảng 2-3cm. Không thể luồn quá sâu, vì nếu ống thông đi sâu vào động mạch vô danh có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến việc tưới máu não.

Tiếp đó, anh đặt ống thông vào nhĩ phải, hoặc đặt ống thông tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch chủ dưới.

"Bắt đầu tuần hoàn ngoài cơ thể toàn thân, hạ thân nhiệt."

Trong phòng mổ chỉ có tiếng Trịnh Nhân, không khí tĩnh lặng đến mức chứng tỏ độ khó của ca phẫu thuật này.

Máu đã oxy hóa được bơm vào động mạch dưới đòn phải, qua động mạch vô danh đến động mạch chủ để cấp máu toàn thân. Đồng thời, máu tĩnh mạch được dẫn lưu ngược dòng qua ống thông ở nhĩ phải và xoang vành.

"Báo nhiệt độ thực quản!"

"35℃."

"33℃."

"30℃."

"27℃."

Khi nhiệt độ thực quản giảm xuống 26~28℃, anh kẹp động mạch chủ lên và truyền ngược dòng dung dịch tim liệt lạnh vào xoang vành.

Trong khi tiếp tục hạ thân nhiệt, anh tiến hành thăm dò các tổn thương. Anh thay van nhân tạo, đặt ống ghép nhân tạo ở phần gốc động mạch chủ, đồng thời xem xét tình huống cần bắc cầu động mạch vành.

Động tác của Trịnh Nhân rất nhanh, nhưng càng thăm dò, Tô Vân càng thấy trong lòng... hơi hoảng.

Hội chứng Marfan là một bệnh lý bẩm sinh. Sau ca phẫu thuật thay đoạn gốc động mạch chủ có van và chuyển vị động mạch vành cách đây hai năm, bệnh nhân có những biến đổi cục bộ lớn, vượt ngoài dự liệu ban đầu.

Tình trạng dính quá nặng, điều này thì khỏi phải nói. Ống ghép ở đoạn giữa xuất hiện những bọt khí lờ mờ, dấu hiệu cho thấy ống ghép có thể gặp vấn đề về sau.

Chẳng lẽ ca phẫu thuật này còn phải bắc cầu nữa sao?

Đến cả Tô Vân cũng không kịp phản ứng với tình huống này, thấy hơi đau đầu.

Khi nhìn tình trạng phẫu trường, anh ngẩng đầu liếc Trịnh Nhân.

Trịnh Nhân dường như chẳng hề biến sắc, vẫn bình thản tiến hành phẫu thuật.

Tô Vân trong lòng thoáng ổn định đôi chút, có Trịnh Nhân ở đây, còn sợ gì nữa.

"22℃," Lão Hạ tiếp tục báo nhiệt độ.

"20°," Trịnh Nhân nói.

Hai con số mà họ nói ra lại mang ý nghĩa hoàn toàn khác biệt. Lão Hạ báo là nhiệt độ thực quản, đây là chỉ số quan trọng cần lưu ý trong phẫu thuật hạ thân nhiệt sâu ngừng tuần hoàn.

Còn 20° Trịnh Nhân nói lại là góc độ nghiêng đầu thấp của bệnh nhân. Vừa dứt lời, cả ba người dừng phẫu thuật, Lão Hạ bắt đầu điều chỉnh góc nghiêng bàn mổ.

Đầu bệnh nhân chúi xuống một góc 20°.

Trịnh Nhân sau đó lần lượt kẹp động mạch vô danh, động mạch cảnh chung trái và động mạch dưới đòn trái, giảm lưu lượng bơm động mạch xuống 8ml/kg/phút, duy trì tưới máu não liên tục. Đồng thời, anh mở kẹp động mạch chủ lên, bắt đầu thực hiện phẫu thuật cung động mạch chủ từ đoạn lên đến đoạn xuống.

"20℃," Lão Hạ vẫn đang chuyên tâm báo cáo nhiệt độ.

Mức nhiệt độ này chính là tín hiệu khởi động.

Ngay sau khi Lão Hạ báo xong nhiệt độ, Trịnh Nhân đóng kẹp động mạch chủ lên và truyền dung dịch tim liệt lạnh vào gốc động mạch chủ.

"Băng bùn!"

Túi băng bùn đã được chuẩn bị sẵn đưa đến tay Trịnh Nhân.

Trịnh Nhân thử trước một chút: có băng và nước, nhiệt độ 4 độ C. Không có tảng băng lớn, tất cả đều là những mảnh băng vụn nhỏ, có thể giúp hạ nhiệt tim nhanh nhất.

Trong phẫu thuật tim m��ch, việc tạo ra được loại băng bùn hoàn hảo như thế này có thể giúp tăng tỉ lệ thành công của ca phẫu thuật lên vài phần trăm.

Đây là một chi tiết nhỏ, nhưng lại không thể thiếu.

Trịnh Nhân rất hài lòng, anh dùng băng bùn làm mát bề mặt tim.

Khi nhiệt độ thực quản xuống 18℃, Trịnh Nhân bắt đầu đóng kẹp ba nhánh mạch máu lớn xuất phát từ cung động mạch chủ, và giảm lưu lượng bơm động mạch của hệ tuần hoàn ngoài cơ thể xuống còn 6 ml/(kg·phút) để tưới máu não thuận dòng.

Anh rạch cung động mạch chủ theo chiều dài, từ đoạn gần ống ghép nhân tạo ban đầu đến đoạn gần đầu tận cùng của động mạch dưới đòn trái.

Vì tim đã ngừng đập, và hệ tuần hoàn ngoài cơ thể hạ thân nhiệt sâu đã được thiết lập, nên khi mở cung động mạch chủ, không hề có máu chảy ra.

Cung động mạch chủ sạch sẽ, phẫu trường rõ ràng.

Mục đích của phẫu thuật hạ thân nhiệt sâu ngừng tuần hoàn chính là để có được khoảnh khắc này, và lúc này, mọi thứ gần như hoàn hảo.

"Chú ý nguy cơ tắc mạch não," Trịnh Nhân vừa rạch cung động mạch chủ, vừa trầm giọng dặn dò: "Lão Hạ, nếu cậu chưa quen, cứ đặt màn hình siêu âm sang đây để tôi xem."

Lão Hạ có chút ngượng, đây vốn là việc của bác sĩ gây mê.

Nhưng đang trong phẫu thuật, anh ta lại mới tiếp xúc với loại máy này, làm sao có thời gian mà làm quen, nắm rõ, hay phối hợp nhịp nhàng được.

Anh không chút do dự làm theo lời Trịnh Nhân, đặt đầu dò siêu âm lên hai bên cổ bệnh nhân, không ảnh hưởng đến vị trí phẫu thuật và đầu. Màn hình siêu âm hướng về phía Trịnh Nhân, vô số dữ liệu đang nhảy múa trên đó.

Sự phức tạp của dữ liệu khiến Lão Hạ bó tay.

Đây là một sản phẩm phòng thí nghiệm, vẫn đang trong giai đoạn đầu, cần máy tính tinh vi xử lý mới đưa ra được kết quả.

Nhưng hiện tại chưa có kết quả cuối cùng, trên màn hình chỉ toàn tín hiệu dữ liệu dày đặc như tuyết rơi.

Trịnh Nhân thỉnh thoảng ngẩng đầu liếc nhìn màn hình siêu âm Doppler màu, nhưng động tác trong tay không hề ngừng nghỉ.

Bản quyền câu chuyện này thuộc về truyen.free, nơi những áng văn tuyệt vời được chắp cánh.