"Có." Triệu Vân Long đáp.

Ngay lập tức, anh rút điện thoại ra, gửi tin nhắn WeChat cho bác sĩ trực, yêu cầu họ gửi hình ảnh siêu âm tim màu và các báo cáo liên quan.

Mấy phút sau, điện thoại rung, anh nhìn lướt qua rồi đưa cho Trịnh Nhân.

Trong báo cáo CDFI, diện tích dòng trào ngược qua van ba lá của bệnh nhân đã hơn 8 cm2, thuộc loại hở van ba lá mức độ nặng.

Tuy nhiên, áp lực động mạch phổi cùng các chỉ số khác cũng có bất thường, lại không hoàn toàn khớp với tình trạng hở van ba lá.

Quả thực, điều này có chút kỳ lạ.

Nói chung, các van tim giống như những cánh cửa trong ngôi nhà cũ, sau khi mở ra sẽ khép lại để ngăn máu trào ngược.

Tình trạng này thường gặp ở người già do cơ bắp suy yếu, van tim lão hóa, dẫn đến các lá van đóng không kín.

Nếu là người trẻ, thường liên quan đến tiền sử bệnh tim, nhiễm trùng, hoặc tiêm chích ma túy tĩnh mạch, v.v.

Trịnh Nhân hỏi thêm về tiền sử bệnh án của bệnh nhân, nhưng không có bất kỳ thông tin liên quan nào được đề cập. Đây cũng là điểm Triệu Vân Long thấy kỳ lạ, nên anh định sẽ thảo luận nội bộ khoa vào ngày mai.

Nếu không hiểu rõ bệnh tình, không thể trực tiếp tiến hành phẫu thuật.

Một khi đã lên bàn mổ, nếu còn có bệnh lý chưa được chẩn đoán, người phẫu thuật sẽ phải đối mặt với nhiều rắc rối hơn. Là một bác sĩ ngoại khoa lão luyện, Triệu Vân Long hiểu rõ điều này.

Thà không mổ, còn hơn không làm rõ mọi tình huống.

Do đó, anh ta tỏ ra rất thận trọng.

Tô Vân cũng xem xét kỹ lưỡng, vô số câu hỏi cứ xoay quanh trong đầu anh. Quả thật, bệnh nhân này rất bất thường.

Anh ta không muốn Triệu Vân Long uống nhiều. Nếu ngày mai có buổi kiểm tra phòng, hay cuộc hội chẩn nội bộ khoa mà Triệu Vân Long say rượu, nói năng lảm nhảm, chắc chắn sẽ bị trưởng khoa mắng cho một trận ra trò.

"Các kết quả xét nghiệm khác thế nào rồi?" Trịnh Nhân trầm tư một lát, đột nhiên hỏi.

"Tôi đã yêu cầu họ gửi tất cả hình ảnh liên quan đến." Triệu Vân Long đáp.

Lúc này, Triệu Vân Long trực tiếp tạo một nhóm chat, yêu cầu bác sĩ trực gửi tất cả hình ảnh vào đó.

Sau khi xem các kết quả xét nghiệm, Trịnh Nhân và Tô Vân cuối cùng cũng ngẩn người.

Đặc biệt là Tô Vân, những sợi tóc đen trên trán anh ta khẽ động như không có gió, tựa hồ bộ não đang vận hành với tốc độ cao, khiến luồng không khí xung quanh cũng có sự biến đổi nhẹ.

Trịnh Nhân xem từng tờ báo cáo một, và ngay lập tức phát hiện vấn đề.

Bệnh nhân không chỉ bị thoái hóa mỡ tim, mà còn có gan nhiễm mỡ nặng, hơn n���a khi siêu âm, lá gan còn lớn hơn một chút so với người bình thường.

Điều này thật kỳ lạ.

Bệnh nhân mới hơn ba mươi tuổi, dù cho có uống rượu nhiều và thường xuyên ăn thực phẩm béo, cũng rất khó xuất hiện gan nhiễm mỡ nặng đến mức gan bị phì đại.

