Khi đến quán cơm, Ngô Miện ngồi ở vị trí chủ tọa, đang cùng Viện trưởng Bệnh viện Nhân Dân Bằng Thành trò chuyện vui vẻ.

Có thể cảm nhận được, Ngô Miện đang rất vui, thậm chí có thể nói là niềm vui rạng rỡ lan tỏa khắp người ông.

"Ngô lão sư." Một nhóm người tiến đến, đầu tiên chào hỏi Ngô Miện.

"Mời ngồi." Ngô Miện khẽ cười nói, "Ca phẫu thuật rất thành công."

Một câu nói này khiến Nhậm Hải Đào cuối cùng cũng yên tâm. Dù sao đây cũng là lần đầu tiên áp dụng kỹ thuật mới kẹp van hai lá trên người bệnh, mà Ngô lão sư lại không có mặt, khó tránh khỏi có chút lo lắng.

"Ngô lão sư, công việc bên phía ngài tiến triển thuận lợi chứ?" Cao Bách Tường hỏi.

"Cũng ổn." Ngô Miện gật đầu, "Sơ bộ đã quyết định hợp tác với Ranko và Hoa Hạ Vi Sang, sắp tới chắc hẳn chủ nhiệm Cao ngài sẽ bận rộn nhiều đấy."

"Ồ? Vậy là những ca phức tạp hoặc bệnh nhân cũ sẽ được tập trung về đây phẫu thuật sao?"

"Không phải." Ngô Miện giải thích, "Ranko chuẩn bị viện trợ từ thiện 5000 bộ vật tư cho các ca phẫu thuật tim bẩm sinh ở trẻ sơ sinh."

5000 bộ...

Mặc dù không rõ giá vốn, nhưng tính theo giá bán lẻ, ít nhất cũng phải vài trăm triệu nhân dân tệ.

Cao Bách Tường ngỡ ngàng nhìn Ngô Miện, anh không ngờ lại có chuyện này.

"Viện trưởng Triệu, từ nay về sau, xin nhờ ngài giúp đỡ." Ngô Miện mỉm cười nói, "Nếu có bệnh nhân phù hợp, không đủ chi phí phẫu thuật, hoặc dù có thể chi trả nhưng sẽ gây ảnh hưởng lớn đến gia đình, xin hãy giới thiệu đến chỗ tôi."

"Không vấn đề gì, Ngô lão sư làm việc thiện, lát nữa tôi phải mời ngài một ly." Viện trưởng Triệu nói.

"Không có gì đâu." Ngô Miện lắc đầu, nói, "Khỏi cần phải nói, Viện trưởng Triệu còn cần giúp sức sàng lọc bệnh nhân kỹ càng hơn. Dù sao thì vật tư miễn phí cũng có hạn, những ai có điều kiện thì cứ điều trị bình thường, nhường cơ hội lại cho những đứa trẻ khó khăn."

Ngô Miện nói chuyện rất nghiêm túc, Viện trưởng Triệu hiểu rõ tầm quan trọng của vấn đề, gật đầu nói: "Ngô lão sư cứ yên tâm, việc sàng lọc điều kiện gia đình bệnh nhân tuy khá phiền toái, nhưng tôi sẽ hết lòng thực hiện."

Có quá nhiều vấn đề liên quan, Ngô Miện không muốn đặt ra điều kiện quá khắt khe. Nước trong quá thì không có cá, người xét nét quá thì chẳng ai theo, những đạo lý cơ bản này Ngô Miện đều hiểu rõ.

"Sắp tới cần phải xác minh kỹ lưỡng, vùng kinh tế phát triển như bên ngài có lẽ không có nhiều người cần hỗ trợ, dù sao thì ngài cứ giúp liên hệ trước đi." Ngô Miện khách khí nói.

"Ngài xem ngài nói kìa, đây chẳng phải là vi��c chúng tôi nên làm sao?" Viện trưởng Triệu nói.

