"Dùng kỹ thuật đông lạnh..." Tô Vân vừa mở lời đã ngừng lại.

"Tôi đã cân nhắc qua, nhưng bệnh nhân hiện đang ói máu, nếu không kiểm soát tốt kỹ thuật đông lạnh thì nguy cơ gặp sự cố là rất cao." Phương Lâm cau mày nói.

"Tôi cảm thấy có thể thử một lần, với vị trí này thì kỹ thuật đông lạnh hẳn là tương đối thích hợp." Trịnh Nhân nhìn phim chụp, nhẹ giọng nói.

Phương Lâm cẩn thận suy nghĩ những điểm khó khăn khi thực hiện kỹ thuật đông lạnh nội soi phế quản, có chút khó xử.

Trịnh Nhân nhìn phim chụp, rồi tiến vào không gian hệ thống, chuẩn bị thực hiện nội soi phế quản.

Nguyên lý của kỹ thuật đông lạnh là dựa vào hiệu ứng Joule-Thomson, tiến hành điều trị vùng bệnh để đạt được mục đích mà bác sĩ mong muốn.

Khí cao áp bên trong đầu dò đông lạnh, sau khi được phun ra qua ống phun, sẽ giãn nở mạnh mẽ ở vùng áp suất thấp, khiến khi đầu dò tiếp xúc với mô, nó sẽ trao đổi nhiệt với mô, lấy đi nhiệt lượng của mô, làm cho mô bị đông lạnh.

Tổn thương mô do quá trình đông lạnh gây ra có thể xảy ra ở cấp độ tế bào và cấp độ mô, nhưng sẽ không gây thêm tổn thương đáng kể.

Vấn đề nan giải trong bệnh tình của bệnh nhân là dị vật ở phế quản, hoặc dị vật bám dính nghiêm trọng với mô xung quanh, đã khiến thành phế quản bị tổn thương gây chảy máu.

Có thể ói ra 350ml máu, điều này có nghĩa là máu chảy ra từ một mạch máu tương đối lớn, ít nhất là một nhánh động mạch phế quản lớn hơn bình thường một chút.

Với sự bám dính nghiêm trọng, không phải là một khối dị vật có ranh giới rõ ràng, kỹ thuật đông lạnh thực sự rất khó có thể lấy ra nguyên vẹn dị vật trong phế quản.

Phương Lâm băn khoăn liệu việc trực tiếp lấy dị vật có làm tổn thương mô phổi lành và gây ra tình trạng ói máu nghiêm trọng hơn, thậm chí nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân hay không.

Chỉ có thể thử xem sao.

Trịnh Nhân mang tâm lý thử nghiệm bắt đầu ca phẫu thuật huấn luyện, nếu thật sự không được thì chỉ có thể dựa theo ý kiến của Phương Lâm mà cắt bỏ lá phổi.

Trước phẫu thuật, Trịnh Nhân đã tiêm bắp 30mg một loại thuốc tập trung và 10mg Tây Phán. Tuy nhiên, vẫn cảm thấy không yên tâm, anh bổ sung thêm 50mg Độ Lạnh Đinh, tiêm bắp 0.5mg atropine, và cho bệnh nhân hít khí dung 10ml dung dịch 2%.

Khi thuốc đã có hiệu lực, Trịnh Nhân dùng ống nội soi phế quản sợi mềm cắm vào phổi bên phải, tiến vào thùy dưới phổi phải đang có vấn đề.

Rất nhanh, Trịnh Nhân liền nhìn thấy dị vật.

Màng nhầy sưng nề, tổ chức hạt tăng sinh, có thể thấy một dị vật ở phía xa, được bao bọc bởi tổ chức hạt; khi ống nội soi chạm vào dị vật, máu chảy ra rõ rệt, và có nhiều dịch mủ tiết ra.

Cái quái gì đây? Trông có vẻ... hình dáng... tựa hồ rất quen thuộc.

Là... trái ớt.

