Đèn phòng mổ mô phỏng sáng lên, Tô Vân đứng trước bàn mổ, càu nhàu nói: "Sếp ơi, không thay đồ bảo hộ, không mặc áo vô khuẩn, chẳng có chút cảm giác nghi thức gì cả."

Trịnh Nhân hờ hững đáp lời: "Thế thì thay thôi, chúng ta chắc sẽ ở lại đây một thời gian đấy. Thay đồ bảo hộ thì chắc chắn sẽ thoải mái hơn."

"Còn nửa tiếng nữa, mô hình phổi mới được chuyển tới."

"Không vội, tôi còn có chút việc cần bàn. Lão Hạ, anh qua đây." Trịnh Nhân gọi Lão Hạ.

Lão Hạ vội vàng chạy tới, mặt đầy tươi cười: "Sếp Trịnh, ngài cứ dặn dò."

"Khi lên ECMO, nếu đường ống xảy ra rung động, anh có biện pháp giải quyết nào tốt không?" Trịnh Nhân hỏi.

"Thông thường, rung động sẽ xuất hiện đột ngột, trước đó không thể dự đoán được tần số và cường độ. Chỉ có thể tùy cơ ứng biến trong phẫu thuật, không ngừng điều chỉnh lưu lượng để đối phó." Lão Hạ trả lời.

"Phần này phải hết sức cẩn thận." Trịnh Nhân dặn dò, sau đó bắt đầu cùng Lão Hạ nghiên cứu vấn đề liều lượng thuốc mê.

Việc tính toán liều lượng thuốc tê có công thức tiêu chuẩn, dựa trên trọng lượng cơ thể hay thậm chí là diện tích bề mặt để xác định liều lượng truyền vào.

Nhưng tình huống của Tiểu Thạch Đầu có chút đặc biệt. Mặc dù gần đây cậu bé có mập lên một chút, trông có vẻ gần giống những đứa trẻ bình thường, nhưng tuyệt đối không thể xem cậu bé như một người bình thường.

Liều lượng thuốc cần điều chỉnh dựa trên kết quả tính toán cơ bản của công thức, nhưng phải giảm bớt một lượng nhất định để tránh gây quá nhiều tổn thương cho cơ thể.

Nếu đi sâu vào chi tiết nhỏ nhất, từng liều thuốc, từng tốc độ bơm tiêm vi lượng đều đòi hỏi sự giải thích cặn kẽ.

Ban đầu Lão Hạ còn cẩn thận lắng nghe, nhưng theo thời gian trôi đi, ông ấy càng lúc càng nói nhiều hơn.

Điều Trịnh Nhân muốn là những thông số chính xác nhất, vết thương phẫu thuật nhỏ nhất và tác động của thuốc mê ít nhất.

Trên cơ sở tính toán khoa học, Lão Hạ đã kết hợp nhiều năm kinh nghiệm lâm sàng phong phú của mình để điều chỉnh các thông số mà Trịnh Nhân đã tìm ra trong phòng mổ mô phỏng.

Trong khi đó, Trịnh Nhân vừa cùng Lão Hạ thương lượng, có các thông số rồi lại vào phòng mổ mô phỏng để thử nghiệm và nghiên cứu.

Về điểm này, Trịnh Nhân đã phát huy một cách tinh tế lợi thế áp đảo của mình.

Liều lượng thuốc Lão Hạ đưa ra chỉ là giới hạn mà một bác sĩ gây mê có kinh nghiệm lâm sàng phong phú có thể đạt được, đó chỉ là suy đoán. Cụ thể còn phải căn cứ vào tình hình trong ca phẫu thuật để điều chỉnh.

Còn Trịnh Nhân thì không chút e ngại mang suy đoán của Lão Hạ vào phòng mổ mô phỏng để kiểm chứng, sau đó lại thực hiện những điều chỉnh rất nhỏ.

