Khi loại trừ sự cố thiết bị và việc kim đâm nhầm vào tĩnh mạch, bệnh nhân được phát hiện có sự thay đổi SaO2 và SpO2 không tương xứng một cách nghiêm trọng. Phân tích nguyên nhân của sự khác biệt này cho thấy SaO2 là tỷ lệ phần trăm giữa hàm lượng oxy và dung lượng oxy, chỉ số này có mối tương quan nhất định với PaO2 trong một phạm vi cụ thể.

Thiết bị phân tích khí máu dựa trên nguyên lý này, thông qua việc đo PaO2 trong máu để chuyển đổi thành chỉ số SaO2 thực tế.

Còn SpO2 được xác định dựa trên nguyên lý suy giảm khác nhau của ánh sáng khi đi qua máu động mạch ở các bước sóng khác nhau, thông qua phương pháp đo quang điện thể tích.

Ngô Miện bắt đầu giảng giải nguyên lý cơ bản của việc đo độ bão hòa oxy trong máu, khiến mấy vị chuyên gia gây mê lão làng đều nghe mơ mơ màng màng.

Mặc dù đã sử dụng máy giám sát hàng chục năm, nhưng họ chỉ biết cách dùng chứ hoàn toàn không hề nắm rõ nguyên lý kỹ thuật cụ thể của máy móc.

"Chuyện này đúng là không thể nào diễn giải bằng những lời lẽ thông tục, dễ hiểu." Ngô Miện nhận thấy sự hoang mang của các chủ nhiệm, anh lập tức nói, "Nó liên quan đến nguyên lý kỹ thuật máy móc... À đúng rồi, hồi đi học các vị đều từng học qua môn Thiết bị Y tế chứ?"

"Ngô lão sư, không ạ." Mấy người đồng loạt lắc đầu.

"Vậy tôi sẽ cố gắng giảng đơn giản nhất có thể." Ngô Miện không còn cách nào, do dự một chút rồi nói.

Thực ra, những nguyên lý y học anh vừa nói trước đó, người bình thường cũng rất khó hiểu rõ, giống hệt phản ứng của các chủ nhiệm khi anh nhắc đến nguyên lý thiết bị y tế vậy.

Đầu dò của máy giám sát độ bão hòa oxy trong máu qua mạch đập đồng thời phát ra ánh sáng đỏ ở bước sóng 660nm và tia hồng ngoại ở bước sóng 940nm. Oxyhemoglobin (HbO2) và Deoxyhemoglobin (Hb) có khả năng hấp thụ hai loại ánh sáng này khác nhau, từ đó máy đo lường độ bão hòa oxy trong máu và hiển thị trên màn hình giám sát.

Chính dựa trên sự khác biệt này, cảm biến quang điện ở đầu dò bên kia sẽ đo cường độ ánh sáng hồng ngoại và ánh sáng đỏ sau khi chúng đi qua mô, sử dụng phương pháp đo cường độ ánh sáng phân tách để xác định lượng hấp thụ của từng loại ánh sáng, sau đó chuyển đổi tỷ lệ này thành chỉ số SpO2.

Sự khác biệt trong phương pháp đo SaO2 và SpO2 dẫn đến khả năng xuất hiện tình trạng không tương xứng giữa hai chỉ số này ở bệnh nhân trong các trường hợp thiếu oxy máu nghiêm trọng, và các tình huống dưới đây có thể gây ra chỉ số SpO2 tăng giả tạo.

Thứ nhất, nồng độ Carboxyhemoglobin (COHb) trong máu tăng cao. Carboxyhemoglobin có khả năng hấp thụ ánh sáng tương t��� như Oxyhemoglobin (HbO2), trong khi máy đo độ bão hòa oxy qua mạch đập chỉ có thể phân biệt Oxyhemoglobin và Deoxyhemoglobin (Hb), không thể loại trừ Carboxyhemoglobin, do đó sẽ khiến chỉ số SpO2 tăng giả.

Thứ hai, bệnh Methemoglobinemia (MetHb) cũng có thể d��n đến tình trạng này. Ở bệnh nhân Methemoglobinemia, hệ số hấp thụ ánh sáng đỏ và hồng ngoại đều cao hơn. Tại bước sóng 660nm, hệ số hấp thụ ánh sáng của MetHb gần với Deoxyhemoglobin (Hb), còn tại bước sóng 940nm, hệ số hấp thụ ánh sáng của MetHb lại cao hơn cả Deoxyhemoglobin và Oxyhemoglobin. Do đó, nếu độ bão hòa oxy động mạch thực tế thấp, chỉ số SpO2 ghi nhận sẽ tăng giả; ngược lại, sẽ khiến chỉ số SpO2 ghi nhận giảm giả.

Thứ ba, bệnh nhân thiếu máu nghiêm trọng cũng có thể gặp tình huống tương tự...

Thứ tư...

Thứ năm...

Thứ sáu...

Thứ mười hai, bệnh Hemoglobin F di truyền...

Dựa theo bệnh án mà Lão Nhậm cung cấp, tôi cân nhắc khả năng bệnh nhân này mắc bệnh Hemoglobin F di truyền là khá cao, đề nghị sau khi phẫu thuật hồi phục nên kiểm tra thêm. Tuy nhiên, e rằng bệnh nhân sẽ từ chối, vì dù sao cũng không ảnh hưởng gì.

Tất cả mọi người, bao gồm cả Viện trưởng Triệu, đều ngây người lắng nghe. Họ kinh ngạc nhìn Ngô Miện, đầu óc mờ mịt.

