"Cuối cùng, ca bệnh phức tạp đó vẫn không đạt được tiến triển nào đáng kể," Trịnh Nhân nói.

"Không đúng sao? Em nhớ là cô ấy đã làm thí nghiệm trên chuột bạch, cắt đứt một bên thần kinh, còn bên kia thì cũng bị tổn thương nghiêm trọng sau vài tuần," Tô Vân phản bác.

"Tôi cho rằng đây là một trường hợp đặc biệt, không mang ý nghĩa phổ biến," Trịnh Nhân nói. "Trong y học lâm sàng, các bác sĩ Canada đã tiến hành một cuộc điều tra quy mô lớn về sỏi thận và phát hiện rằng hiện tượng đau phản chiếu có tồn tại. Tuy nhiên, xét về mặt xác suất, tôi đã từng quan sát ở Bệnh viện số Một thành phố Hải Thành và thấy rằng tỷ lệ 0.48% xảy ra phản chiếu đau dớn này dường như hơi cao."

"À?" Tô Vân không ngờ ông chủ của mình, ngay cả ở một nơi không mấy thuận lợi như Hải Thành, cũng đã bắt đầu nghiên cứu về đau phản chiếu.

"Dữ liệu từ Canada cho thấy trong hơn 600 ca bệnh có 3 ca đau phản chiếu," Trịnh Nhân nói. "Tôi đã quan sát hơn 400 ca bệnh sỏi hệ tiết niệu, nhưng không có trường hợp nào bị đau phản chiếu. Trong thực tế lâm sàng, bệnh nhân này là trường hợp đau phản chiếu đầu tiên mà tôi gặp."

Nghiên cứu lâm sàng là vậy, dù là 600 ca hay 400 ca, đều được xem là mẫu nhỏ, việc xuất hiện sai lệch là rất bình thường. Nhưng theo đánh giá của ông chủ Trịnh, đau phản chiếu ở trong nước có lẽ được xem là một loại bệnh rất hiếm gặp.

"Vậy cho nhập viện à? Sau đó thì sao?" Vu tổng có chút b��i rối.

"Nhập viện, rồi tán sỏi. Nếu chủ nhiệm của các anh không đồng ý về chẩn đoán đau phản chiếu, có thể kiểm tra bằng phương pháp chụp niệu đồ tĩnh mạch thận," Trịnh Nhân tay chỉ vào tấm phim X-quang chụp đứng đang được cắm trên đèn đọc phim và nói: "Chỗ này có lẽ là những thay đổi mang tính phản ứng của cơ thể. Khi sỏi được tán hết và loại bỏ khỏi cơ thể, không còn đau đớn nữa, những thay đổi này hẳn sẽ được cải thiện."

"Ông chủ Trịnh, ngài có thể nói rõ hơn một chút được không?" Vu tổng cũng không có cách nào khác, anh ta biết mình không thể báo cáo bệnh án với chủ nhiệm theo cách này.

"Ừm… Vậy anh cứ báo cáo với chủ nhiệm như thế này," Trịnh Nhân nhìn phim và nói: "Ống góp thận bên phải do thận ứ nước dẫn đến tăng áp lực, sau đó xuất hiện sự căng giãn của các đầu mút thần kinh cố hữu, cùng với sự co thắt, co rút của cơ trơn nhằm cố định vị trí sỏi di chuyển."

"Sự gia tăng axit lactic kích thích màng và hoạt hóa các thụ thể hóa học. Tín hiệu này được truyền vào tủy sống, sau đó tương tác với các neuron tủy sống ở mức T11-L1, rồi được truyền đến hệ thống thần kinh trung ương, gây ra cảm giác đau phản chiếu."

"..." Vu tổng im lặng, không nói gì.

Nếu mà báo cáo với chủ nhiệm như thế, e rằng anh ta sẽ phải làm thực tập sinh nội trú thêm một năm nữa.

