Trên đường đi, Trịnh Nhân đã gọi điện thoại cho Chu Lập Đào.

Anh chỉ nói sơ qua tình hình bệnh nhân vừa được chuyển đi, dặn Chu Lập Đào rằng nếu không có chẩn đoán nào khác, hãy tiêm một mũi an thần trước.

Trong tình huống như vậy, khi gặp bệnh nhân tương tự, bác sĩ không dám trực tiếp tiêm ngay một mũi an thần.

Trước đây từng có trường hợp bệnh nhân đường huyết thấp bị kích động, sau khi tiêm an thần, người bệnh bất động, nhưng đường huyết lại tiếp tục giảm không ngừng.

Nếu đường huyết giảm xuống đến một mức độ nhất định, có thể đe dọa đến tính mạng bệnh nhân.

Tương tự, đối với bệnh nhân đau bụng, vì e ngại những biến chứng, việc tiêm thuốc giảm đau cũng là một chống chỉ định tương tự.

Trịnh Nhân dặn dò xong, Chu Lập Đào liền vâng lời mà đi.

Một mũi an thần cơ bản có thể xác định chẩn đoán, nhưng sau đó vẫn cần tiến hành các xét nghiệm chi tiết hơn như điện cơ đồ để kiểm tra kỹ lưỡng.

"Ông chủ, nếu anh chàng kia không phải bệnh mà là luyện võ công đến mức này, thì quả là quá kiêu ngạo!" Tô Vân vẫn còn đang cảm thán.

"Không thể nào, có mấy động tác rõ ràng vi phạm các quy tắc sinh lý vận động thông thường, không phải cứ luyện tập là có thể đạt được." Trịnh Nhân nói.

"Chậc chậc, vẫn là thấy tiếc thật."

Hai người vừa nói chuyện vừa ghé qua bệnh viện cộng đồng xem xét.

Các bệnh nhân ở đây đều rất ổn định, còn các bác sĩ thực tập thì h���t sức cẩn trọng.

Chuyện về khoản phí giảng bài 800.000 Euro, họ cũng đều đã biết. Huống hồ đó chỉ là phí giảng bài, chứ chưa phải được đích thân ông chủ Trịnh cầm tay chỉ dạy.

Ngay cả trong các buổi học, nghe nói tất cả đều do Vân ca nhi đứng ra giảng, ông chủ Trịnh thậm chí còn không lộ mặt.

Dù địa vị của họ ở thủ đô không hơn gì một đứa trẻ mẫu giáo, họ cũng không dám có nửa lời oán trách.

Thậm chí đa số bác sĩ còn cho rằng, việc bận rộn góp sức ở đây nửa năm, mà khi rời đi được ông chủ Trịnh đích thân chỉ điểm một ca phẫu thuật, cũng đã là một phúc phần lớn rồi.

Rời khỏi bệnh viện cộng đồng, Trịnh Nhân và Tô Vân bàn bạc về việc các bác sĩ sẽ luân phiên đến bệnh viện 912.

Trịnh Nhân vốn không có hứng thú với các công tác hành chính, chỉ nói mấy câu rồi liền mất hết hứng thú, đẩy hết những công việc này cho Tô Vân xử lý.

Tô Vân ngược lại cũng không thấy phiền phức gì, hắn vẫn còn đắm chìm trong điệu "nhảy" quỷ dị và kỳ lạ của anh chàng kia lúc nãy, thỉnh thoảng lại vung tay múa chân làm theo một vài động tác, nhanh như gió.

Đáng tiếc, cho dù là hắn, cũng hoàn toàn không thể bắt chước được.

Hai người từ bệnh viện cộng đồng đi thẳng tới phòng cấp cứu của bệnh viện 912, thấy Chu Lập Đào đang đứng trước giường bệnh xem xét, liền đi vào.

"Ông chủ Trịnh, Vân ca nhi, hai anh đến rồi." Chu Lập Đào cười nói, "Bệnh nhân đã ngủ, cơn co thắt cơ đã biến mất."

