Trong phòng phẫu thuật mô phỏng của hệ thống, Trịnh Nhân không hề đặc biệt vội vã. Đây là một lợi thế vượt trội mà anh đã quen thuộc, khó ai sánh kịp. Anh lặng lẽ quan sát tình trạng của đối tượng thí nghiệm ngày càng xấu đi, bắt đầu đo đạc mọi chỉ số.

Các chỉ số xét nghiệm cho thấy đối tượng thí nghiệm có triệu chứng ngộ độc toan chuyển hóa và suy thận cấp.

Trong quá trình sử dụng ECMO có thể xảy ra thuyên tắc khí, điều này Trịnh Nhân đã biết. Có lẽ chính thuyên tắc khí đã làm tắc động mạch thận, dẫn đến ca phẫu thuật thất bại ngay cả khi chưa hoàn thành.

Phát hiện ra được thì tốt, Trịnh Nhân vẫn bình tĩnh. Ý nghĩa của phòng phẫu thuật mô phỏng nằm ở chỗ dự đoán trước vấn đề, nghiên cứu cách phòng tránh tối đa những sự cố tương tự.

Sau khi xác định thận có vấn đề, Trịnh Nhân kết thúc phẫu thuật ghép phổi nhưng không rời khỏi phòng phẫu thuật mô phỏng. Thay vào đó, anh thực hiện chụp ảnh thận cho đối tượng thí nghiệm.

Kết luận cuối cùng đã chứng minh phán đoán của Trịnh Nhân — thuyên tắc khí.

Sau khi đặt ECMO, chức năng gan thận có thể sẽ được cải thiện, vì ECMO giúp tăng tưới máu đến các cơ quan cuối cùng.

Anh tìm kiếm tài liệu tương tự trong các tạp chí, nhưng tài liệu liên quan rất ít. Trịnh Nhân chỉ có thể dựa vào lượng thông tin hạn chế cùng với kinh nghiệm và suy đoán của bản thân để đưa ra phán đoán.

Chức năng thận xấu đi có thể là một dấu hiệu của sự cố ECMO, hoặc là dấu hiệu cho thấy bệnh nhân đã có sẵn bệnh lý thận từ trước. Trịnh Nhân thử nghiệm vài phương pháp, sau đó thảo luận với lão Hạ và cuối cùng quyết định đưa đường ống điều trị thay thế thận liên tục ra độc lập khỏi hệ thống ECMO để tránh nguy cơ khí tắc.

Nguyên nhân gây toan chuyển hóa kéo dài có thể do bất kỳ lý do nào như thiếu tưới máu cơ quan, hoại tử mô, hoặc tắc nghẽn chi xa. Suy hô hấp có thể gây ra tan huyết đáng kể. Tiểu máu, đông máu nội mạch lan tỏa và tan huyết cần được chẩn đoán khẩn cấp và kiểm tra kỹ lưỡng. Trong quá trình phẫu thuật, việc liên tục đo đạc các chỉ số và điều trị kịp thời là vô cùng quan trọng.

Giải quyết hết vấn đề này đến vấn đề khác, Trịnh Nhân không biết mệt mỏi lôi lão Hạ cùng nghiên cứu.

Sau mỗi lần kiểm chứng và giải quyết vấn đề, Trịnh Nhân phát hiện ra rằng, ngoài suy thận do thuyên tắc khí, khi sử dụng ECMO còn có 15% khả năng biến chứng suy gan cấp.

Vì Tiểu Thạch Đầu vừa hoàn thành hai lần can thiệp tắc mạch khối u gan nên chức năng gan tương đối kém. Suy gan cấp cũng là một yếu tố cực kỳ quan trọng đối với ca phẫu thuật. Trịnh Nhân không muốn nhân tiện, trong khi ghép phổi cũng hoàn thành phẫu thuật thay gan.

Chỉ riêng một ca ghép nội tạng đã sợ Tiểu Thạch Đầu không chịu nổi, chưa kể đến việc ghép thêm nhiều cơ quan khác.

