Trên lâm sàng, rất hiếm gặp tình trạng gan di căn hạch. Hay nói đúng hơn, không phải là hiếm gặp, mà là gần như không có.

Chủ nhiệm La hẳn đã đọc bài báo trên tạp chí *Tân Anh* và biết cách xác định chính xác vị trí chọc kim thông qua kỹ thuật MRI khuếch tán.

Chỉ là ông ấy vẫn chưa thực sự chắc chắn, nên phải trực tiếp nghe Trịnh Nhân xác nhận mới tin tưởng.

"Cảm ơn sự giúp đỡ của ngài, Chủ nhiệm La," Trịnh Nhân nói. "Hôm nay làm xong kiểm tra, nếu không có chống chỉ định phẫu thuật, ngày mai có thể tiến hành phẫu thuật."

Bởi vì kỹ thuật MRI khuếch tán không phải là xét nghiệm thông thường, bệnh nhân thường sẽ không mang theo phim chụp liên quan đến bệnh viện 912 khi đến khám. Do đó, cần chụp một phim mới rồi mới quyết định vấn đề phẫu thuật.

Trước đây, khi khoa tiếp nhận bệnh nhân, họ thường được khám ngoại trú xong nhưng chưa nhập viện vội, thay vào đó, bệnh nhân sẽ được yêu cầu thực hiện MRI khuếch tán tại khoa ngoại trú. Ai làm xong trước thì sẽ được nhập viện trước. Như vậy, có thể rút ngắn tối đa thời gian nằm viện.

Chủ nhiệm La ngẩng đầu, nhìn Trịnh Nhân một cái, hỏi: "Cậu và lão Trữ rất quen biết phải không?"

"Lần đầu tiên đến Đế Đô thì tôi quen biết ông ấy. Khoa trưởng Trữ đã rất quan tâm giúp đỡ tôi," Trịnh Nhân nói.

"Vậy cậu đi tìm lão Trữ, dẫn bệnh nhân tranh thủ thời gian hôm nay đi làm MRI khuếch tán đi. Ngày mai phẫu thuật, nhớ báo cho tôi một tiếng, tôi sẽ đến xem tay nghề của ông chủ Trịnh." Chủ nhiệm La nói.

"Được," Trịnh Nhân gật đầu.

Anh không tỏ ra khách sáo, cũng không vì Chủ nhiệm La yêu cầu mình dẫn bệnh nhân đi làm xét nghiệm mà có bất kỳ phản ứng không phù hợp nào.

Chủ nhiệm La đã nói đến nước này, nếu Trịnh Nhân vẫn không hiểu thì quả là quá kém.

"Đi tìm Tổng Lưu, cô ấy sẽ dẫn cậu đi xem bệnh nhân," Chủ nhiệm La nói.

Trịnh Nhân và Chủ nhiệm La trao đổi số điện thoại di động và WeChat, sau đó anh mới rời khỏi phòng làm việc của chủ nhiệm.

Tổng Lưu sao? Có một vị Tổng nội trú khoa tiêu hóa nội họ Lưu à.

Trịnh Nhân suy nghĩ, rồi đi đến trước cửa phòng làm việc của bác sĩ, gõ cửa.

"Xin hỏi Tổng Lưu có ở đây không?" Trịnh Nhân hỏi với vẻ mặt hiền hòa.

"Tôi đây. Anh có việc gì không?" Một nữ bác sĩ mập lùn, ngoài ba mươi tuổi, ngẩng đầu nhìn Trịnh Nhân, hỏi.

"Chào cô, tôi là Trịnh Nhân, bác sĩ khoa tham vấn. Chủ nhiệm La bảo tôi đến tìm cô để xem bệnh nhân xơ gan giai đoạn cuối kèm tăng áp lực tĩnh mạch cửa mà hôm qua chúng tôi đã tiếp nhận." Trịnh Nhân nói.

"À, anh chính là ông chủ Trịnh!" Tổng Lưu nói rất nhiệt tình. "Mời vào, mời vào."

Trịnh Nhân bước vào, với vẻ mặt mỉm cười, tỏ ra vô cùng ôn hòa.

"Bệnh nhân là một phụ nữ 60 tuổi, có tiền sử xơ gan hơn 30 năm. Hiện tại gan teo rút rất nghiêm trọng, nhưng chức năng gan ngược lại vẫn khá tốt. Đây là các chỉ số xét nghiệm, mời ông chủ Trịnh xem qua một chút." Tổng Lưu tìm thấy bệnh án, đưa cho Trịnh Nhân.

Nhìn vào kết quả xét nghiệm, quả đúng là như vậy. Chức năng gan của bệnh nhân kém hơn người bình thường, nhưng cũng không ảnh hưởng đến ca phẫu thuật.

"Tình trạng bụng nước thế nào?"

"Đây là phim CT bụng, anh xem đi." Tổng Lưu nói.

Trịnh Nhân cắm phim vào đèn đọc phim, chăm chú quan sát.