Trong lúc trò chuyện, phục vụ bàn mang thức ăn lên, Nhậm Hải Đào cuối cùng cũng tìm được cơ hội.

"Ngô lão sư, vừa rồi chỉ số áp lực riêng phần oxy trong máu của bệnh nhân kia khá thấp." Nhậm Hải Đào nói thẳng kết quả.

"Ồ, đã phục hồi thông khí hai phổi rồi sao? Dùng thuốc gì?" Ngô Miện hỏi.

"Vâng." Nhậm Hải Đào gật đầu, tóm tắt về các loại thuốc cấp cứu đã sử dụng, "Tình trạng bệnh nhân sau cấp cứu cũng khá ổn định, tôi đã theo dõi cho đến khi phẫu thuật kết thúc."

"Có cậu ở đó, tôi yên tâm rồi." Ngô Miện nhìn Nhậm Hải Đào cười nói.

"Ngô lão sư, lúc đó tôi chỉ cảm thấy có gì đó bất thường, nhưng lại không thể nói rõ là bất thường ở đâu." Nhậm Hải Đào nói, "Đành phải gọi điện cho ngài."

"Ồ, trước đây chưa từng gặp trường hợp này sao?" Ngô Miện hỏi.

Hai vị chủ nhiệm Bệnh viện Nhân Dân nhìn Ngô Miện không chớp mắt, lắng nghe Ngô lão sư giải thích.

Nếu không có sự cảnh giác của Nhậm Hải Đào, một loại trực giác mách bảo, thậm chí không ngần ngại gọi điện cho Ngô lão sư, thì sự bất thường này có thể đã gây ra hậu quả nghiêm trọng. Còn về lý do vì sao lại xuất hiện tình huống này, họ cho rằng đó là một sự việc bất thường, khó giải thích.

Những trường hợp tương tự thế này chắc chắn không phải là trạng thái bình thường, nếu không, việc theo dõi độ bão hòa oxy trong máu sẽ trở nên vô nghĩa.

"Trong quá trình thông khí một phổi, sự mất cân bằng nghiêm trọng giữa thông khí và tưới máu là nguyên nhân có khả năng nhất dẫn đến tình trạng này. Khi thông khí một phổi, máu chảy qua phần phổi không được thông khí sẽ không được oxy hóa và chảy ngược về tâm nhĩ trái, gây ra sự pha trộn máu tĩnh mạch, dẫn đến PaO2 giảm."

Ngô Miện bắt đầu trình bày trôi chảy, dù không tận mắt thấy bệnh nhân nhưng chỉ dựa vào phán đoán cũng có thể nói đúng đến bảy tám phần.

"Trong điều kiện bình thường, lưu lượng máu đến phổi phải nhiều hơn phổi trái khoảng 10%, do đó khi phổi phải xẹp sẽ làm tăng nguy cơ thiếu oxy máu so với khi phổi trái xẹp. Trường hợp bệnh nhân này do nằm nghiêng trái, phổi phải không được thông khí nhưng vẫn có máu chảy, gây ra shunt động tĩnh mạch, làm giảm tỷ lệ thông khí/tưới máu phổi phải, cuối cùng dẫn đến PaO2 giảm."

"Đây là nguyên lý cơ bản nhất của thông khí một phổi, mặc dù tỷ lệ xảy ra vấn đề rất ít, đến mức hầu hết mọi người đều không nghĩ đến, nhưng lão Nhậm vẫn giữ được sự cảnh giác cơ bản nhất."

Ngô Miện nhìn Nhậm Hải Đào với ánh mắt tán thưởng.

Hóa ra là vậy, Nhậm Hải Đào lúc này mới nhớ lại vài mảnh ký ức. Khi thấy bệnh nhân nằm nghiêng trái, trong lòng anh đã có một chút bất an, và đó là một trong những nguyên nhân.