Tuy nhiên, nhìn thấy ông chủ Trịnh dù đã đưa ra chẩn đoán nhưng không có những luận điểm đặc biệt thuyết phục, Vu tổng chỉ có thể gật đầu.

"Còn đối với hình ảnh niệu quản bên trái ở vùng lân cận đốt sống thắt lưng L2-L3, việc thực hiện kiểm tra niệu đồ tĩnh mạch có thể loại trừ khả năng bệnh lý. Dù có phải là đau phản chiếu hay không, sau đó cũng cần phải xử lý sỏi hệ tiết niệu bên phải." Trịnh Nhân nói xong, cầm phim lấy xuống, bỏ vào trong túi, giao cho Vu tổng.

Tiếp theo, hai vị bác sĩ nội trú bắt đầu bận rộn. Thuyết phục bệnh nhân từng kiên quyết từ chối nhập viện để chẩn đoán và điều trị là một công việc tương đối gian nan. Nhưng dù sao cả hai đều có kinh nghiệm lâm sàng phong phú, cộng thêm bệnh nhân đang đau đớn kịch liệt, và có một lời giải thích khá hợp lý nhưng cũng hơi kỳ lạ, nên bệnh nhân cũng miễn cưỡng chấp nhận.

Đau sỏi thận, đó thực sự là một cơn đau khủng khiếp, mang lại cảm giác như ngày tận thế. Cho dù phía trước có núi đao biển lửa, họ cũng phải cố gắng vượt qua.

Tô Vân nhân cơ hội này đã đặt bữa sáng.

Chu Lập Đào làm xong việc, bữa sáng cũng vừa mới được đưa tới.

"Ông chủ Trịnh, Tô Vân, bệnh nhân đã được đưa đi nhập viện rồi," Chu Lập Đào báo cáo kết thúc công việc.

"Ừ, cứ tán sỏi là được. Nếu tán không hết, khoa tiết niệu có đủ phương pháp để giải quyết," Tô Vân vừa ăn bánh bao vừa nói.

"Tôi cũng là lần đầu tiên gặp phải trường hợp đau phản chiếu do bệnh lý hệ tiết niệu," Chu Lập Đào vẫn cảm thấy rất hứng thú về trường hợp này, "Ở khoa chỉnh hình, tôi đã từng gặp vài ca bệnh nhân bị cắt cụt chi và kêu đau ở chi bị cắt cụt, nhưng tôi cứ nghĩ đó là do bệnh thần kinh."

"Không phải bệnh thần kinh, mà là nguyên lý khoa học tạm thời chưa được tìm ra mà thôi," Trịnh Nhân cười nói, "Thực ra, khoa học vẫn ch��a có lời giải thích rõ ràng cho việc chẩn đoán và điều trị nhiều căn bệnh."

"Tôi nghĩ có thể dùng tính chất tái cấu trúc của hệ thần kinh trung ương để giải quyết vấn đề này," Tô Vân nói, "Đáng tiếc, tôi không nghiên cứu về lĩnh vực này, nên tạm thời chưa có manh mối gì."

"Không cần thiết phải làm (nghiên cứu sâu), khi gặp phải bệnh nhân tương tự, chỉ cần trong lòng biết rằng có một khả năng như vậy, không chẩn đoán sai là đủ rồi," Trịnh Nhân định vị bản thân rất chính xác, từ đầu đến cuối anh vẫn luôn là một bác sĩ lâm sàng.

Trước đây, Tiến sĩ Charles từng khuyên anh đi làm nghiên cứu lý thuyết, nhưng Trịnh Nhân đã nghĩ rất rõ ràng ngay khoảnh khắc quyết định từ bỏ điều đó.

Ba người vừa ăn sáng vừa tán gẫu vài câu về những suy đoán liên quan đến đau phản chiếu.

Chu Lập Đào có chút cảm khái, khó trách ông chủ Trịnh bây giờ con đường sự nghiệp lại lên như diều gặp gió đến vậy. Ngay cả khi còn làm bác sĩ nội trú khoa cấp cứu ở Hải Thành, anh ấy đã có chút hiểu biết về những căn bệnh hiếm gặp này rồi.

