(Đã dịch) Livestream Giải Phẫu - Chương 2022: Hiếm thấy người lớn rời rạc gan
Mấy người nhanh lên đi! Ở đây mà còn tán gẫu với bác sĩ thì có ích gì chứ? Quan hệ tốt thì tan làm rủ nhau ra quán nhậu mà trò chuyện, ở đây làm gì thế này? Trịnh Nhân vung tay, gỡ bỏ “xiềng xích đạo đức” đang trói buộc mình, ném thẳng về phía người nhà bệnh nhân.
Họ sững người, rồi cũng dần tỉnh táo trở lại.
Bệnh nhân đang đau bụng dữ dội, dù đã vào phòng CT nhưng vẫn tỏ vẻ khó chịu. Chính vì thế, một lần chụp CT là chưa đủ, cần phải làm thêm hai lần nữa, điều này khiến họ bất mãn.
Kiểu làm ầm ĩ này chỉ là vô thức, thuộc dạng sự cố bộc phát nhất thời mà thôi.
Bị người ta quát vài tiếng, cơn bực tức và dũng khí cũng tan biến, cả đám người liền bình tĩnh lại.
Thêm vào đó, Chu Lập Đào lại có tính kiên nhẫn, không ngừng giải thích. Thế là, họ vội vã cùng bác sĩ khoa cấp cứu ngoại chui vào trong để làm thủ tục.
Chu Lập Đào lau mồ hôi, liếc nhìn Trịnh Nhân một cái, ý muốn dẫn anh vào phòng trực của mình.
Nhưng Trịnh Nhân không đi theo, anh trực tiếp tiến đến phòng khám cấp cứu ngoại khoa, không ngừng giục giã.
Bác sĩ nhanh chóng kê đơn thuốc, người nhà bệnh nhân cũng vội vã rời đi.
Tô Vân thấy bóng người nhà bệnh nhân khuất dạng, bèn đi vào phòng khám cấp cứu ngoại khoa, giơ ngón cái lên khen: “Ông chủ, kỹ năng diễn xuất của anh không tệ chút nào, đáng khen thật.”
Trịnh Nhân mỉm cười, đáp: “Thôi, chúng ta vào phòng trực của Chu Tổng rồi nói chuyện.”
Chứ lỡ mà người nhà bệnh nhân có chuyện gì quay lại thì có khi rắc rối còn lớn hơn.
Với những va chạm nhỏ, không thuộc tranh chấp y tế như thế này, Trịnh Nhân đã có thừa kinh nghiệm.
Dẫu sao cũng là tổng bác sĩ nội trú khoa cấp cứu, những chuyện vặt vãnh này anh đã gặp quá nhiều rồi.
Đến phòng trực của Chu Lập Đào, Trịnh Nhân mới hoàn toàn thả lỏng, cười ha hả ngồi xuống ghế.
“Chu Tổng, anh không định lên tiếng trách móc cậu ta sao?” Tô Vân trực tiếp ngồi xuống giường, cười hỏi.
“Làm gì có chuyện đó.” Chu Lập Đào buồn bã nói, anh biết Tô Vân chỉ đùa, nhưng câu đùa này chẳng vui chút nào.
Mọi người đều là bác sĩ, hiểu rõ đề tài vừa rồi khá nhạy cảm, nên đều chủ động chuyển sang chuyện khác.
“Chu Tổng, bệnh nhân bị làm sao vậy?” Tô Vân hỏi: “Gan di động, bệnh này thường chỉ phát hiện ở trẻ em, sao bệnh nhân này lại kéo dài đến tận bây giờ?”
“Khi bệnh nhân đến, họ đã hỏi kỹ bệnh án, được biết là từ năm sáu tuổi đã bắt đầu thỉnh thoảng đau bụng, nhưng chỉ một lát là khỏi.” Chu Lập Đào nói: “Gia đ��nh cũng không để ý, cho rằng đó là do bé gái cơ thể yếu.”
“Sau đó, bệnh nhân cũng dần quen, mỗi lần đau, chỉ cần nằm nghiêng sang bên phải thì sẽ đỡ hơn một chút.”