"Trước phẫu thuật, bên trong nhánh khí quản trái của bệnh nhân có khá nhiều đờm dãi, dễ gây tắc nghẽn. Đồng thời, khi nằm nghiêng, các cơ quan ổ bụng đẩy cơ hoành lên cao, làm giảm dung tích khí cặn chức năng, dẫn đến phổi trái không giãn nở tốt, khả năng thông khí phổi trái giảm, từ đó làm tăng thêm sự mất cân bằng tỷ lệ thông khí/tưới máu."

Ngô Miện giải thích thông tục, dễ hiểu. Những người đang ngồi, đều là bác sĩ gây mê cấp bậc chủ nhiệm, lập tức hiểu được điều Ngô lão sư muốn nói tiếp theo. Thế nhưng... lời giải thích của Ngô lão sư vẫn chưa thể hoàn toàn lý giải được tình huống của bệnh nhân.

Thấy vẻ mặt đầy nghi hoặc của mọi người, nhưng lại không ai dám hỏi, Ngô Miện mỉm cười nói: "Nhiều năm về trước, khoảng hơn 30 năm trước, các bác sĩ gây mê trong nước bắt đầu thực hiện thông khí một phổi. Chắc hẳn các vị chủ nhiệm đây đều thường nghe một câu —— 'ống nội khí quản của anh đặt vị trí không tốt'."

Quả thực, câu nói này dường như đã nói trúng tâm lý của mấy vị chủ nhiệm đang ngồi đây.

Vị trí ống nội khí quản không tốt dẫn đến giảm oxy máu là vấn đề chính mà việc đặt nội khí quản phải đối mặt, và cũng là một trong những thao tác mang tính tiêu chí để đánh giá trình độ của một bác sĩ gây mê.

Thiếu oxy gây co mạch phổi, hay việc mở ngực ảnh hưởng đến lưu lượng máu phổi, dẫn đến mất cân đối tưới máu trong cùng thời điểm, mặc dù là những yếu tố ảnh hưởng quan trọng về mặt lý thuyết. Tuy nhiên, nếu gặp phải tình trạng giảm oxy máu kèm thay đổi áp lực đường thở, thì tư duy chẩn đoán đơn thuần sẽ khiến chúng ta ưu tiên xem xét vị trí ống nội khí quản đầu tiên.

"Ngô lão sư, nhưng tình huống của bệnh nhân này là chỉ số oxy máu hiển thị khác với thực tế." Nhậm Hải Đào đã hiểu rõ những điều Ngô Miện vừa nói, nhưng trong đầu anh chỉ toàn những tình huống trước đây, không hề nghĩ đến các trường hợp khác, nên liền hỏi thẳng.

"Một chút xíu giải thích ư?" Ngô Miện không hề tức giận mà khẽ cười nói.

"Vâng, Ngô lão sư, ngài nghĩ sao?" Nhậm Hải Đào còn không nhận ra mình quá thẳng thắn, tiếp tục truy vấn.

Vài người khác cũng tò mò nhìn Ngô Miện, muốn nghe lời giải thích của ông.

Chắc chắn đây không phải là một sự kiện kỳ lạ nào đó, mà là một tình huống hiếm gặp.

"Nguyên lý hoạt động của kẹp đo độ bão hòa oxy máu, có ai trong số các vị đã nghiên cứu chưa?" Ngô Miện hỏi.

Mấy vị chủ nhiệm đồng loạt lắc đầu.

"Không nghiên cứu cũng là chuyện bình thường thôi, dù sao thì cũng rất ít khi gặp." Ngô Miện nói, "Sự khác biệt trong phương pháp đo SaO2 và SpO2 đã dẫn đến trường hợp bệnh này, khi thiếu oxy máu nghiêm trọng, hai chỉ số này không tương xứng, và xuất hiện tình trạng pO2 tăng giả."

Bản dịch này thuộc về truyen.free, và tôi hy vọng nó mang lại trải nghiệm đọc tốt nhất cho bạn.