Nuốt nhầm trái ớt và bị hút vào phế quản, chuyện này nghe thật khó tin, nhưng thỉnh thoảng những năm gần đây vẫn có báo cáo.

Nhưng mà, biết dị vật là gì thì căn bản cũng vô ích.

Kết hợp bệnh án và tình trạng tái phát nhiều lần của bệnh nhân, dị vật hẳn đã nằm đó mấy năm, tổ chức hạt tăng sinh rõ rệt, khiến đường ống bị thu hẹp, rất khó lấy dị vật ra nguyên vẹn. Thêm vào đó là dị vật bám dính vào mô xung quanh, chạm vào là chảy máu, nên muốn lấy ra nguyên vẹn thì độ khó rất lớn.

Trịnh Nhân không do dự, trước tiên làm sạch dịch tiết và mô hoại tử trên bề mặt vùng bệnh, để đầu dò đông lạnh có thể tiếp xúc hoàn toàn với vùng đó.

Sau đó, anh đưa đầu dò đông lạnh vô trùng qua kênh sinh thiết vào trong, đầu kim loại của đầu dò đông lạnh được đưa vào trung tâm vùng bệnh, cách đầu xa ống nội soi phế quản 5mm trở lên. Có thể dùng đầu dò theo phương thẳng đứng hoặc theo tiếp tuyến tác động lên mô, hoặc trực tiếp tác động vào bên trong vùng bệnh, để tạo ra hiệu quả đông lạnh tối ưu.

Đạp bàn đạp để kích hoạt đầu dò, khoảng 15-20 giây sau, ở đỉnh đầu dò hình thành một khối băng. Mắt thường có thể thấy mô trắng bệch và cứng lại. Sau khi nhả công tắc, để khối băng tự tan chảy.

Một đến ba chu trình đông lạnh và rã đông được thực hiện, mỗi chu kỳ kéo dài 3-4 phút tại cùng hoặc khu vực lân cận. Những vùng bệnh lớn hơn có thể cần nhiều điểm đông lạnh, cho đến khi thấy toàn bộ vùng bệnh bị đông lạnh hoàn toàn.

Sau vài lần thất bại, Trịnh Nhân đã tổng kết được kinh nghiệm.

Thời gian đông lạnh khoảng 18 giây, cần thực hiện 4 chu trình đông lạnh và rã đông, mỗi chu kỳ kéo dài 3 phút 20 giây.

Cuối cùng, dưới tình trạng chảy máu rải rác, toàn bộ dị vật đã được Trịnh Nhân dùng kẹp dị vật để lấy ra.

Trái ớt đã thối rữa, tỏa ra một mùi hôi thối kỳ lạ, khiến không ai có thể chịu đựng được.

Vì thành phế quản bị ăn mòn nghiêm trọng, Trịnh Nhân đã đặt thêm một stent phế quản, lúc này mới hoàn thành ca phẫu thuật.

Nhìn thông báo độ hoàn thành phẫu thuật 99%, Trịnh Nhân thở phào một tiếng.

Hắn thật sự tò mò, trái ớt trong phế quản rốt cuộc đã xảy ra những biến đổi gì.

Cầm kẹp cầm máu, Trịnh Nhân bắt đầu mở lớp bọc bên ngoài trái ớt, lớp mà đã bị cơ hóa. Vừa mới mở ra, mùi hôi thối từ trái ớt liền xộc thẳng vào mũi Trịnh Nhân, kích thích các tế bào khứu giác trong lớp niêm mạc.

Mùi này theo hệ thống thần kinh khứu giác và hệ thần kinh sinh ba của mũi, tiến thẳng vào vị trí hành khứu ở thùy trán.

Giật mình một cái, Trịnh Nhân suýt nữa thì ngất xỉu ngay trong phòng phẫu thuật ảo của hệ thống.

Mùi này... Hèn chi Quyền Tiểu Thảo chẳng ăn uống gì, ngày nào cũng ngửi mùi này thì việc ăn uống bình thường mới là lạ.