“Nằm nghiêng bên phải, vậy là dựa vào tư thế để điều chỉnh lại vị trí của gan sao?”
“Đúng vậy, gần như mỗi lần đau bụng, cô ấy đều phát hiện có một khối u sờ thấy được, đẩy nhẹ bằng tay còn di động được.” Chu Lập Đào nói.
Chuyện này... Trịnh Nhân có chút bó tay. Bệnh nhân này đúng là quá vô tư, bụng đã có khối u lớn như vậy rồi mà vẫn không đến bệnh viện kiểm tra?
Không đúng, hẳn là...
Trịnh Nhân đang suy nghĩ, Tô Vân đã hỏi: “Bệnh nhân không đến bệnh viện kiểm tra bao giờ sao?”
“Bệnh nhân nói đã đi kiểm tra hai lần, nhưng đều là sau khi cơn đau bụng giảm bớt rồi mới nhớ ra mà đi khám, kết quả không có gì, cuối cùng cô ấy cũng dần quên mất chuyện này.”
Quên mất,
Quên mất!
“Lần này, bệnh nhân đau lâu hơn, nằm nghiêng sang bên phải cũng không đỡ hơn, khối u ở bụng trên đặc biệt lớn. Thêm vào đó là buồn nôn, nôn ói và ��au dữ dội, nên cô ấy mới sợ hãi, gọi xe cấp cứu 115 đưa đến bệnh viện.”
“Khi đến, tôi sờ khám bụng bệnh nhân không thấy đau, nhưng sờ thấy một khối u di động từ bên phải sang bên trái.”
“Lúc đó anh đã nghĩ đến bệnh gì?” Tô Vân hỏi.
“Chưa làm kiểm tra thì tôi nghĩ được gì chứ.” Chu Lập Đào cười một tiếng, “Nhưng những bệnh như lách phụ, gan bất thường... thì tôi cũng đã cân nhắc qua rồi.”
“Tắc ruột có nghiêm trọng không?” Trịnh Nhân hỏi.
“Tôi nghe rồi, vẫn có thể nghe thấy tiếng nhu động ruột, chỉ là hơi yếu một chút, khoảng 1 lần mỗi phút.” Chu Lập Đào khám xét cơ thể rất cẩn thận, không có gì đáng chê trách.
“Được rồi, vậy thì xem phim đi, rồi chuyển thẳng sang khoa ngoại.” Trịnh Nhân cười nói: “Tình trạng gan di động ở người trưởng thành quả thật rất hiếm gặp. Năm 1897, Terrier và Auvray lần đầu tiên báo cáo trường hợp này, nhưng kể từ đó hầu như không có thống kê nào tương tự, thậm chí cả một báo cáo ca bệnh cũng ít ỏi.”
“Phải, chủ yếu là ở trẻ em, dưới 5 tuổi.” Tô Vân bổ sung một câu.
Chu Lập Đào hiểu rằng hai vị này tuy có kiến thức rõ ràng mạch lạc, nhưng đây cũng là lần đầu tiên họ chứng kiến một ca bệnh như vậy.
Thế nào là bản lĩnh?
Đây chính là bản lĩnh!
Kiến thức trong sách vở thì ai cũng có thể nhớ, đó là trí nhớ tốt. Nhưng có thể vận dụng linh hoạt trong thực tế lâm sàng, như thể đã từng gặp qua rất nhiều ca bệnh tương tự, thì đó mới là bản lĩnh lớn!
Có một số việc mà, có vài người, không phục không được.
Trịnh Nhân gọi điện cho tiến sĩ Lương, được biết các xét nghiệm đã gần hoàn tất, hơn nữa phim chụp tư thế nghiêng trái cũng đã được gửi đến.
Mở máy tính, Trịnh Nhân tra cứu dữ liệu hình ảnh của bệnh nhân, có thể thấy rõ ruột kết do khe hở sau gan đã chui vào khoang giữa gan và cơ hoành.
