Chiếc cáng đẩy một bệnh nhân nam lớn tuổi, như thể một con ngựa bất kham vừa được xổ cương, lao thẳng vào phòng cấp cứu.

Trịnh Nhân liếc nhìn bảng hệ thống ở góc trên bên phải tầm mắt.

Một chẩn đoán thật kỳ lạ.

Tổn thương ngoài não, nhiễm toan ceton do đái tháo đường!

Trong hai chẩn đoán này, đối với Trịnh Nhân mà nói, tổn thương ngoài não cơ bản không hề quan trọng.

Ngay cả một vết xuất huyết dưới màng nhện cũng không có, Trịnh Nhân sẽ bận tâm làm gì?

Tổn thương ngoài não tương tự với chẩn đoán chấn động não mười năm về trước, chỉ là hiện tại y học không còn sử dụng chẩn đoán chấn động não nữa.

Bệnh nhân không có tổn thương bệnh lý thực thể, chỉ là do đầu bị va đập mà xuất hiện các triệu chứng thoáng qua như chóng mặt, nhức đầu, buồn nôn, nôn mửa, được gọi chung là tổn thương ngoài não.

Vì không có tổn thương bệnh lý thực thể, nên nó trở thành bệnh lý phổ biến nhất được những kẻ lừa đảo lợi dụng trong các vụ ẩu đả, tai nạn giao thông hay chấn thương ngoài.

Điều này cũng không quan trọng, cái đáng ngại chết người chính là nhiễm toan ceton do đái tháo đường.

Về mặt bệnh lý sinh lý học, thể ceton là sản phẩm chuyển hóa trung gian hình thành khi gan phân giải chất béo thành axit béo.

Trong điều kiện bình thường, cơ thể sản sinh một lượng nhỏ thể ceton, được vận chuyển theo máu đến tim, thận, cơ xương và các mô khác, trở thành nguồn năng lượng để sử dụng. Nồng độ thể ceton trong máu rất thấp, thường không vượt quá 1.0 mg/dL, và trong nước tiểu cũng không thể đo lường được thể ceton.

Ở bệnh nhân đái tháo đường nặng, có thể đo lường được thể ceton trong nước tiểu. Nặng hơn nữa, khi thể ceton tích tụ quá nhiều trong máu, có thể khiến máu bị nhiễm axit, dẫn đến nhiễm toan, gọi là nhiễm toan ceton do đái tháo đường.

Trịnh Nhân nhìn các y tá bận rộn, họ đang gắn điện tim theo dõi cho bệnh nhân, mở đường truyền tĩnh mạch và chờ đợi chỉ thị tiếp theo của bác sĩ.

Hắn tiến đến gần bệnh nhân ngửi một cái, một mùi chua ngọt như táo thối xộc vào mũi. Lần này, Trịnh Nhân đã có đáp án trong lòng, chắc chắn là nhiễm toan ceton do đái tháo đường không thể nghi ngờ.

"Đo đường huyết đi," Trịnh Nhân nói. "Lập tức gọi điện thoại cho khoa Nội Tiết, tìm bác sĩ nội trú của khoa đến hội chẩn."

Y tá hơi bất ngờ. Bệnh nhân rõ ràng bị chấn thương đầu, lại còn băng bó băng gạc, vậy mà Trịnh tổng lại mời khoa Nội tiết đến hội chẩn?

Tuy nhiên, quy định cấp bậc trên dưới trong bệnh viện hiện rất nghiêm ngặt, khiến các cô không được đưa ra ý kiến khi cấp cứu, mà phải lựa chọn tuân lệnh.

"Người nhà bệnh nhân đâu!" Trịnh Nhân hô.

Trên xe cấp cứu 120 có một thiếu niên mười tám, mười chín tuổi đi theo. Hắn vội vàng tiến đến bên Trịnh Nhân, hỏi: "Bác sĩ, có nguy hiểm không ạ?"

Cùng lúc đó, trong hành lang truyền đến tiếng bước chân vội vã.