Cuối cùng, anh cùng lão Hạ quyết định cứ mỗi 10 phút sẽ đo lường chức năng gan trong phẫu thuật. Nếu Tiểu Thạch Đầu, trong điều kiện lưu lượng ECMO và huyết áp phù hợp, vẫn tiến triển đến tình trạng tăng bilirubin kéo dài hoặc men gan tăng cấp tính, nhất định phải sử dụng một loại thuốc hấp phụ phân tử và tiến hành thẩm tách gan qua hệ thống tuần hoàn.

"Lão Hạ, chúng ta có thiết bị thẩm tách gan trong phẫu thuật không?" Trịnh Nhân hỏi.

"Không có, ở Đế Đô chỉ có Bệnh viện Hiệp Hòa và Bệnh viện Gan Mật Đế Đô là có thôi," lão Hạ đáp. "Chúng ta không chuyên về phẫu thuật gan bằng họ, cộng thêm loại chuyện này không thường gặp, nên dụng cụ vẫn chưa được trang bị."

Trịnh Nhân không hề do dự, liền gọi điện cho Chu Xuân Dũng.

Mượn một thiết bị dùng tạm, mượn rồi trả, đó là lẽ thường. Viện trưởng Bảo Long Đào của Bệnh viện Gan Mật Đế Đô chắc chắn sẽ không vì chút chuyện này mà làm khó dễ anh.

Lão Hạ cảm thấy khá bất lực, theo quan điểm của ông, cho dù chức năng gan có vấn đề thì để sau rồi làm vẫn kịp. Nhưng Trịnh Nhân thể hiện một thái độ kiên quyết rằng ca phẫu thuật phải đạt đến độ hoàn hảo tuyệt đối, nên ông cũng không nói thêm gì.

Sau gần 10 giờ thảo luận, với những ý tưởng liên tục xoáy bão trong đầu, lão Hạ đã bị Trịnh Nhân hoàn toàn vắt kiệt sức.

Nhìn Trịnh Nhân đang lặng lẽ thực hiện ca phẫu thuật huấn luyện trên bàn mổ với tinh thần phấn chấn, lão Hạ tay nắm chặt 12 trang giấy A4 ghi chép, chậm rãi nhắm mắt lại.

Chỉ riêng gây mê, ECMO, tuần hoàn ngoài cơ thể mà đã có nhiều chi tiết cần chú ý đến vậy, vậy còn phẫu thuật thì sao? Phỏng chừng còn nhiều điểm cần lưu ý hơn nữa.

"Lão Hạ, có cần uống chút bò húc không?" Giọng Lâm Cách truyền tới.

"À? Ôi, Lâm Xử, sao anh lại ở đây?" Lão Hạ ngẩn ra, đã mấy giờ rồi chứ, sao Lâm Cách... còn cần hỏi sao, Lâm Xử đây là đang chuẩn bị túc trực tại bệnh viện để lo công tác hậu cần.

Phòng Khoa Giáo thời các vị trưởng phòng cũ, đối với khoa lâm sàng mà nói, gần như vô hình. Ngoại trừ việc chỉ đạo những công việc linh tinh cho các bác sĩ học việc ra, căn bản chẳng làm được việc gì ra hồn. Phòng ấy cứ phảng phất mùi ẩm mốc, cứ hễ nhắc đến khoa giáo, các bác sĩ lâm sàng lại cau mày.

Đây là công việc thuộc phận sự của Lâm Xử, nhưng lão Hạ vẫn còn chút chưa quen.

Ông muốn chào hỏi Lâm Cách, nhưng mí mắt dường như dính chặt vào nhau, phải rất khó khăn mới mở ra được.

"Nếu không được thì về ngủ một giấc đi." Lâm Cách khuyên nhủ, "Tôi thấy anh tiêu hao tinh thần quá lớn, e rằng đêm nay anh sẽ kiệt sức mất. Cố chịu đựng ở đây cũng chẳng ích gì, hiệu suất ngược lại thấp. Đây không phải chuyện một sớm một chiều, theo ý của Trịnh Nhân, đây là một cuộc chạy marathon."