Có kỹ năng bị động [Tái tạo], Trịnh Nhân có thể dựa vào phim CT bụng thông thường để xác định chính xác điểm chọc kim.

Nhưng đó không phải là một phương pháp có tính hệ thống, mà mang đậm phong cách cá nhân của anh.

Nói cách khác, những người khác căn bản không thể dựa theo cách làm của Trịnh Nhân ��ể xác định điểm chọc kim cho phẫu thuật TIPS, vì phương pháp này có tính chất không thể tái hiện.

Không thể lặp lại, cũng không thể phổ biến rộng rãi.

Trên phim chụp, gan bệnh nhân teo rút khoảng 1/4 thể tích, lách to, có thể thấy hình ảnh giãn tĩnh mạch dạ dày vùng đáy.

So với mức độ xơ gan này, tình trạng bụng báng cũng không quá nghiêm trọng, cho thấy bệnh nhân được kiểm soát rất tốt.

"Một tháng trước, bệnh nhân vì ói ra máu mà đến bệnh viện địa phương khám, và được cấp cứu kịp thời. Sau khi tình trạng bệnh ổn định, người nhà bệnh nhân đã đưa đến bệnh viện chúng tôi để khám lại." Tổng Lưu bắt đầu giới thiệu bệnh án của bệnh nhân.

Trịnh Nhân chỉ lắng nghe, nghiêm túc phân tích kỹ tình trạng bệnh của bệnh nhân.

Thật ra, chỉ riêng bệnh xơ gan giai đoạn cuối, kèm hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa, Trịnh Nhân hoàn toàn có thể không cần đích thân làm những việc này, mà giao cho người khác đảm nhiệm, mình chỉ cần phụ trách ca phẫu thuật là được.

Nhưng đã vừa mới mở ra cục diện, Trịnh Nhân cũng không muốn để lại cho Chủ nhiệm La một ấn tượng ngạo mạn.

Hơn nữa, điều cốt yếu nhất là Trịnh Nhân không yên tâm.

Làm bác sĩ lâu năm, Trịnh Nhân thuộc tuýp người luôn canh cánh trong lòng. Chỉ cần bệnh nhân có một vấn đề nhỏ chưa được giải quyết, anh có thể trằn trọc cả đêm, không ngủ ngon giấc.

Giống như những ca bệnh nan y phức tạp, bệnh nhân biểu hiện một bệnh nhưng thực ra lại là một bệnh khác. Muốn phẫu thuật, anh vẫn phải tự mình phân tích trước, sau đó so sánh với các mô hình trong hệ thống, cố gắng làm sao để tuyệt đối không có sai sót.

Nghe xong Tổng Lưu báo cáo, cô liền dẫn Trịnh Nhân đi phòng bệnh, xem bệnh nhân.

Vừa vào phòng bệnh, Trịnh Nhân liền nghe thấy một cụ bà lớn tuổi nói: "Con ơi, chúng ta không có nhiều tiền, chữa bệnh ở Đế Đô tốn kém lắm con ơi."

Đó là một cụ bà tóc bạc hoa râm đang gọi điện thoại, trông già hơn tuổi thật chí ít khoảng 10 tuổi.

"Hay là chúng ta về đi thôi, mẹ uống chút thuốc Đông y, rồi cũng sẽ khỏe hơn thôi."

Bà cụ nói với vẻ run rẩy.

Bà cụ vừa nói xong, từ điện thoại di động bên tai truyền tới giọng nói quát tháo.

Cụ thể nói gì, Trịnh Nhân không nghe rõ.

Nhưng bà cụ rất rõ ràng là đang khiếp đảm, bà không phải kiểu người mạnh mẽ, chỉ im lặng nghe lời con, đầu hơi cúi thấp, tóc hoa râm tán loạn. Ánh mặt trời xuyên qua, mái tóc đen trắng lẫn lộn đó trông như những búi cỏ dại khô héo.

Những chuyện gia đình như thế này, bác sĩ dường như sẽ không can thiệp, trừ khi gặp phải tình huống vô cùng đặc biệt.

Trịnh Nhân vẫn giữ nụ cười ôn hòa, cùng Tổng Lưu đứng ở đầu giường, chờ bà cụ cúp điện thoại, lúc này mới bắt đầu khám bệnh.

Mới đầu, Trịnh Nhân không hỏi trực tiếp, mà trò chuyện với bà cụ vài câu chuyện gia đình. Ví dụ như quê quán ở đâu, nhà có mấy người.

Tâm trạng bà cụ nhanh chóng ổn định lại, như thể tìm được người để giãi bày tâm sự, và lải nhải kể rất nhiều chuyện cho Trịnh Nhân nghe.

Tổng Lưu có chút sốt ruột, vì bên ngoài còn cả đống việc chưa giải quyết xong. Một khi chậm trễ ở đây nửa tiếng, tất cả công việc đều sẽ bị lùi lại.