Tình huống này, xe cấp cứu 120 cho phép một người thân được đi cùng để chăm sóc bệnh nhân. Tất nhiên, quy định mỗi nơi mỗi khác, nhưng ở Hải Thành thì là như vậy.

Những người nhà khác thì có thể tự bắt xe hoặc lái xe đi theo xe cấp cứu 120 đến bệnh viện.

Trịnh Nhân thấy là một người trẻ tuổi, có chút không vui.

Người lớn trong nhà này thật đúng là vô tâm. Ông nhìn tuổi của bệnh nhân, đại khái hơn sáu mươi, đứa bé này có thể là cháu nội hoặc cháu ngoại của ông ấy.

Không biết người lớn thì bận việc gì, sao có thể để một thiếu niên đi cùng trên xe như thế chứ.

"Bố mẹ cháu đâu?" Trịnh Nhân hỏi.

"..." Thiếu niên sững người, ngay sau đó đáp: "Họ đang đi làm ạ."

"Còn có người lớn nào khác đến không?" Trịnh Nhân hỏi.

"Dì Triệu và chú Lý cũng đi theo ạ."

Chuyện này thì khá khó xử lý, Trịnh Nhân có chút khó xử.

Chẩn đoán nguy hiểm tính mạng của bệnh nhân là nhiễm toan ceton do đái tháo đường, có thể tử vong bất cứ lúc nào. Nhưng người thân trực hệ chủ chốt trong nhà lại không có mặt...

"Vậy thì cháu đi theo đi, cháu là gì của bệnh nhân?"

"Cháu là hàng xóm của ông ấy ạ."

"..." Trịnh Nhân tròn mắt. Mối quan hệ này rốt cuộc là kiểu gì đây?

"Trịnh tổng, đường huyết mao mạch đầu ngón tay của bệnh nhân là 54.2 mmol/L," y tá vừa kinh ngạc vừa kính nể nói.

Mức đường huyết cực cao như thế này, ngay cả ở khoa cấp cứu cũng rất hiếm khi gặp. Khoa Nội tiết có lẽ sẽ gặp nhiều hơn chăng?

Điều này cũng gián tiếp chứng minh tình trạng bệnh nhân đang rất nguy hiểm và nghiêm trọng.

Với nhiễm toan ceton do đái tháo đường, Trịnh Nhân không chuyên về xử trí. Không phải là hoàn toàn không biết, nhưng ít nhất thì không chuyên sâu.

"Tiêm dưới da 10 đơn vị insulin, truy���n 500ml dung dịch muối sinh lý. Lấy máu làm khí máu động mạch và điện giải đồ," Trịnh Nhân lập tức chỉ thị.

Liều thấp insulin để điều chỉnh tăng đường huyết, kết hợp với bù dịch, điều chỉnh tình trạng mất nước và rối loạn điện giải, là trọng tâm của điều trị ban đầu.

Những gì Trịnh Nhân có thể làm cũng chỉ có bấy nhiêu thôi.

Khoa Nội tiết không cách xa tòa nhà cấp cứu, ước chừng còn vài phút, khí máu động mạch cũng chưa chắc đã lấy xong, là đã có thể đẩy bệnh nhân đến khoa Nội tiết để tiến hành điều trị chuyên khoa.

Lúc này, một nam một nữ hai người trung niên chạy vào, thở hổn hển.

"Bác sĩ, chú Vương sao rồi?"

Trịnh Nhân liếc bọn họ một cái, hỏi: "Rất nguy hiểm. Đã thông báo cho người thân trực hệ của bệnh nhân chưa?"

"Ông ấy không có người thân trực hệ, chỉ có một mình ông ấy thôi. Chúng tôi đều là hàng xóm," người đàn ông nói.

"Ách..."

Trịnh Nhân khó xử.

Tuy nhiên nhìn tình cảnh này, ông cụ có vẻ được lòng hàng xóm. Mối quan hệ hàng xóm bây giờ lạnh nhạt biết bao, nếu tình cảm chỉ cần kém đi một chút thôi, ông ấy có chết ở nhà thì có lẽ rất lâu sau mới bị phát hiện.