"À, vẫn là Trịnh Nhân trẻ tuổi, thân thể khỏe, tinh lực dồi dào." Lão Hạ liếc nhìn Trịnh Nhân đang lặng lẽ thực hiện ca phẫu thuật dưới ánh đèn mổ, thở dài nói, "Thân già này, thực sự không chịu nổi."

"Vừa rồi các anh bàn bạc chuyện gì vậy?"

"Trịnh Nhân cùng tôi xem xét lại toàn bộ công tác gây mê cho ca phẫu thuật, từ đầu đến cuối," lão Hạ nói. "Loại đặt nội khí quản, độ sâu đặt ống, tần số máy thở, độ ẩm khí thở, áp lực cuối thì thở ra... Sau đó là tất cả các vấn đề cần lưu ý khi sử dụng ECMO, cùng với công tác chuẩn bị thẩm tách thận và thẩm tách gan."

"Ngày thường..."

"Lâm Xử, yêu cầu của Trịnh Nhân cao đến mức nào cơ chứ," lão Hạ nói. "Bệnh viện Gan Mật đã mấy lần đề xuất xin trang bị thiết bị thẩm tách gan trong phẫu thuật nhưng đến giờ vẫn chưa được phê duyệt. Trịnh Nhân đã phải liên hệ Bệnh viện Gan Mật Đế Đô để mượn thiết bị, tất cả là để đảm bảo không thể có bất kỳ sai sót nào."

"Tôi có nghe rồi, đang định hỏi anh, mượn thiết bị này có ý nghĩa gì không?" Lâm Cách thấp giọng hỏi.

"Đương nhiên là có ý nghĩa, một khi trong phẫu thuật xuất hiện tăng bilirubin, ngay lập tức tiến hành thẩm tách gan sẽ mang lại hiệu quả điều trị tốt hơn rất nhiều so với việc điều trị sau phẫu thuật khi bệnh đã phát," lão Hạ nói. "Nhưng mà, nếu là người khác, thì e rằng họ chỉ làm qua loa cho xong là được. Phẫu thuật sẽ không bị trì hoãn quá lâu, nhưng thẩm tách trong khi mổ còn chẳng bằng để về sau làm. Hơn nữa, người biết về kỹ thuật thẩm tách thận trong lúc phẫu thuật đã không nhiều, đây lại là xử trí cực kỳ tiên tiến."

"Anh xem anh nói kìa," Lâm Cách cười nói.

"Lâm Xử, không phải chuyện đùa đâu," lão Hạ nói rất chân thành. "Không tin anh cứ hỏi các bác sĩ lâm sàng xem, họ thường chỉ nghĩ đến thẩm tách thận, người biết về thẩm tách gan trong lúc phẫu thuật thực sự không nhiều."

Lâm Cách gật đầu, anh thầm nghĩ sẽ đưa vấn đề này lên cấp độ ưu tiên cao hơn.

Trịnh Nhân đã quan tâm đến việc này thì anh ấy nhất định phải quan tâm, không có gì đáng bàn cãi. Chỉ vì một vấn đề tiềm ẩn có thể xảy ra mà không tiếc công sức đến Bệnh viện Gan Mật Đế Đô mượn thiết bị, còn cần phải nói Trịnh Nhân đã dốc bao nhiêu tâm huyết nữa chứ.

Nếu không phải Trịnh Nhân và bệnh nhân nhỏ tuổi kia tuổi tác không chênh lệch quá nhiều, Lâm Cách thậm chí còn cảm thấy bệnh nhân nhỏ tuổi kia là con riêng của Trịnh Nhân. Nếu không phải con mình, ai lại chịu hao tổn tâm cơ như vậy, còn phải đánh tiếng để chuẩn bị phẫu thuật, làm điều trị.

Đãi bệnh như thân, mỗi lần họp viện, Viện trưởng Nghiêm cũng thường nhắc đến. Thật sự có những bác sĩ có thể làm được việc "đãi bệnh như thân", nhưng quả thực không nhiều.

Với Trịnh Nhân thế này... đến cả Lâm Cách cũng thấy anh ấy làm hơi quá rồi.

Mọi bản quyền nội dung này đều thuộc về truyen.free, chúng tôi cam kết mang đến những trải nghiệm dịch thuật tốt nhất.