Một lát sau, chủ nhiệm Lưu hoàn tất việc bàn giao trước phẫu thuật và quay trở lại.

Anh ta hỏi ý kiến chủ nhiệm Miêu, rồi rửa tay, thay găng và tiếp tục ca mổ còn dang dở.

Ca phẫu thuật khá đơn giản, chỉ là cắt bỏ khối u thận ác tính. Thủ pháp của chủ nhiệm Lưu vô cùng thuần thục, cho dù có lão chủ nhiệm đứng sau quan sát, anh ta cũng không hề lộ vẻ căng thẳng, hoàn tất toàn bộ quá trình phẫu thuật chỉ trong chưa đầy một giờ.

Khi khâu da, không khí trong phòng phẫu thuật dường như nhẹ nhõm hơn, và chủ nhiệm Lưu cũng buông lỏng đôi chút. Anh ta hỏi: "Thưa chủ nhiệm, ngài nghĩ nguyên nhân của sự việc đó là gì?"

"Trong quá trình phẫu thuật, không hề xuất hiện tổn thương mạch máu lớn nào. Tĩnh mạch thận, tĩnh mạch thắt lưng, tĩnh mạch hoành phải và tĩnh mạch chủ dưới đều hoàn toàn bình thường, không có tổn thương nào có thể khiến khí bị hấp thu nhanh vào tuần hoàn. Tôi cho rằng, có lẽ là khi nhanh chóng bơm khí vào ổ bụng, CO2 đã thông qua các mạch máu bất thường của khối u thận rồi đi vào hệ tuần hoàn."

"Huyết áp bệnh nhân đã giảm rất nguy hiểm. Tôi xem hồ sơ gây mê thì thấy các cậu đã có khoảng 11 phút để cấp cứu." Chủ nhiệm Miêu chắp tay sau lưng, nói rành mạch, rõ ràng: "Cậu còn nhớ lần tôi từng mắng cậu một lần không?"

"Nhớ ạ." Chủ nhiệm Lưu không hề né tránh câu hỏi, anh ta đáp rất tự nhiên: "Có lần tôi mổ, kẹp Hem-o-lok bị đặt vào chỗ phân nhánh của tĩnh mạch thận, không thể kẹp kín hoàn toàn tĩnh mạch thận."

"Ừm, nếu đúng như vậy thì nhiều CO2 sẽ theo chênh lệch áp lực mà đi vào hệ tuần hoàn máu." Chủ nhiệm Miêu tiếp tục nói: "Tỷ lệ tử vong 50% tôi đoán là do vậy. CO2 trong ổ bụng khi đi vào các mạch máu lớn sẽ dẫn đến tử vong không thể cứu vãn. Còn trường hợp cậu gặp phải, một lượng nhỏ khí đi vào các mạch máu bất thường thì vẫn còn có thể cứu được."

"CO2 sẽ đi theo gradient áp lực qua tĩnh mạch chủ dưới giãn nở, tiến vào tâm nhĩ phải, tâm thất phải rồi đến động mạch phổi, tạo thành tắc nghẽn do khí tại động mạch phổi, gây tắc nghẽn cơ học, khiến máu không thể đi vào tâm thất trái, dẫn đến suy tuần hoàn ở bệnh nhân?"

"Lượng khí đi vào không nhiều, đó cũng là vì ca mổ của cậu làm rất tỉ mỉ. Có những biến chứng không thể phòng ngừa, chỉ cần nhớ cách cấp cứu là được. Những lời dặn dò trước phẫu thuật cần chú ý kỹ hơn một chút, nói kỹ hơn vài câu cũng chẳng sao."

Chủ nhiệm Miêu vẫn cằn nhằn hệt như một vị trưởng khoa.

"Thưa chủ nhiệm, sau phẫu thuật bệnh nhân phải dùng máy thở mấy ngày phải không ạ?" Chủ nhiệm Lưu hỏi.