Đặc biệt là Chủ nhiệm Liễu, người đã tận mắt chứng kiến toàn bộ quá trình lúc đó. Khi ấy, anh còn tưởng đó là một sự kiện kỳ lạ nào đó. Nhưng Ngô lão sư vừa giảng giải, anh mới nhận ra có đến mười mấy loại bệnh lý có thể gây ra tình trạng chỉ số độ bão hòa oxy trên máy giám sát không tương xứng với nồng độ oxy thực tế.

Đây chính là sự khác biệt giữa người hành nghề bình thường và người hành nghề đẳng cấp cao ư?

Đến cả bệnh Hemoglobin F di truyền mà Ngô Miện nhắc đến, mấy người họ còn chưa từng nghe qua.

Ban đầu, họ cứ nghĩ Ngô Miện chỉ là một người cơ trí, nhưng khi anh thao thao bất tuyệt liệt kê mười mấy loại khả năng, tất cả các bác sĩ lâm sàng có mặt đều toát mồ hôi lạnh.

Trong ngành y có câu nói – không có chuyện gì, là do phẫu thuật còn làm thiếu.

Giờ nhìn lại, câu nói này quả đúng là kinh nghiệm được tiền nhân đúc kết.

Trước đây, họ nghĩ Ngô Miện chỉ nhờ vào vị lão tiên sinh kia mà trở thành ủy viên biên soạn sách chẩn đoán học bản mới nhất, nhưng giờ đây tất cả mọi người đều hiểu rằng Ngô lão sư thực sự có bản lĩnh, là một người tài năng xuất chúng.

Một tình huống hiếm gặp như vậy, ngay cả những chủ nhiệm đầy kinh nghiệm cũng chưa từng chứng kiến, mà Ngô lão sư lại thao thao bất tuyệt giảng giải từ y học đến thiết bị y tế, rồi quay lại chẩn đoán bệnh, còn đưa ra đến mười mấy loại bệnh lý có thể dẫn đến tình trạng bất thường này...

Thực sự khiến người ta không nói nên lời.

Không có so sánh, không có tổn thương.

Mỗi người có mặt đều cảm thấy như mình vừa chịu hết đả kích này đến đả kích khác, thanh máu đã cạn kiệt trong chớp mắt.

Chỉ có Nhậm Hải Đào là lắng nghe vô cùng chuyên chú, nhìn thái độ của anh ấy, nếu điều kiện cho phép, chắc chắn anh ấy sẽ cầm sổ nhỏ ghi chép lại tất cả những lời Ngô lão sư nói.

Ngô Miện vừa dứt lời, Nhậm Hải Đào liền tiếp tục truy vấn về tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh Hemoglobin F di truyền.

"Lão Nhậm, để về rồi nói nhé." Ngô Miện vừa cười vừa nói, "Chúng ta chiều nay có chuyến bay, ăn cơm xong là phải về."

"À, vâng." Nhậm Hải Đào có chút tiếc nuối, mọi người đều nhận ra sự không cam lòng của anh.

Người này đúng là một kẻ si mê, bây giờ mấy ai còn nhiệt tình nghiên cứu kỹ thuật đến vậy. Viện trưởng Triệu tò mò nhìn Nhậm Hải Đào, thầm nghĩ, bác sĩ gây mê Nhậm Hải Đào này EQ thấp thế, Ngô lão sư rốt cuộc đã tìm đâu ra một bảo bối như vậy?

Tuy nhiên, cũng may mắn có Nhậm Hải Đào ở đó, nếu là một người "cơ trí" hơn một chút, e rằng sẽ chẳng bận tâm. Dù sao, trong tình huống lúc ấy, không hề có bất cứ chứng cứ nào cho thấy bệnh nhân có vấn đề, mọi thứ đều yên ổn, ai mà biết bệnh nhân đã ở ranh giới sinh tử.

Ngô lão sư thật thú vị, người mà anh ấy tìm đến cũng thú vị không kém, Viện trưởng Triệu cười tự mình mở một chai rượu, rót cho Ngô Miện một chén, rồi lại rót cho Nhậm Hải Đào một chén.

Ca phẫu thuật mẫu thuận lợi, sự hợp tác giữa hai bệnh viện cũng suôn sẻ, tiện thể hóa giải một nguy cơ y tế tiềm ẩn, "vớt" được một bệnh nhân có nguy cơ tử vong não do thiếu oxy trở về từ cõi chết, bữa cơm này diễn ra đặc biệt vui vẻ.

Trên bàn rượu, Ngô Miện cũng nhiệt tình thảo luận, cùng Viện trưởng Triệu nói chuyện rất vui vẻ, quyết định kế hoạch hợp tác sắp tới.

"Ngô lão sư, trình độ của anh quả thực rất cao, tôi xin mời anh một ly." Chủ nhiệm Liễu nâng chén, vui vẻ kính Ngô Miện một chén rượu.

"Khách sáo rồi." Ngô Miện vừa cười vừa nói, "Chẳng có trình độ gì đâu, tất cả đều là kinh nghiệm đúc kết từ thực tiễn lâm sàng, rất bình thường thôi."

"Ơ..." Chủ nhiệm Liễu hơi nghi hoặc, Ngô lão sư nói thật sao? Nếu là kinh nghiệm đúc kết từ lâm sàng, thì phải liên quan trực tiếp đến tuổi tác. Ngô lão sư còn chưa đến 30, tại sao anh ấy lại nói như vậy?

"Chủ nhiệm Liễu, mời anh ngồi." Ngô Miện uống một ngụm rượu, nói, "Hồi tôi thực tập đại học, ở phòng nội soi dạ dày, tôi đã gặp một chuyện."

Tất cả nội dung trên đều thuộc bản quyền của truyen.free, nghiêm cấm sao chép dưới mọi hình thức.