"Cũng không thể nói như vậy được, chí ít chúng ta đã loại bỏ vài khả năng rồi." Trịnh Nhân nói với vẻ mặt nghiêm túc y như lúc nãy anh giải thích cho Tô Vân và Chu Lập Đào về những thắc mắc của họ.

"Giờ thì nghĩ gì nào?"

"Khả năng dễ nghĩ tới nhất, hẳn là ngộ độc formaldehyde." Trịnh Nhân nói: "Ngộ độc nhẹ có biểu hiện nhìn mờ, choáng váng, đau đầu, mệt mỏi và các triệu chứng toàn thân khác. Ngộ độc nặng có thể dẫn đến phù phổi, suy hô hấp, thậm chí co giật."

"Không giống." Tô Vân xua tay, "Thứ nhất, ngộ độc formaldehyde, sau khi thoát khỏi môi trường độc hại, bệnh tình rất khó tiếp tục diễn tiến nặng hơn. Chúng ta không nói đến việc thuyên giảm ngay lập tức và trở lại bình thường, nhưng muốn từ khứu giác kém mà diễn biến đến co giật, co quắp thì khó xảy ra."

Trịnh Nhân cũng cảm thấy chẩn đoán này hơi khiên cưỡng, phán đoán của Tô Vân là đúng.

Anh tiếp tục trầm tư, ngón tay nhẹ nhàng gõ mặt bàn. Tô Vân cảm thấy người này nếu về già, chắc cũng sẽ giống như chủ nhiệm Phan. Hoặc nói không chừng, anh ta đang vô tình hay hữu ý bắt chước chủ nhiệm Phan cũng nên.

"Không phải ngộ độc formaldehyde, cũng không phải ngộ độc lưu huỳnh điôxít, vậy là u não? Khả năng này..." Trịnh Nhân vừa suy tính vừa thì thầm.

"Lúc thi cử cậu cũng nói ra những điều này sao? Không thấy phiền à?" Tô Vân khinh bỉ nói, "Cậu có muốn sau này cả viện cùng khám bệnh, cậu mang cuốn Ngoại khoa học tập năm của mình ra mà đọc từng đoạn không?"

"Ừm..." Trịnh Nhân như không nghe thấy lời chế giễu của Tô Vân, tiếp tục trầm ngâm, "Còn nữa, đó là ảo giác. Tự cảm thấy mình không ngửi thấy mùi, rồi đột ngột lên cơn động kinh."

"Cậu có thể đi viết tiểu thuyết huyền ảo đấy. Nếu có chuyện đó xảy ra, không sớm không muộn, đúng lúc lại xuất hiện trong phòng CT, chẳng phải là chuyện vô lý sao?" Tô Vân nói.

"Nếu là co giật, chúng ta coi đây là dạng bệnh động kinh thì sẽ hợp lý hơn chăng? Ví dụ như hội chứng động kinh phản xạ. Hầu hết các cơn phát tác đều do những cảm giác đặc biệt hoặc hoạt động nhận thức phức tạp kích thích, như động kinh do đọc sách, động kinh do giật mình, động kinh phản xạ thị giác, động kinh do tắm nước nóng, động kinh do xếp giấy, v.v. Trừ khi có yếu tố kích thích, cơn co giật cũng sẽ biến mất."

"Cậu nói là..." Tô Vân cũng bắt đầu nghi ngờ.

"Hội chứng sợ không gian kín, khi chụp cộng hưởng từ (MRI) cũng sẽ rõ ràng hơn. Nhưng cũng có bệnh nhân lên cơn khi đang làm CT, trong SCI..."

"Đừng khoe kiến thức của cậu nữa, động kinh thì được, nhưng có thể giải thích khứu giác kém không?" Tô Vân tiếp tục bới móc.

Đúng vậy, Tô Vân nói đúng. Điều này thuộc dạng bịt chỗ này lòi chỗ kia, khứu giác kém và động kinh không thể cùng tồn tại theo cách này. Hơn nữa, hội chứng sợ không gian kín cũng rất hiếm gặp.

Trịnh Nhân thở dài một cái, tiếp tục suy tính.

"Hì hì, hay là để tớ đi hỏi thêm mấy ca bệnh khác nhé?" Tô Vân cười hì hì nói.

"Cậu định tìm Chu Lập Đào à?"

"Ai biết, cứ hỏi mấy cô y tá xem, biết đâu họ có thể cung cấp thông tin hữu ích."

"Nếu rảnh thì đi đi, đừng lấy cớ hỏi bệnh án." Trịnh Nhân nói: "Thật ra thì bệnh động kinh và khứu giác kém cũng có thể xảy ra đồng thời chứ."

"Ví dụ như?"

"Thuốc hạ huyết áp có thể cải thiện chức năng tim mạch, nhưng đôi khi cũng có thể gây tổn thương thần kinh khứu giác."

"Khiên cưỡng quá."

"Tế bào thần kinh não phóng điện bất thường... thần kinh bị tổn thương..." Trịnh Nhân lại bắt đầu nhắc tới.

"Đừng tưởng cậu nhắc đến việc tế bào thần kinh não phóng điện bất thường khi nói về bệnh động kinh thì sẽ tỏ vẻ chuyên nghiệp hơn." Tô Vân nói.

"Không phải vậy..." Trịnh Nhân giơ tay lên nói: "Thần kinh bị tổn thương không nhất thiết là do chấn thương bên ngoài, những yếu tố khác cũng có thể dẫn đến tổn thương thần kinh."