"Đường huyết của bệnh nhân cực kỳ cao, hiện chẩn đoán là nhiễm toan ceton do đái tháo đường, rất nguy hiểm. Lát nữa sẽ phải chuyển sang khoa Nội tiết để nhập viện điều trị." Trịnh Nhân chăm chú nhìn ba người vừa đưa bệnh nhân đến, muốn nhìn ra chút manh mối trong ánh mắt họ.

"Có cứu được hay không thì khó nói trước," Trịnh Nhân nói. "Lát nữa ai đó làm ơn đi đóng tiền viện phí tạm ứng."

"Bác sĩ, cứ cố gắng hết sức đi. Chuyện tiền viện phí thì đừng lo, lát nữa tôi sẽ đi đóng," người đàn ông nói.

"Anh Lý, nhà anh cũng đâu có dư dả gì, con cái còn nhỏ, hay là để em đi cho," người phụ nữ nói.

Trịnh Nhân có chút kinh ngạc.

Ở bệnh viện, đặc biệt là ở khoa cấp cứu, Trịnh Nhân thường xuyên chứng kiến sự bạc bẽo lạnh lùng. Thế mà một cụ già cô độc không nơi nương tựa như thế này lại có người tranh nhau đóng tiền viện phí, thật sự là hiếm thấy.

Thiếu niên lúc đầu đi cùng liền kiên quyết nói: "Chú, dì, hai người đừng tranh cãi nữa, cháu sẽ đóng trước. Lúc ở trên xe, cháu đã gọi điện thoại cho bố cháu, bố cháu đang trên đường quay về, bố cháu dặn cháu cứ đưa tiền trước. Cháu vẫn còn tiền mừng tuổi, không sao đâu ạ."

Trong lúc ba người đang tranh cãi thì một phó chủ nhiệm khoa Nội tiết chạy tới.

Phùng Khánh, hơn bốn mươi tuổi, vóc dáng không cao, trông rất hiền lành, nói chuyện có chút lắp bắp.

Trịnh Nhân biết Phùng Khánh, bởi vì khoa Ngoại Tổng hợp thường liên quan đến phẫu thuật cho bệnh nhân lớn tuổi, nên khi đánh giá trước phẫu thuật, hầu hết đều cần khoa Nội tiết đến hội chẩn.

Hội chẩn theo lịch hẹn do phó chủ nhiệm Phùng Khánh phụ trách. Hội chẩn cấp cứu thì do bác sĩ nội trú phụ trách.

Không biết sao hôm nay anh ta lại đến đây.

"Phùng chủ nhiệm, đường huyết bệnh nhân trên 50, xét là nhiễm toan ceton do đái tháo đường." Trịnh Nhân không để ý đến cuộc tranh cãi giữa mấy người hàng xóm, quay sang giới thiệu bệnh tình cho Phùng chủ nhiệm: "Đã tiêm dưới da liều thấp insulin, và đã cho làm xét nghiệm khí máu động mạch cùng điện giải đồ rồi."

"Được," Phùng Khánh cũng không nói nhiều lời. Bởi vì có tật nói lắp, nên anh ấy nói chuyện cơ bản chỉ dùng một hai từ để diễn tả.

"Có cần nhập viện không?" Trịnh Nhân trân trọng hỏi ý kiến Phùng Khánh.

"Được," Phùng Khánh vừa nói vừa bắt đầu khám thể chất.

Phản xạ ánh sáng của bệnh nhân cũng có vấn đề, bệnh tình đã nặng đến một mức độ nhất định.

"Chụp CT sọ não, làm bây giờ hay lát nữa làm?" Trịnh Nhân hỏi.

"Chưa... Xét thấy không phải vấn đề chấn thương ngoài... mà có lẽ là do biến chứng gây ra... Nhập viện." Phùng Khánh "dứt khoát" nói.

Truyen.free giữ toàn bộ bản quyền đối với bản chuyển ngữ này.