"Hơn nữa anh nói không đúng." Trịnh Nhân nói: "Bradley A. Gross cùng cộng sự đã thực hiện một nghiên cứu hồi cứu và tổng hợp có hệ thống các tài liệu về can thiệp mạch máu cho bệnh moyamoya và hội chứng mạch máu khói mù, công bố trên tạp chí Neurosurg Rev."

"Ông ấy chỉ tổng kết 28 trường hợp bệnh nhân được điều trị bằng can thiệp mạch máu, trong đó 11 ca đặt stent mạch máu và 17 ca tạo hình mạch máu. Số ca phẫu thuật thành công chỉ có 7."

"25%." Tô Vân nói.

"Trước hết, Tiến sĩ Bradley A. Gross đã có thành kiến với phương pháp can thiệp, điều này không thể nghi ngờ. Trong bài viết của mình, ông ấy nói rằng kết quả rõ ràng không ủng hộ việc áp dụng can thiệp mạch máu để điều trị bệnh moyamoya và hội chứng mạch máu khói mù, và trong tương lai họ cần thực hiện nhiều nghiên cứu hơn, thu thập thêm dữ liệu để chứng minh quan điểm này."

Tô Vân bĩu môi một cái, nhìn điện thoại di động, xe đã đến rất gần.

"Ta cho rằng, tất cả công trình nghiên cứu, chỉ cần không tuân thủ thái độ khách quan, công chính, thì kết luận đều đáng bị hoài nghi." Trịnh Nhân nói.

"Tùy anh nói thế nào, can thiệp phẫu thuật cho bệnh moyamoya... để tôi hỏi ba bác sĩ hoặc là chuyên gia hàng đầu, xem họ đã từng triển khai chưa. Tôi nghĩ một chút, người quen trong khoa ngoại thần kinh không nhiều, không biết có ai quen biết các bác sĩ ngoại thần kinh của Bệnh viện Hoa Sơn không nhỉ?"

Tô Vân lầm bầm, một chiếc xe được gọi qua ứng dụng đã chạy đến.

Lên xe, Tô Vân cầm điện thoại di động liên lạc công việc, còn Trịnh Nhân thì hồi tưởng lại mối liên hệ giữa bệnh moyamoya và phẫu thuật mạch vành.

Nếu là phẫu thuật cấp cứu, sẽ phải đối mặt với những nguy hiểm gì, điều này không cần nói cũng biết.

Nhưng Trịnh Nhân cũng không hề e ngại.

Trước tiên cứ chuẩn bị sẵn sàng, những việc khác thì đợi sau khi gặp bệnh nhân, tiến vào phòng phẫu thuật để thực hiện ca mổ, kiểm chứng quan điểm của mình.

Mặc dù thời gian huấn luyện phẫu thuật vẫn còn một ít, nhưng Trịnh Nhân theo thói quen không muốn "lãng phí".

Hai ngày nay, anh đã hai lần sử dụng thời gian huấn luyện phẫu thuật để suy tính bệnh tình.

Một lần là về ca bệnh do ăn tuyến giáp động vật dẫn đến cường giáp và bão giáp trạng. Một lần khác thì hoàn toàn lãng phí, vì chính mình... Garlic.

Chuyện này sẽ được tính vào Thường Duyệt, Trịnh Nhân thầm nghĩ trong lòng.

Rất nhanh họ đã đến 912. Vốn dĩ khoảng cách không xa, tự chạy cũng đến, nhưng Tô Vân theo thói quen gọi xe, nên thế nào cũng được.

Triệu Vân Long đang ở EICU, hai người cũng không do dự, trực tiếp đi thẳng đến đó.

EICU của Bệnh viện 912 có kiến trúc hình chữ U, mỗi bệnh nhân đều được cách ly riêng. Trong hành lang có những chiếc bàn nhỏ, là nơi để nhân viên y tế có thể chợp mắt một lát khi mệt mỏi.

Nhân viên y tế về cơ bản không có thời gian để đến phòng trực nghỉ ngơi, EICU chính là một nơi kỳ lạ như vậy.