"Một, hai ngày là được." Chủ nhiệm Miêu nói đầy tự tin: "Sau khi về phòng, kiểm tra lại siêu âm tim tại giường, nhờ người có kỹ thuật tốt thực hiện. Nếu trong tim không còn sót khí, tối đa hai ngày là có thể rút ống nội khí quản."

Nói xong, chủ nhiệm Miêu dừng một chút rồi tiếp tục: "Nhớ dặn dò y tá ICU, tối nay phải đặc biệt chú ý, một tiếng hút đờm một lần. Nếu phổi bị phù nề, ứ đọng nhiều đờm trong phổi, e rằng sẽ dẫn đến xẹp phổi."

"Thưa chủ nhiệm, tối nay tôi sẽ ở lại ICU theo dõi bệnh nhân." Chủ nhiệm Lưu nói rất tự nhiên: "Ngài cứ yên tâm."

"Ừm." Chủ nhiệm Miêu gật đầu, tất cả những điều này dường như là chuyện đương nhiên.

"Thưa chủ nhiệm, nhờ có kinh nghiệm của ngài mà lúc ấy tôi không quá lúng túng." Chủ nhiệm Lưu nói rất thản nhiên. Anh ta không hề che giấu sự thiếu sót kinh nghiệm của mình mà thẳng thắn thừa nhận.

"Trải qua một lần thì sẽ tốt thôi." Chủ nhiệm Miêu nói: "Khi bơm khí vào ổ bụng, không thể tránh khỏi nguy cơ tắc mạch khí. Tỷ lệ xảy ra tắc mạch khí ban đầu rất thấp, ước chừng từ 0.002% đến 0.02%, nhưng một khi xảy ra, tỷ lệ tử vong có thể lên tới 50%."

"Nhiều năm như vậy, khoa chúng ta tổng cộng đã có ba trường hợp như thế, cộng thêm ca của cậu là bốn."

Chủ nhiệm Lưu có chút cảm khái, khoa Tiết niệu của bệnh viện 912 có thực lực rất mạnh, nếu không thì tất cả các giáo sư đứng đầu các tổ chuyên môn đã không cảm thấy mình có thể cạnh tranh vị trí trưởng khoa.

Đúng vậy, dù xét về trình độ phẫu thuật hay các khía cạnh khác, mọi người đều có đủ tư cách đó. Nhưng đó là trong tình huống bình thường, còn một khi gặp phải chuyện như hôm nay, chủ nhiệm Lưu mới cảm nhận sâu sắc sự chính xác của câu nói "trong nhà có người già là có của báu".

Mỗi năm khoa thực hiện vài ngàn ca phẫu thuật nội soi, vậy mà nhiều năm qua chỉ xảy ra vỏn vẹn ba trường hợp. Nghe lời chủ nhiệm Miêu, chủ nhiệm Lưu hiểu ra rằng hai trong số đó xảy ra khi anh ta chưa đến khoa.

"Cho nên, khi các cậu làm phẫu thuật nội soi, tôi cũng phải nhắc nhở một chút: hãy chú ý trạng thái của bệnh nhân. Chẩn đoán nhanh chóng và điều trị kịp thời, hiệu quả là điều kiện cần thiết để thành công, bởi vì tắc mạch khí để lại rất ít thời gian cho việc cấp cứu."

"Mục tiêu của việc quản lý tắc mạch khí là ngăn chặn khí tiếp tục đi vào tuần hoàn và duy trì ổn định huyết động học, điều này rất mấu chốt."

"Một khi phát sinh tình huống bất thường, cần phải lập tức ngừng bơm khí, hạ áp lực ổ bụng. Đặt bệnh nhân ở tư thế đầu thấp, chân cao, nghiêng sang trái, để bọt khí đã vào tâm nhĩ phải tụ lại ở đỉnh tim, ngăn không cho nó đi vào động mạch phổi."