"Ừ, cứ để sau rồi tiến hành các xét nghiệm." Trịnh Nhân thấy bệnh nhân đã ngủ say, bắt đầu đổ mồ hôi, tay chân mềm nhũn như người bình thường, anh mới yên tâm.

"Vậy cần làm những xét nghiệm gì?"

"Là khoa nội trú làm kiểm tra, đâu đến lượt cậu làm." Tô Vân nói rồi bổ sung, "Chuyển sang khoa miễn dịch cơ xương khớp."

"..." Chu Lập Đào chợt nhớ ra chuyện Tô Vân từng nói rằng nếu không hiểu bệnh thì cứ chuyển sang khoa miễn dịch cơ xương khớp.

Đối với hội chứng người cứng rắn, anh ta không có chút khái niệm nào. Đúng lúc ông chủ Trịnh đến, anh ta thậm chí còn chưa kịp hỏi han gì, liền vội vàng kéo ông chủ Trịnh đến phòng trực của mình.

Từ trong ngăn kéo, Chu Lập Đào lấy ra một hộp thuốc lá Cửu Ngũ Chí Tôn, đưa cho Trịnh Nhân và Tô Vân.

"Này, Chu tổng, cậu chơi sang thế?" Tô Vân cười híp mắt, cầm một điếu thuốc ngậm lên môi.

"Đâu có đâu có." Chu Lập Đào khoát tay lia lịa, "Thứ này đắt lắm, tôi làm sao mà dám dùng. Chẳng phải thấy Vân ca nhi anh cũng hút loại thuốc này sao, tôi liền mua một hộp, đặc biệt chuẩn bị cho hai vị đấy."

Chu Lập Đào đến một điếu cũng không dám hút, liền cất lại hộp thuốc, rồi lấy thuốc lá của mình ra châm lửa cho Trịnh Nhân và Tô Vân, sau đó hỏi: "Ông chủ Trịnh, ngài phán đoán thế nào?"

"Nếu tôi không gọi điện thoại, cậu sẽ phán đoán thế nào?" Trịnh Nhân không trả lời mà hỏi ngược lại.

"Đầu tiên tôi sẽ loại trừ khả năng uốn ván. Xem tình trạng bệnh nhân, tôi phỏng đoán cũng sẽ không phải là vấn đề về hệ thần kinh trung ương, dù sao thần trí vẫn còn tỉnh táo. Anh ta chỉ sợ hãi đến mất mạng, nói năng có chút không rõ ràng." Chu Lập Đào cố gắng nhớ lại tình huống bệnh nhân mình vừa thấy.

Vì ông chủ Trịnh đã gọi điện thoại, nên điều đầu tiên nghĩ đến là nghe theo ông chủ Trịnh, chứ không phải tự mình đưa ra chẩn đoán.

Bây giờ nghĩ lại, Chu Lập Đào cảm thấy bệnh nhân này nếu rơi vào tay mình, chắc sẽ phải mất rất lâu để dày công chẩn đoán chính xác.

"Làm CT, chụp cộng hưởng từ, từng bước một kiểm tra và loại trừ." Chu Lập Đào sau đó nói thêm, "Cũng có thể là hội chứng Isacs-Mertens."

"Đừng nói linh tinh. Hội chứng Isacs-Mertens còn được gọi là hội chứng tăng trương lực cơ – người lùn – bệnh xương lan tỏa. Cậu thấy cơ bắp rung động, co cứng thì liền dựa vào đó mà suy đoán sao? Đôi mắt người ta có giãn to đâu mà cậu lại nhìn thấy chứng người lùn ở chỗ nào?"

Tô Vân không chút do dự, phản bác thẳng thừng.

"Thực ra là tôi đã quấy nhiễu phán đoán của Chu tổng rồi." Trịnh Nhân cười nói, "Tôi đoán nếu bệnh nhân được đưa thẳng đến đây, phán đoán đầu tiên của Chu tổng hẳn là ngộ độc hữu cơ photpho."

Chu Lập Đào lúc này mới chợt hiểu ra.