Điểm này, cùng với tình trạng hở van ba lá, đều không phải là bệnh lý mà một người trẻ tuổi ở độ tuổi này nên mắc phải.

Trịnh Nhân suy nghĩ rất lâu, so sánh nhiều loại số liệu, sau gần 10 phút mới chậm rãi nói: "Ngày mai, kiểm tra phổ acylcarnitine trong máu."

"Hả?" Triệu Vân Long ngớ người.

"Căn cứ vào các chỉ số xét nghiệm và triệu chứng lâm sàng mà anh nói, tôi nghi ngờ bệnh nhân bị thiếu hụt carnitine nguyên phát." Trịnh Nhân nói: "Bệnh cơ tim, bệnh cơ lắng đọng lipid, gan nhiễm mỡ, cộng thêm đường huyết của bệnh nhân chỉ có 3mmol/L, có thể gần như chẩn đoán được rồi."

Triệu Vân Long có chút mơ hồ, căn bệnh này, anh ta cũng biết, nhưng từ trước đến nay chưa từng gặp trong thực tế lâm sàng.

Tô Vân như có điều suy nghĩ, sau vài giây, anh hỏi: "Xét nghiệm gen SLC22A5 có làm được ở viện mình không?"

"Có thể, nhưng cần thời gian."

"Trong gia đình bệnh nhân còn ai có tình trạng tương tự không?"

"Khi hỏi tiền sử bệnh, bệnh nhân tự thuật không rõ ràng. Tôi đã gọi cả cha lẫn mẹ bệnh nhân đến, ngày mai tôi sẽ trực tiếp hỏi." Triệu Vân Long vốn làm công tác lâm sàng rất tỉ mỉ, những điều Tô Vân nghĩ tới, anh ta cũng đã lường trước và sắp xếp ổn thỏa từ sớm.

"Sếp nói đúng, nếu đúng là thiếu hụt carnitine nguyên phát, không nên phẫu thuật. Truyền tĩnh mạch Levocarnitine một thời gian, sau đó duy trì bằng đường uống là được. Đúng không, sếp?" Tô Vân hỏi.

"Ừm." Trịnh Nhân gật đầu.

Đây là một bệnh lý có thể gây tử vong, nhưng chỉ cần phát hiện kịp thời, thông qua chế độ ăn uống và bổ sung Levocarnitine, chất lượng cuộc sống sẽ không bị ảnh hưởng.

"Nồng độ carnitine tự do giảm rõ rệt, nếu thấp hơn 10μmol/L, cộng thêm nhiều loại acylcarnitine cũng giảm, thì cơ bản có thể chẩn đoán được." Trịnh Nhân nói: "Ngay khi có kết quả xét nghiệm gen, có thể bắt đầu bổ sung Levocarnitine, các triệu chứng sẽ thuyên giảm dần."

Nghe Trịnh Nhân và Tô Vân "người tung kẻ hứng" gỡ bỏ mọi thắc mắc trong lòng Triệu Vân Long, Phương Lâm có chút cảm khái.

Ngôi sao ngoại khoa tim mạch của Đế Đô, quả nhiên không phải hư danh. Tô Vân có thể đưa ra chẩn đoán, nhưng cô cũng đoán rằng đây là chẩn đoán mà Trịnh tổng đưa ra trước, sau đó Tô Vân mới dựa vào đó để truy ngược và tìm thêm các cơ sở chứng minh.

Trịnh tổng quả thật rất giỏi.

Dù đúng hay sai, việc có thể đưa ra các bước kiểm tra tiếp theo, từng bước loại trừ, cũng đã là đủ rồi. Rất nhiều người, bao gồm cả anh ta khi tự xem những kết quả xét nghiệm này, đều sẽ hoàn toàn mù tịt.