Đối với khả năng "suy diễn" của Trịnh Nhân, Lão Hạ cũng không thấy có gì bất thường. Theo ông ấy, Trịnh Nhân đã hoàn thiện kỹ năng này.

Lần phẫu thuật cho người phụ nữ ở bệnh viện đó, liên quan đến rất nhiều phối hợp trong gây mê, mỗi khi gặp khó khăn, Trịnh Nhân lại đi vào trạng thái suy tưởng. Trạng thái này không duy trì lâu, anh liền tỉnh lại, đồng thời có những nhận định và quan điểm mới.

Sự thật chứng minh, những ý kiến mà Trịnh Nhân đưa ra đều đúng.

Lão Hạ vẫn luôn rất bội phục điểm này của Trịnh Nhân, cho nên ông ấy dứt khoát lấy giấy bút ra, ghi chép chi chít kết quả suy diễn của Trịnh Nhân.

Đây là những điều ông ấy phải làm trong ca phẫu thuật.

"Sếp ơi, huấn luyện phẫu thuật thôi!" Tô Vân chào.

"Đợi chút, mọi người cứ đến trước, tôi và Lão Hạ còn có chuyện phải nói." Trịnh Nhân lắc đầu, vẫn còn đang cùng Lão Hạ nghiên cứu về thuốc mê.

Nửa tờ giấy A4 trong tay Lão Hạ đã được viết kín.

Tô Vân lại gần nghe vài câu, vấn đề rung động đường ống đã được giải quyết. Sếp và Lão Hạ đang bàn về các thông số hỗ trợ hô hấp của máy sau khi ECMO được hỗ trợ.

Vẫn còn sớm; sau khi thảo luận xong về máy hô hấp, vẫn còn vấn đề tuần hoàn ngoài cơ thể rốt cuộc có cần thiết hay không.

Ghép phổi được gọi là phẫu thuật, nhưng kỹ thuật phẫu thuật lại không phải là yếu tố then chốt nhất. Điều quan trọng hơn là các chi tiết; để thành công, từ khâu gây mê đến kỹ thuật phẫu thuật, rồi đến chăm sóc đặc biệt (ICU), mỗi cá nhân trong toàn bộ ê-kíp đều phải phát huy tối đa vai trò của mình.

Tô Vân hiểu rằng, trong phẫu thuật ghép phổi, máy hô hấp không chỉ đơn thuần là công cụ hỗ trợ oxy và thông khí, mà còn là phương tiện giúp giảm thiểu phản ứng viêm toàn thân.

Trong thời gian ECMO hoạt động, hai lá phổi vẫn cung cấp một phần nhỏ trao đổi khí, nhưng chiến lược thông khí chủ yếu nhằm vào tình trạng phổi giãn nở quá mức hoặc xẹp, cũng như các tổn thương. Khi thời gian ECMO làm giảm sự phụ thuộc của phổi, việc quản lý máy hô hấp sẽ thay đổi thành chiến lược bảo vệ phổi bằng cách điều chỉnh lưu lượng khí theo trọng lượng cơ thể lý tưởng.

Mặc dù 6ml/Kg được cho là thông số lý tưởng, nhưng Trịnh Nhân vẫn không hài lòng với con số lý thuyết "thô" này. Anh vẫn đang cùng Lão Hạ tính toán bằng những công thức phức tạp. Hơn nữa, người này cứ liên tục "thần người ra" – bộ não anh ấy bị đơ rồi sao?

Lúc này ngay cả Tô Vân cũng nhìn mà choáng váng.

Mặc dù tính ẩm khí thấp là chiến lược bảo vệ phổi tiêu chuẩn, việc giảm áp lực mở phổi – tức là giảm chênh lệch áp lực giữa áp lực đỉnh đường thở và áp lực cuối thì thở ra, cùng với việc tránh xẹp phổi – đều vô cùng quan trọng đối với quá trình hồi phục.