Hơn nữa không chỉ có mùi, mà còn có khí độc. Nếu không phải trong không gian hệ thống thể chất được tăng cường, có lẽ Trịnh Nhân đã hôn mê ngay trong phòng giải phẫu.

Đến lúc đó, ngay cả khi có thể sống sót, vô số giờ huấn luyện phẫu thuật bị "lãng phí" có lẽ cũng sẽ khiến Trịnh Nhân nản lòng chết chí.

Trịnh Nhân bước ra khỏi phòng phẫu thuật ảo của hệ thống, kết thúc buổi huấn luyện phẫu thuật. Nếu anh mà hôn mê ngay trong đó, vô số điểm luyện tập sẽ tiêu hao gần hết, Trịnh Nhân chắc sẽ đau buồn đến chết mất.

"Ông chủ, kỹ thuật đông lạnh anh thấy sao? Tôi cảm thấy có thể thử một lần. Độ khó tuy lớn, nhưng đằng nào thì chúng ta cũng đang chuẩn bị cắt bỏ lá phổi rồi, tại sao không thử chứ..."

"Có thể thử một lần, trong phòng mổ hybrid. Trước tiên dùng kỹ thuật đông lạnh nội soi phế quản để lấy dị vật. Nếu thành công, sau đó sẽ đặt stent phế quản để cầm máu."

Tô Vân nghe ông chủ của mình nói vậy, trong lòng đã có căn cứ.

"Phương Lâm, giáo sư tuyến hai của các cậu hôm nay là ai?" Hắn hỏi.

Trường hợp bệnh nhân cấp cứu, tổng phụ trách của khoa nội trú, nếu thấy nguy hiểm và không thể tự mình thực hiện ca phẫu thuật, đương nhiên phải tìm giáo sư tuyến hai.

"Là giáo sư Chúc, nhưng hôm nay anh ấy có nhiều ca phẫu thuật, vẫn chưa xong." Phương Lâm nói.

"Đi nói chuyện với người nhà bệnh nhân, rồi tìm thêm giáo sư tuyến hai khác để xem xét t��nh hình." Tô Vân nói.

Phương Lâm cũng không do dự, nếu ông chủ Trịnh đã nói có thể, chỉ cần kéo anh ta cùng đi xem là được. Về phần giáo sư tuyến hai Chúc, nếu mình muốn thử thì anh ấy sẽ không cản đâu.

Một ngày tám ca phẫu thuật nội soi, nghe nói buổi chiều còn phải làm ba ca phẫu thuật nội soi cắt bỏ triệt để ung thư thực quản, làm sao anh ấy có thời gian đến xử lý một dị vật phế quản chứ.

"Ông chủ Trịnh, Vân ca, hai vị chờ tôi một chút." Phương Lâm gác ống nghe đỏ thẫm xuống, vừa lảo đảo vừa nói một cách lơ đãng.

"Ừ, chúng ta về khu bệnh chờ cậu." Trịnh Nhân nói. "Chuẩn bị xong thì gọi điện thoại cho Tô Vân, chúng ta sẽ lên ngay."

Nói xong, Trịnh Nhân suy nghĩ một chút, rồi nói với Tô Vân: "Lão Hạ đang trực ca nào? Cùng đi phụ mổ đi. Nếu chảy máu nhiều, cần đặt nội khí quản cấp cứu."

Vừa nghĩ tới chảy máu nhiều, phải đặt nội khí quản cấp cứu, Phương Lâm liền bắt đầu nhức đầu.

Loại phẫu thuật này, một khi phải thực hiện cấp tốc, nguy hiểm sẽ tăng cao đột ngột.

Chỉ là thấy ông chủ Trịnh có vẻ khá tự tin, Phương Lâm trong lòng băn khoăn mấy chục giây, cuối cùng quyết định cẩn thận dặn dò người nhà bệnh nhân, nhất định phải nói rõ ràng những rủi ro trong ca phẫu thuật, để người nhà tự quyết định.

Tuyệt tác này được cung cấp bởi truyen.free, nơi những câu chuyện hấp dẫn được trau chuốt từng câu chữ.