"U bướu xâm lấn, các nguyên tố hóa học bay hơi trong không khí, cậu còn định nói gì nữa không? Những cái đó vừa mới được loại trừ rồi."

"Ký sinh trùng, ví dụ như amip đơn bào, có thể xâm nhập cơ thể qua đường mũi, rồi đi theo thần kinh khứu giác, chiếm đoạt các tế bào hỗ trợ và hấp thụ chất dinh dưỡng. Sau đó, chúng di chuyển dọc theo các sợi trục thần kinh khứu giác trong khoang dưới màng nhện, xuyên qua bản sàng rồi tiến vào..."

Trịnh Nhân vừa nói, chính mình liền sững người. Ánh mắt Tô Vân cũng có chút nghi ngờ, hắn kinh ngạc nhìn Trịnh Nhân.

Vốn dĩ hắn muốn phản bác, nhưng bệnh viêm não màng não do amip nguyên phát này quả thực có triệu chứng mất khứu giác và cả động kinh. Lời đến môi, Tô Vân lại nuốt ngược vào.

Ách...

"Đó là viêm não màng não do amip nguyên phát!" Trịnh Nhân nói xong bổ sung thêm một câu: "Chẩn đoán này khá đáng tin cậy, khả năng đúng tới 80%!"

"Viêm não màng não do amip nguyên phát sao? Làm sao chúng xâm nhập được?"

"Hỏi anh Chu xem mũi hoặc vùng lân cận của bệnh nhân có vết thương nào không. Đúng rồi, bệnh nhân bao nhiêu tuổi? Có thể là mụn trứng cá bị vỡ rồi nhiễm amip đơn bào."

Trịnh Nhân càng nói càng tự tin. Bởi vì những chẩn đoán trước đó sơ hở quá rõ ràng, chỉ cần có suy luận cơ bản là có thể loại trừ. Chúng thuộc về một dạng chẩn đoán phân biệt, là tìm ra lý do để bác bỏ những chẩn đoán hy sinh.

"Ban đầu có khứu giác bất thường, nhưng sau đó là choáng váng, đau đầu, buồn nôn, nôn vọt, rồi mới là động kinh." Tô Vân cau mày, nói ra một lý do mà chính hắn cũng không quá chắc chắn.

"Vị trí nhiễm bệnh khác nhau, diễn biến bệnh cũng có thể khác nhau." Trịnh Nhân nói: "Bệnh tình rất phức tạp, trình tự trong sách giáo khoa chỉ là mô tả đại khái cho một dạng thường gặp."

Quả nhiên, lời Tô Vân vừa nói lập tức bị Trịnh Nhân phản bác.

Trịnh Nhân sau đó cầm điện thoại di động lên, gọi đi.

Tiếng chuông điện thoại chợt vang lên ngoài cửa, Chu Lập Đào liền cầm điện thoại đẩy cửa bước vào.

"Sếp Trịnh, anh Vân, ngại quá, bệnh nhân có chút diễn biến đột ngột nên tôi về trễ." Chu Lập Đào áy náy nói.

"Vùng tam giác môi-mũi của bệnh nhân có vết thương nào không?" Trịnh Nhân hỏi thẳng.

"Ách... không có." Chu Lập Đào đáp, "Không có vết thương bên ngoài."

Trịnh Nhân hơi thất vọng, nhưng lập tức lại hỏi: "Bệnh nhân bao nhiêu tuổi?"

"Một lão gia tử hơn sáu mươi tuổi." Chu Lập Đào theo bản năng trả lời.

Chẳng lẽ mình nghĩ nhầm rồi?

"Sếp Trịnh, ngài đang cân nhắc bệnh gì vậy?" Chu Lập Đào thấy sắc mặt Trịnh Nhân không tốt, thận trọng hỏi.

"Không có vết thương ư? Còn cái mũi bị viêm loét do rượu thì sao?"

"Ách..." Chu Lập Đào ngẩn người, tự hỏi sếp Trịnh bị làm sao vậy.

"Có viêm loét mũi do rượu, bệnh nhân uống rượu triền miên nhiều năm, tạm thời chúng tôi nghĩ đó là co giật do rượu." Chu Lập Đào lập tức nói thêm một chút, tránh để sếp Tr��nh truy hỏi tới cùng.

"Không đúng! Là viêm não màng não do amip nguyên phát." Trịnh Nhân nói: "Cho bệnh nhân dùng thuốc an thần, tranh thủ làm CT ngay. Đúng rồi, còn phải xét nghiệm dịch não tủy."

"..."

Chu Lập Đào vừa vội vàng chạy toát mồ hôi, giờ về lại bị Trịnh Nhân nói một tràng làm cho bối rối, còn mơ hồ hơn cả lúc Tô Vân giải thích thắc mắc ban nãy.

"Mũi bị viêm loét do rượu, khi tiếp xúc với nước sinh hoạt, có một xác suất cực nhỏ bị nhiễm amip đơn bào. Thời gian ủ bệnh ngắn, phát tác đột ngột." Trịnh Nhân nói với giọng khá chắc chắn: "Bảo bác sĩ nội trú kiểm tra dịch não tủy ngay, rồi làm thêm một cái CT nữa."

Truyện dịch này được thực hiện bởi truyen.free, hân hạnh phục vụ bạn đọc.