Hình ảnh khá điển hình, so với phim chụp tư thế nằm ngửa, gan di động sang bên trái ước chừng 10cm.
Đây chính là lý do bệnh nhân tự sờ thấy khối u, và cũng là nguồn gốc của tình trạng tắc ruột.
Chưa hoàn toàn tắc nghẽn, cũng không có xoắn vặn hay hoại tử, bệnh tình của b���nh nhân vẫn thuộc giai đoạn có thể kiểm soát.
Sau khi xem xong, phim chụp tư thế nằm nghiêng phải cũng được gửi đến.
Sau khi thay đổi tư thế, có thể thấy vị trí gan di động rất rõ ràng, trực tiếp trở về vị trí ban đầu.
Tuy nhiên, đường ruột bị chèn ép, hơn nữa phim có một chút nhiễu ảnh, có lẽ là do bệnh nhân bị tắc ruột nên khi nằm nghiêng phải, cơn đau trở nên rõ ràng và khiến cô ấy bứt rứt.
“Được, chuyển sang khoa ngoại chuẩn bị phẫu thuật cấp cứu đi.” Trịnh Nhân tắt dữ liệu hình ảnh.
“Chuyển sang khoa Gan Mật à?”
Trịnh Nhân liếc nhìn Tô Vân, cười nói: “Vân ca cậu bảo, chuyển sang khoa Gan Mật đi, rồi gọi thêm khoa Tiêu hóa nữa. Trước tiên khoa Tiêu hóa sẽ đặt lại vị trí đường ruột, sau đó khoa Gan Mật sẽ cố định lá gan.”
“Đừng có đổ hết trách nhiệm lên đầu tôi nhé.” Tô Vân nói: “Toàn là anh nói thôi, chuyện hành hạ người khác như thế này tôi chưa bao giờ làm.”
Thực ra bệnh này rất đơn giản, chỉ là mọi người chưa từng gặp nên đều có chút mơ hồ mà thôi.
Nguyên nhân gốc rễ là do dây chằng gan quá dài, yếu kém, hoặc có dị tật bẩm sinh khiến lá gan không thể được cố định chắc chắn. Khi bệnh nhân đứng thẳng, lá gan sẽ sa xuống, làm tăng khoảng trống giữa gan và cơ hoành, khiến ruột kết bị kẹt vào đó gây tắc nghẽn, sau đó phát sinh các triệu chứng lâm sàng như đau tăng lên, buồn nôn, nôn ói và một loạt các biểu hiện khác.
“Chu Tổng, để bác sĩ khoa ngoại đi cùng bệnh nhân đi.” Trịnh Nhân dặn dò một câu, “Kẻo trên đường lại xảy ra chuyện gì không hay.”
“Được.” Chu Lập Đào rời phòng trực, gọi bác sĩ khoa ngoại đang khám bệnh ra dặn dò vài câu.
Sau đó, Chu Lập Đào đi vào phòng cấp cứu ngoại khoa để tiếp tục xử lý bệnh nhân đang được kiểm tra.
Trịnh Nhân mỉm cười đi theo Chu Lập Đào ra ngoài. Anh lướt qua phòng khám khoa ngoại một cái, rồi lập tức dừng lại.
“Ông chủ?” Tô Vân đang đi theo phía sau, không ngờ anh lại đột ngột dừng lại, suýt chút nữa đâm sầm vào lưng Trịnh Nhân.
Trịnh Nhân không nói gì, vội vàng chạy ngược về phòng trực của Chu Lập Đào, vớ lấy một chiếc áo blouse trắng khoác lên.
“Anh làm cái trò gì thế?” Tô Vân đứng ở cửa hỏi anh.
“Nhờ Chu Tổng chuẩn bị sẵn nitroglycerin ngậm dưới lưỡi, và giữ im lặng một chút, đừng tạo thêm áp lực cho bệnh nhân.” Trịnh Nhân rất nghiêm túc nói.
Mọi quyền lợi liên quan đến bản dịch này đều được giữ bởi truyen.free, xin vui lòng không sao chép trái phép.