Quả thực, không có thành quả nào tự nhiên mà có.

Về suy đoán của mình về ông chủ Trịnh, Chu Lập Đào nhận ra ngay từ đầu mình đã sai. Trịnh Nhân là sau khi gặp bệnh nhân bị đau phản chiếu sáng nay, mới bắt đầu suy nghĩ lại và nhớ về những bệnh nhân tương tự đã từng gặp trong suốt sự nghiệp hành nghề y của mình.

Bởi vậy, cách tư duy vượt trội của anh ấy khác biệt hoàn toàn với những người khác. Chu Lập Đào lấy suy nghĩ của người bình thường để đánh giá ông chủ Trịnh, chỉ có thể khiến bản thân càng lún sâu vào lối suy nghĩ sai lầm.

Ông chủ Trịnh từ trước đến nay không cần – hay đúng hơn là rất ít khi suy luận thuận chiều, mỗi lần anh ấy đều là biết câu trả lời trước rồi mới suy luận ngược lại. Suy luận ngược lại tuy rất hiệu quả, nhưng điều này cũng dựa trên nền tảng trí nhớ siêu phàm của Trịnh Nhân.

"Đúng rồi, dạo này Thôi lão sao lại không đi làm suốt vậy?" Trịnh Nhân ăn cơm xong, thuận miệng hỏi.

Chu Lập Đào thở dài, nói: "Thôi lão bị bệnh lần trước, đến giờ đã hơn nửa tháng rồi, cứ lúc khỏe lúc yếu, kéo dài mãi. Đến bệnh viện khám, cũng không có vấn đề nghiêm trọng gì."

Trịnh Nhân sững người, biết rằng Thôi lão đã già rồi, có một số việc không phải sức người có thể giải quyết được.

"Nhà Thôi lão ở đâu? Có thời gian tôi sẽ ghé thăm," Trịnh Nhân nói.

"Ngày mai tôi có ngày nghỉ phép, định đi ghé qua thăm Thôi lão," Chu Lập Đào nói, "Ông chủ Trịnh, ngài nếu là có thời gian, chúng ta cùng đi?"

"Được, ngày mai… buổi chiều nhé?" Trịnh Nhân nói, "Buổi sáng tôi có khá nhiều việc."

Nhắc đến việc Thôi lão bị bệnh, không khí trong phòng trực có chút trầm lắng.

Nhưng dù sao cũng là người gần tám mươi tuổi, có chút bệnh vặt cũng là điều bình thường. Đừng nói là Thôi lão đã gần tám mươi tuổi, ngay cả Trịnh Nhân, mỗi khi nhìn vào bảng thông tin hệ thống của các bác sĩ khác trong phòng làm việc, cũng thấy không ít chỉ số cảnh báo màu đỏ.

Đây là quy luật tự nhiên. Trịnh Nhân muốn đi thăm một chuyến, một là vì anh ấy có chút quý mến Thôi lão. Hai là anh ấy muốn dùng bảng hệ thống để kiểm tra một lượt, xem Thôi lão có bị chẩn đoán sai bệnh gì khác không.

Mặc dù khả năng này không lớn, nhưng Trịnh Nhân vẫn cảm thấy kiểm tra một chút vẫn thích hợp hơn.

Ăn xong bữa sáng, Trịnh Nhân và Tô Vân rời khoa cấp cứu, trở lại tham gia buổi giao ban sáng sớm của khoa.

Lâm Uyên như cũ ngồi trước máy vi tính, bận rộn viết hồ sơ bệnh lý. Thường Duyệt đang trò chuyện với người nhà bệnh nhân trong phòng bệnh, mọi thứ trong phòng trực của khoa nhìn như đều diễn ra như mọi ngày.

Bình thường nhàn nhã, nhưng lại phong phú và đa dạng.

Bản dịch này được thực hiện bởi truyen.free, mong rằng đã mang lại trải nghiệm đọc mượt mà cho quý độc giả.