Phổi bị xẹp cần áp lực cao hơn để khắc phục tình trạng không mở ra. Đây là hiện tượng tự nhiên xảy ra khi thông khí không đủ. Điều này dẫn đến áp lực tăng cao và sự mất đi của các chất hoạt hóa bề mặt, từ đó làm trầm trọng thêm phản ứng viêm.

Những chi tiết này đã vượt ra ngoài phạm vi phẫu thuật đơn thuần, không còn thuộc về lĩnh vực giải phẫu mà là nội dung của sinh lý học.

Ngay cả trong nghiên cứu về mô phổi, Trịnh Nhân cũng tỉ mỉ đến vậy, điều này khiến cho "ngôi sao" tương lai của khoa ngoại tim ngực ở thủ đô làm sao mà theo kịp.

Trước điều này, Tô Vân cảm thấy hoàn toàn b���t lực. Anh cẩn thận lắng nghe mười mấy phút, tất cả các công thức tính toán phức tạp cùng với những thông số Lão Hạ suy ra dựa trên nhiều năm kinh nghiệm lâm sàng phong phú, theo Tô Vân, đã là một công trình gây mê gần như hoàn hảo, thế nhưng Trịnh Nhân vẫn căn bản không hài lòng.

Anh ấy đang điều chỉnh áp lực cuối thì thở ra dựa trên áp lực đỉnh đường thở của từng cá thể.

Tô Vân hiểu rõ nguyên lý này – bởi vì ECMO có thể trực tiếp vận chuyển oxy vào máu, lượng oxy hít vào từ máy hô hấp có thể giảm đến mức thấp nhất để tránh độc tính của oxy.

Mặc dù chưa có kết luận về mô hình máy hô hấp tối ưu và mục tiêu chính xác trong thời gian hỗ trợ ECMO, nhưng theo truyền thống, mục tiêu oxy hóa là đặt phân áp oxy lớn hơn 60mmHg và độ bão hòa oxy lớn hơn 80%.

Thế nhưng truyền thống... đã bị Trịnh Nhân phá vỡ hoàn toàn.

Sau vô số lần điều chỉnh nhỏ, Lão Hạ đã viết kín ba trang giấy A4.

"Sếp ơi, hai người cứ nghiên cứu trước đi, tôi sẽ đưa Lâm Uyên và Tiểu Nhiễm đi làm quen với ca phẫu thuật." Tô Vân rất không biết phải làm sao, ngay cả anh khi nghe nhiều thứ như vậy cũng cảm thấy đầu óc choáng váng khó chịu.

Còn về Lão Hạ, nhìn bộ dạng ông ấy, e rằng sau khi nghiên cứu xong sẽ ngất xỉu mất.

Trịnh Nhân và Lão Hạ đã nghiên cứu xong xuôi, anh ấy cũng bày tỏ sự hài lòng tương đối với kết quả này. Gây mê là nền tảng, đặc biệt là trong ca phẫu thuật ghép phổi tự thân có hỗ trợ ECMO lại càng như vậy.

Với phương án đã nghiên cứu cùng Lão Hạ, Trịnh Nhân một lần nữa bước vào phòng mổ mô phỏng, bắt đầu huấn luyện phẫu thuật.

Độ hoàn thành phẫu thuật tăng lên 3-4 điểm phần trăm, Trịnh Nhân cảm thấy rất vui.

Nhưng đến lần huấn luyện phẫu thuật thứ năm, ngay khi Trịnh Nhân vừa mới bắt đầu mô phỏng ghép khí quản chính, hệ hô hấp và tuần hoàn của vật thí nghiệm lại xuất hiện những thay đổi kịch liệt.

Trịnh Nhân lập tức bối rối, quá trình vốn dĩ hoàn hảo không tì vết, rốt cuộc đã có vấn đề ở chỗ nào?!

Bản văn này thuộc về truyen.free, nơi những câu chuyện hay được gìn giữ cẩn thận.