"Nếu xảy ra ngừng tim nhanh chóng, cần phải kịp thời hồi sức tim phổi và sốc điện khử rung, duy trì tuần hoàn, đồng thời còn có thể hút khí từ động mạch phổi ra ngoài."

"Hạ Tuấn Kim làm cũng không tồi, anh ấy đã nhanh chóng dùng catheter tĩnh mạch trung tâm để hút khí ra ngoài."

"Tôi xem hồ sơ gây mê, sau khi Hạ Tuấn Kim đến đã tăng tốc độ truyền dịch. Tôi hỏi cậu, tại sao lại làm vậy?" Giọng chủ nhiệm Miêu đột nhiên trở nên lạnh lùng, hệt như một giáo viên nghiêm khắc đang chất vấn học sinh nghịch ngợm.

"Là bởi vì truyền nhiều dịch, nâng cao áp lực tĩnh mạch, từ đó ngăn CO2 tiếp tục đi vào hệ tĩnh mạch phải không ạ?" Kiến thức cơ bản của chủ nhiệm Lưu cũng khá vững chắc, anh ta không chút nghĩ ngợi mà trả lời ngay.

"Ừm, đúng là như vậy."

Chủ nhiệm Miêu vừa khâu xong mũi cuối cùng, anh ta chắp tay sau lưng xoay người định rời ��i.

"Thưa chủ nhiệm, chờ một chút!" Chủ nhiệm Lưu tăng tốc độ tay, mũi kim cuối cùng xuyên qua. Anh ta đặt kìm kẹp kim và kẹp gạc xuống chân bệnh nhân, rồi xoay người đuổi theo chủ nhiệm Miêu.

"Ừm?" Chủ nhiệm Miêu khẽ lên tiếng.

"Thưa chủ nhiệm, mấy hôm trước tôi đến thăm ngài, đã nói chuyện đó với ngài, mong ngài suy nghĩ lại một chút." Chủ nhiệm Lưu nói rất chân thành: "Mời ngài trở lại đi, cũng không có việc gì quá nặng nhọc, mỗi tuần chỉ cần hướng dẫn chúng tôi đi buồng bệnh một ngày là được. Quan trọng là... quan trọng là ngài không có ở đây, tôi cảm thấy không vững tâm."

"Đồ vô dụng!" Chủ nhiệm Miêu hừ lạnh nói: "Sớm muộn gì rồi cũng phải tự mình làm, đừng vì một hai sự cố bất ngờ mà sợ hãi không dám động tay. Về nhà mà lật sách ra đọc kỹ, hỏi Hạ Tuấn Kim mà xem. Tôi nhớ ba năm trước, khoa Tiêu hóa có làm một ca phẫu thuật nội soi xảy ra tắc mạch khí, và ca đó do Hạ Tuấn Kim gây mê đấy."

Lão Hạ thấy Trịnh Nhân sắp rời đi, đang bận rộn với các thao tác cuối cùng, nghe chủ nhiệm Miêu nhắc tới mình liền cười ha ha một tiếng.

Trịnh Nhân nhìn lão Hạ một cái, nghĩ thầm: Cái lão này sống lớn đến vậy mà vẫn còn nguyên vẹn, quả thật không dễ dàng.

"Thưa chủ nhiệm..."

"Các cậu làm rất tốt. Tôi đã về hưu là về hưu rồi, sẽ không quay lại đâu." Chủ nhiệm Miêu nói rất kiên định.

Nói xong, ông ta chắp tay sau lưng, chậm rãi rời khỏi phòng phẫu thuật.

Trịnh Nhân nhìn chủ nhiệm Lưu một cái, sau đó bước theo chủ nhiệm Miêu. Anh ta hiểu rõ ý kiến trong câu nói cuối cùng của chủ nhiệm Miêu, rằng ông ấy vẫn là người quá tốt bụng.

...

...

Quyền sở hữu đối với nội dung này thuộc về truyen.free.