"Lão bản, thuốc mê là một vấn đề lớn," Tô Vân nói. "Tổ tuần hoàn ngoài cơ thể chỉ có thể nhờ lão Hạ phụ trách trước, chúng ta không thể chiếm dụng một nhóm người trong thời gian dài như vậy."

"Ừ, đến lúc đó sẽ vất vả lão Hạ lắm, cần ông ấy theo dõi liên tục. Hệ thống ECMO và tuần hoàn ngoài cơ thể bây giờ có vấn đề gì, đều phải lão Hạ giám sát chặt chẽ," Trịnh Nhân hiểu ý của Tô Vân.

"Đúng vậy, bởi vì lão Hạ không thể theo sát được, anh có muốn gọi Đại Sở, Tiểu Sở đến hỗ trợ không?" Tô Vân hỏi.

"Việc này liệu có thuận lợi không?"

"Nếu anh bảo có thể thì tôi mới hỏi lại, chứ nếu Đại Sở, Tiểu Sở đã đến rồi mà anh lại bảo không được, thì sẽ rất khó xử."

"Được thôi, tôi sẽ nói chuyện với chủ nhiệm Từ một chút, dù sao cũng phải làm buổi huấn luyện phẫu thuật kéo dài khoảng một tuần, mà khó tìm các bác sĩ gây mê khác luôn túc trực hỗ trợ," Trịnh Nhân gật đầu, quyết định việc này.

Lâm Uyên và Cố Tiểu Nhiễm đều hiểu rõ, chỉ cần là người làm việc tại khoa lâm sàng một thời gian đều biết, ca phẫu thuật này tất nhiên sẽ đi vào lịch sử.

Việc cấy ghép phổi bằng tế bào gốc tự thân nhân bản vô tính và phổi in 3D để cấy ghép, chắc chắn sẽ viết nên một trang sử đậm nét trong y học, có lẽ sẽ biến thành một bàn tay vô hình lật sang trang mới cho lịch sử y học hiện đại cũng không chừng.

Trịnh Nhân cùng Y Nhân và Lão Hạ đến bệnh viện khu vực, chuẩn bị cho buổi huấn luyện phẫu thuật.

Lần trước một buổi huấn luyện tiền phẫu thuật quy mô lớn như vậy là lần bệnh viện thực hiện ca phẫu thuật tách tim thai nhi dính liền trên người một phụ nữ.

Từ góc độ phẫu thuật tổng thể mà nói, độ khó của ca này nhỏ hơn so với việc tách đôi tim thai dính liền, nhưng Trịnh Nhân vẫn chuẩn bị toàn lực ứng phó, không chút giữ lại. Thậm chí không chút do dự tập hợp toàn bộ ê-kíp điều trị lần nữa.

Nhìn Tô Vân cùng Cố Tiểu Nhiễm và Lâm Uyên chuyển mẫu vật in 3D mô phỏng người sang bàn mổ trong phòng huấn luyện để chuẩn bị tiền phẫu thuật, Trịnh Nhân nhân cơ hội đi tới hệ thống không gian, nhấn chọn mua thêm thời gian huấn luyện phẫu thuật.

Khi phòng phẫu thuật của hệ thống xuất hiện, Trịnh Nhân thầm cầu nguyện một câu trong lòng, sau đó bước vào.

Khá tốt, đúng như dự đoán, mô phổi nhân bản vô tính in 3D đã có sẵn trong phòng phẫu thuật, không cần phải tốn thêm một khoản tiền lớn để mua từ trung tâm mua sắm của hệ thống. Trịnh Nhân rất hài lòng về điều này.

Ca phẫu thuật, từ khâu gây mê bắt đầu. Trịnh Nhân cũng không giao luôn phần việc này cho Lão Hạ, dù sao mô phỏng người in 3D và người thật có bản chất khác nhau.

Trịnh Nhân bắt đầu thử nghiệm gây mê và đặt ECMO.

Đầu tiên, cho đối tượng thí nghiệm hít khí oxy tinh khiết qua mặt nạ, với nồng độ 100%, đồng thời theo dõi điện tâm đồ và độ bão hòa oxy trong máu. Sau đó, Trịnh Nhân tiến hành chọc kim vào động mạch quay bên phải để đặt catheter theo dõi huyết áp động mạch xâm lấn và lấy mẫu máu để phân tích khí máu.