"Lão Triệu, lát nữa đi Nhất Tàng, anh còn uống không?" Tô Vân hỏi.

"Ngày mai còn có việc." Triệu Vân Long kiên quyết.

"Xì, mất hứng."

"Ai mà biết hôm nay lại tiếp nhận một bệnh nhân thế này." Triệu Vân Long cơ bản không thèm để ý đến lời khinh bỉ của Tô Vân, trông có vẻ đã quen rồi. Anh đang suy nghĩ về bệnh tình của bệnh nhân, và càng thấy những gì Trịnh Nhân nói rất đúng ��ắn.

Khả năng cao là thiếu hụt carnitine nguyên phát. Sau khi dùng Levocarnitine, các triệu chứng hở van ba lá của bệnh nhân sẽ thuyên giảm dần, về cơ bản không cần phẫu thuật để điều trị.

Đây là một phát hiện sớm. Nếu chậm vài năm hoặc cả chục năm, hoặc bệnh nhân có một đợt bùng phát cấp tính lớn, xuất hiện nhiễm toan chuyển hóa kèm tăng amoniac máu, có lẽ tính mạng đã không còn.

Cho dù còn sống, sau này tiếp tục điều trị thì khả năng chữa khỏi cũng không cao.

Căn bệnh này tương tự bệnh tiểu đường, cần phải dùng thuốc lâu dài. Nhưng so với các biến chứng mà nó gây ra, việc dùng Levocarnitine lâu dài dường như cũng chẳng đáng là bao.

Sau khi ăn thêm một lúc, sự hưng phấn của mọi người sau cuộc "hội chẩn tại bàn tiệc" cũng giảm đi. Nhất là khi Triệu Vân Long không chịu đi Nhất Tàng uống rượu, Tô Vân lại càng thấy mất hứng, mọi người trò chuyện dăm ba câu rồi cũng tản ra.

Ai nấy gọi xe về nhà.

Bóng đêm bao phủ, đèn đuốc lấp lánh, Trịnh Nhân ngồi trên xe lấy điện thoại ra, nhắn tin cho Tiểu Y Nhân báo rằng mình sắp về.

Bên kia, Tạ Y Nhân và Thường Duyệt đã nằm xuống, đang trò chuyện trong nhóm.

Sở Yên Nhiên tối nay trực, ở Hải Thành cô ấy vừa tiếp nhận một ca tai nạn giao thông nghiêm trọng, đang trong ca phẫu thuật cấp cứu lớn. Cô không có thời gian nhắn tin nhóm, là Sở Yên Chi đã báo cho mọi người.

"Sếp, ngày mai anh đoán sẽ có bao nhiêu người đến tìm anh để học phẫu thuật TIPS?" Tô Vân đột nhiên hỏi.

"Ai mà biết." Trịnh Nhân thờ ơ.

"Tôi đoán ngày mai sẽ có người mời anh đi giảng bài đấy, anh chuẩn bị tinh thần chưa?"

"Không cần phải chuẩn bị gì cả, cứ thế mà đi thôi. Cậu bên đó chuẩn bị sẵn hiệp nghị mới là việc chính."

"Hiệp nghị thì không thành vấn đề, còn phí giảng bài và tiền 'phi đao', anh định thế nào?"

"À... Chuyện tiền bạc, Trịnh Nhân quả thực không có ý định nghĩ đến. Nhưng anh hiểu rằng, thứ gì miễn phí thì cũng sẽ không được trân trọng."

Để nhanh chóng thúc đẩy việc học hỏi phẫu thuật TIPS, anh còn một số điểm mấu chốt cần phải thông suốt. Hơn nữa, nhất định phải suy tính mọi biện pháp để nâng cao tính tích cực của các bác sĩ bệnh viện khác, để họ nhanh chóng ứng dụng phẫu thuật TIPS vào lâm sàng.

Bản văn này, với sự trau chuốt từng câu chữ, là thành quả của đội ngũ truyen.free.