Trịnh Nhân cảm nhận được tâm trạng của Tổng Lưu, cười nói: "Tổng Lưu, cô cứ đi làm việc trước đi. Tôi sẽ trò chuyện với A di một lát."

"Được, được." Tổng Lưu gật đầu liên tục. "Vậy ngại quá, ông chủ Trịnh, tôi bên ngoài còn quá nhiều việc phải làm."

"Cô cứ đi làm đi. Lát nữa tôi hỏi xong, nếu cần làm xét nghiệm gì, tôi sẽ đến tìm cô."

Tổng Lưu nói lời xin lỗi, rồi vội vã rời đi.

Trịnh Nhân cũng không có việc gì, liền tiếp tục trò chuyện với bệnh nhân.

Khi ở Hải Thành, những việc này đều do Thường Duyệt đảm nhiệm. Nhưng mới bắt đầu giao tiếp với khoa tiêu hóa nội của bệnh viện 912, Trịnh Nhân vẫn phải đích thân làm.

Rất nhanh, Trịnh Nhân đã nắm được tình hình của bệnh nhân.

Chồng bà qua đời sớm, một mình bà nuôi con khôn lớn. Con bà học hành không được tốt, sớm đã bôn ba ngoài xã hội và gây không ít rắc rối.

Ban đầu khi biết mình mắc bệnh viêm gan B, bà cũng không đến bệnh viện điều trị, chỉ ăn riêng với con để tránh lây bệnh cho con trai.

Hơn mười năm sau, bà bắt đầu xuất hiện các triệu chứng xơ gan. V�� điều kiện gia đình hạn chế, nên bà vẫn không được điều trị triệt để, chỉ uống thuốc một cách gián đoạn để khống chế hoạt tính của virus viêm gan B.

Bệnh tình tiến triển thế nào, bà không biết. Khi có bụng báng, bà còn tưởng mình béo lên nên bụng to ra.

Mãi đến một tháng trước, có một ngày bà bỗng nhiên ói ra máu, lúc này mới nhập viện cấp cứu, và thuận tiện thực hiện một loạt xét nghiệm.

Chẩn đoán là xơ gan giai đoạn cuối, tăng áp lực tĩnh mạch cửa kèm cổ trướng mức độ nhiều.

Sau một thời gian điều trị, tình trạng bụng báng đã cải thiện nhiều. Con trai bà bắt đầu khắp nơi tìm thầy hỏi thuốc, cuối cùng tìm được bệnh viện 912.

Chờ đợi xếp giường và làm thủ tục mất gần một tháng, lúc này mới nhập viện.

Bà cụ thấy Trịnh Nhân trông quen, kéo tay anh càu nhàu: "Cháu ơi, con trai bà còn chưa kết hôn. Bà không kiếm được bao nhiêu tiền, dù trong tay cũng có chút tiền tiết kiệm, nhưng mà chi phí nằm viện này đắt quá..."

"A di, không sao đâu. Khi về có thể được thanh toán một phần, cụ thể thì còn tùy thuộc vào chính sách BHYT của địa phương," Trịnh Nhân an ủi bà.

"Bà không sao đâu, bác sĩ. Làm phiền bác sĩ lát nữa nói với con trai bà một tiếng, bảo là bà không sao cả, để bà về đi thôi." Khi nhắc đến chuyện tiền bạc, bà cụ lại bắt đầu lau nước mắt.

"Ài..." Trịnh Nhân cũng đành chịu, đây là vấn đề mang tính x�� hội, hệ thống, bản thân anh có thể làm được gì?

Có lẽ có thể thông qua livestream ca phẫu thuật để giúp bà cụ tiết kiệm một phần chi phí?

Thử xem sao, nhưng mà rất nhiều người không chấp nhận được việc livestream ca phẫu thuật.

Lỗ Tấn từng nói rằng: "Vừa thấy tay áo ngắn, lập tức nghĩ đến cánh tay trắng nõn, lập tức nghĩ đến toàn thân trần trụi, lập tức nghĩ đến bộ phận sinh dục, lập tức nghĩ đến quan hệ tình dục, lập tức nghĩ đến tạp giao, lập tức nghĩ đến con ngoài giá thú. Trí tưởng tượng của người Trung Quốc chỉ ở một tầng đó thôi mà có thể nhảy vọt như vậy."

Đây là luận thuật của lão tiên sinh về chiếc sườn xám, cho dù đã qua hơn trăm năm kể từ thời kỳ Dân quốc, nhưng bây giờ nhìn lại vẫn không hề lỗi thời.

Những chuyện livestream ca phẫu thuật cũng vậy, mọi người vẫn sẽ suy diễn theo hướng đó.

"Mẹ ơi, con đến rồi." Khi Trịnh Nhân đang suy nghĩ, một giọng nói chói tai vang lên. Trịnh Nhân quay đầu nhìn, ánh vàng chói lọi khiến anh suýt chút nữa hoa mắt.

Toàn bộ nội dung của bản dịch này thuộc về truyen.free, xin chân thành cảm ơn sự quan tâm của quý độc giả.