Các loại thuốc dùng để khởi mê bao gồm Midazolam 1-2 mg, Etomidate 0.2-0.4 mg/kg, Sufentanil 0.2-0.4 mg/kg và Cisatracurium Besilate để tiêm 0.15-0.3 mg/kg.

Sau khi đối tượng đạt trạng thái giãn cơ, Trịnh Nhân bắt đầu đặt nội khí quản và nối máy thở để hỗ trợ hô hấp.

Việc duy trì gây mê được thực hiện bằng truyền tĩnh mạch Propofol 0.03-0.05 mg/kg/phút, Vecuronium bromide 1-2 µg/kg/phút, kết hợp tiêm tĩnh mạch Fentanyl định kỳ để duy trì trạng thái mê sâu.

Trịnh Nhân quan sát tình trạng của đối tượng thí nghiệm trong một khoảng thời gian, và thực hiện phân tích khí máu định kỳ.

Chỉ số khí máu không ổn định, vì phương pháp thông khí được áp dụng là kiểm soát áp lực, nên Trịnh Nhân dựa vào các chỉ số phân tích khí máu để điều chỉnh thông số thông khí và quyết định thông khí bằng tay khi cần thiết.

Sau khi gây mê, tiến hành đặt ống thông vào tĩnh mạch cảnh và động mạch cảnh bên phải. Với động mạch cảnh, sử dụng ống thông cỡ 15-17 Fr, đặt tới mức động mạch chủ chậu; còn tĩnh mạch cảnh, dùng ống thông cỡ 19-21 Fr, đặt tới tĩnh mạch chủ dưới. Sử dụng liệu pháp heparin toàn thân, sau đó kết nối đường ống với màng lọc, bộ trao đổi nhiệt, bơm tim và bộ trao đổi oxy. Ngay sau khi hoàn tất việc đặt ống thông, bắt đầu tuần hoàn ngoài cơ thể (ECMO).

Lưu lượng tối đa của ECMO thông thường phụ thuộc vào kích thước của ống thông. Mỗi loại ống thông đều có đường cong lưu lượng-áp lực đặc trưng riêng. Ống thông càng lớn, lưu lượng càng cao. Ví dụ, ống thông động mạch cỡ 17 Fr chỉ có thể đạt lưu lượng 4 đến 5 lít mỗi phút, trong khi hai ống thông cỡ 21 Fr có thể đạt lưu lượng 6 lít mỗi phút mà không gây áp lực quá mức lên thành mạch.

Cân nhắc yếu tố tuổi tác của Tiểu Thạch Đầu, Trịnh Nhân đã thử rất nhiều lần, cuối cùng lựa chọn loại ống thông phù hợp nhất.

Ban đầu, lưu lượng ECMO được thiết lập tương đương 50% cung lượng tim và duy trì thời gian chuyển lưu trên 30%. Trong quá trình phẫu thuật, Trịnh Nhân sẽ điều chỉnh tốc độ bơm và lưu lượng dựa vào tình trạng oxy hóa và chức năng tim.

Trịnh Nhân không mua trợ lý để hỗ trợ phẫu thuật, lần này chỉ là để tích lũy kinh nghiệm. Mặc dù vẫn còn rất nhiều thời gian huấn luyện phẫu thuật, nhưng Trịnh Nhân không định "lãng phí" chúng.

Đối với ca phẫu thuật này, Trịnh Nhân không hoàn toàn tin rằng mô phổi nhân bản vô tính in 3D có thể hoạt động hoàn hảo. Nếu có tình huống dị thường, hắn chuẩn bị tìm cách gạt Tô Vân đi, sau đó bí mật dùng mô phổi có trong hệ thống không gian để thay thế cho mô phổi in 3D mà Tô Vân đã mang tới từ phòng thí nghiệm.

Làm như vậy nguy hiểm rất lớn, nhưng Trịnh Nhân vì sự thành công của ca phẫu thuật đã chuẩn bị cho tình huống xấu nhất.