Hồi tưởng lại tình huống lúc đó, nếu như không có cuộc điện thoại của ông chủ Trịnh, mình khẳng định sẽ cho rằng là ngộ độc hữu cơ photpho.

Acetylcholine tích tụ quá mức tại các liên kết thần kinh – cơ vân, gây kích thích, khiến các cơ vân ở mặt, mí mắt, lưỡi, tứ chi và toàn thân phát sinh những cơn run sợi cơ, thậm chí co cứng toàn thân.

Những triệu chứng kiểu cholinergic rõ ràng như vậy, mặc dù không ngửi thấy mùi đặc trưng trên người bệnh nhân, nhưng một khi đã có định kiến đó trong lòng, sẽ luôn khiến việc chẩn đoán chính xác bị trì hoãn rất lâu.

Mặc dù quá trình đó sẽ không trì hoãn quá mức, chỉ là từng bước một kiểm tra mà thôi, nhưng chung quy vẫn không thể nhanh nhẹn bằng việc ông chủ Trịnh trực tiếp đưa ra chẩn đoán.

"Không sao đâu, chỉ cần tiêm một liều atropine là cậu sẽ biết ngay không phải." Trịnh Nhân cười một tiếng, "Sẽ không làm trì hoãn chẩn đoán và điều trị cho bệnh nhân đâu, yên tâm."

Ông chủ Trịnh vẫn thật thân thiện, đã cho anh ta một lối thoát khéo léo.

"Vân ca nhi, bệnh nhân thật sự phải chuyển sang khoa miễn dịch cơ xương khớp sao?" Chu Lập Đào hỏi.

Công việc ở khoa cấp cứu thật khó. Nếu chuyển bệnh nhân đến một khoa không liên quan, mặc dù cuối cùng các bác sĩ khoa nội trú vẫn sẽ cùng xem bệnh và không làm trì hoãn chẩn đoán hay điều trị, nhưng trong lòng người khác, việc đó sẽ để lại ấn tượng rằng mình không biết chẩn bệnh.

"Ừ, trong trường hợp như vậy, mỗi ngày tiêm an thần, giảm liều dần dần, bệnh nhân sẽ ổn định. Điều trị bằng thuốc Benzodiazepine là lựa chọn hàng đầu trong lâm sàng."

"Nếu không được thì dùng chloral hydrate thụt rửa trực tràng cũng được, bệnh nhân ngủ thêm một lát là có thể chuyển đi." Tô Vân nói, "Để bệnh nhân ngủ ở chỗ cậu mãi cũng không phải là giải pháp."

"Có lẽ... " Chu Lập Đào do dự nói, "Hình như việc điều trị này chẳng liên quan gì đến khoa miễn dịch cơ xương khớp, mà ngược lại giống khoa thần kinh hơn."

"Cũng tương tự thôi." Tô Vân cười ha ha một tiếng, "Giống như bệnh nhân mà cả viện đã hội chẩn ngày hôm qua ấy, ông chủ đã cho tiêm Cyclophosphamide với liều 1.0g. Hội chứng người cứng rắn điều trị bằng Cyclophosphamide cũng có hiệu quả, thế cậu nói không phải bệnh miễn dịch cơ xương khớp thì là bệnh gì?"

...

Cách lập luận này cũng quá đơn giản và thô bạo, hơn nữa còn có vẻ hơi cưỡng từ đoạt lý.

Tuy nhiên, trên lâm sàng, nhiều bệnh tật có phân loại không rõ ràng, đặc biệt là một số bệnh hiếm gặp.

Theo ý của Chu Lập Đào, bệnh nhân này hẳn nên chuyển sang khoa thần kinh nội, nhưng Vân ca nhi lại cho rằng phải chuyển sang khoa miễn dịch cơ xương khớp, vậy thì cứ chuyển đi, mình cũng chẳng có ý kiến gì nữa.

Nếu mình không biết chẩn đoán bệnh, thì cũng là do Vân ca nhi bảo thế.

Phần biên tập này được thực hiện vì độc giả yêu mến truyen.free.