Những mô phổi thật sự dùng để cấy ghép phải đổi bằng hàng trăm ngàn điểm kinh nghiệm và còn đắt hơn nhiều so với việc mua từ hệ thống không gian trước đây.

Từng chút một vậy thôi, mong rằng mô phổi do Tô Vân cung cấp sẽ đáng tin cậy hơn.

Khi bắt đầu ca phẫu thuật, Trịnh Nhân phát hiện dị thường.

Trước khi hạ lưu lượng ECMO, hắn quan sát được hiện tượng "rung động đường ống".

Điều này xảy ra khi thể tích lòng mạch giảm thấp, dẫn đến việc ống thông tĩnh mạch trong đường ống ECMO va chạm vào thành tĩnh mạch do áp lực hút.

Rung động kéo dài có thể gây ra cảnh báo ECMO hoặc hiện tượng "hút thành mạch dẫn đến giảm lưu lượng". Trịnh Nhân đã giảm lưu lượng ECMO và nhận thấy biên độ rung động giảm nhanh chóng; sau đó, anh đã chọn phương pháp mở rộng mạch và tăng lưu lượng ECMO từ từ để giải quyết vấn đề này.

Thông thường, hiện tượng rung động đường ống không phải hiếm gặp trong quá trình sử dụng ECMO, chắc hẳn Lão Hạ cũng đã gặp phải nhiều lần rồi. Nhưng Trịnh Nhân vẫn hết sức cẩn thận xử lý tình huống rung động đường ống, cho đến khi anh nắm rõ cách thức và liều lượng thuốc cần thiết để giãn mạch, tránh tái diễn rung động đường ống.

Chỉ riêng một chi tiết nhỏ này đã tiêu tốn khoảng 30 giờ huấn luyện phẫu thuật.

Ca phẫu thuật càng ngày càng phức tạp, thời gian huấn luyện tiêu tốn càng nhiều. May mắn thay, có mẫu vật in 3D mô phỏng người để thực hành, nếu không, chỉ riêng việc mua trợ lý trong phòng phẫu thuật của hệ thống cũng đã ngốn hết, e rằng sẽ không huấn luyện được bao nhiêu lần.

Tuy nhiên, điều khiến Trịnh Nhân khá hài lòng là mô phổi nhân bản vô tính in 3D mà Tô Vân mang đến khá tốt, sau khi hoàn tất ca phẫu thuật, hệ thống báo độ hoàn thành là 88%.

Mức độ hoàn thành này là tương đối thấp so với những ca phẫu thuật Trịnh Nhân từng thực hiện, nhưng anh đã chứng minh rằng mô in 3D và mô mua từ hệ thống không gian về bản chất không có gì khác biệt.

Chỉ cần không có vấn đề gì là được, Trịnh Nhân không muốn gây ra những biến động lớn như việc cấy ghép nội tạng thật cho người sống để rồi phải thay thế mô phổi.

Một ống nội soi thanh quản, một cái dao lam, đây đều là chuyện nhỏ, có thể giải thích một cách dễ dàng. Dù là Tô Vân hoặc người khác có hoài nghi, cũng sẽ chỉ cho rằng Trịnh Nhân bị ám ảnh cưỡng chế, hoặc chỉ là trùng hợp mà thôi.

Nhưng nếu đổi một lá phổi thật thì...

Chẳng lẽ là mua bán nội tạng người ư? Nếu là như vậy, chỉ cần bị người chú ý tới, hậu quả sẽ khôn lường.

Phổi nhân bản vô tính hẳn là có thể sử dụng được, đây là tin tốt nhất mà Trịnh Nhân nhận được.

Sau 62 giờ huấn luyện phẫu thuật miệt mài, Trịnh Nhân cảm giác được trình độ của mình đã khá tốt. Về chuyên môn cấy ghép, mặc dù kỹ năng đặc biệt "Móng Heo Lớn" chưa có lời giải thích cụ thể, nhưng Trịnh Nhân tin chắc rằng kỹ năng chuyên môn này sẽ phát huy tác dụng rất lớn.

Tác phẩm này được bảo hộ bản quyền và chỉ có tại truyen.free.