Đã gần 10 giờ tối, sau khi hai người bước vào EICU, điều đầu tiên đập vào mắt họ là cảnh làm việc tấp nập.

Bốn bác sĩ nội trú trực, bao gồm cả vị trực ca đêm hôm qua, vẫn đang bận rộn. Liên tục 40 giờ không nghỉ không ngủ, nhưng vị bác sĩ nội trú đó không hề tỏ ra mệt mỏi, cả người như rơi vào một trạng thái hưng phấn bệnh lý.

Trịnh Nhân lắc đầu, nếu nói khoa cấp cứu là nơi ít người muốn đến, thì những khoa trọng chứng như ICU, EICU lại càng không được chào đón.

Nếu nói ICU của Bệnh viện Số Một Hải Thành coi như khá, vì các ca bệnh nguy kịch tương đối ít. Còn EICU của Bệnh viện 912 lại là một thế giới khác, 40 giường bệnh luôn trong tình trạng quá tải.

Nếu không có những bác sĩ nội trú này tồn tại, hoạt động của Bệnh viện 912 sẽ trực tiếp đứng trước nguy cơ sụp đổ.

Không chỉ vậy, ngay cả bệnh viện cộng đồng của Trịnh Nhân cũng tương tự. Hiện tại, lực lượng điều dưỡng ở bệnh viện cộng đồng vẫn đủ, nhưng các bác sĩ về cơ bản đều là bác sĩ nội trú.

Trịnh Nhân không có thời gian than thở về những chuyện này, anh bước nhanh theo sau Tô Vân, đi vào một phòng cách ly.

Triệu Vân Long đứng nghiêm túc trước giường bệnh, chăm chú nhìn màn hình theo dõi điện tâm đồ của bệnh nhân.

"Lão Triệu, tình hình thế nào?" Tô Vân hỏi.

"Sau phẫu thuật, bệnh nhân đã 3 lần xuất hiện rối loạn nhịp thất nhanh, đã phải sốc điện chuyển nhịp. Tình hình không lạc quan, anh vào xem thử." Triệu Vân Long không quay đầu lại, chỉ ồm ồm nói.

"Nói rõ từ đầu đi." Trịnh Nhân nói.

Triệu Vân Long quay đầu lại, thấy Trịnh Nhân cũng đi theo vào, lúc này mới xoay người, "Trịnh tổng, ngài cũng đến rồi."

"Trịnh tổng gì nữa, gọi ông chủ đi." Tô Vân vừa nói, vừa ngồi xuống kiểm tra hai bên lồng ngực.

Lượng dẫn lưu không nhiều, phẫu thuật chắc hẳn không có vấn đề. Có lẽ là do tình trạng cơ thể bệnh nhân mà sau phẫu thuật bắc cầu đã xuất hiện rối loạn nhịp thất nhanh.

"Bệnh nhân có bệnh tiềm ẩn bùng phát trước phẫu thuật." Triệu Vân Long không để ý đến những lời cằn nhằn của Tô Vân, có lẽ đã quen rồi, mà trực tiếp báo cáo bệnh tình.

Trịnh Nhân lập tức nhíu mày.

Bệnh tiềm ẩn bùng phát? Cái này... Trịnh Nhân cảm thấy thú vị.

Cái gọi là bệnh tiềm ẩn bùng phát, là khi bản thân bệnh nhân không có bất kỳ triệu chứng nào, nhưng nhờ cơ duyên xảo hợp mà phát hiện bệnh tình rất nặng, nhất định phải điều trị.

Nói rộng ra, tất cả các khối u giai đoạn đầu cũng có thể coi là bệnh tiềm ẩn bùng phát. Tuy nhiên, nói như vậy cũng không chính xác, vì khối u giai đoạn đầu thường bệnh tình không nặng.

Vấn đề thực sự nằm ở những bệnh tình rất nặng, nhưng cơ thể không có phản ứng, ít nhất là bản thân bệnh nhân không hề cảm nhận được triệu chứng bệnh.

Chuyện này rất hiếm gặp, không ngờ hôm nay lại gặp phải.

Bệnh nhân cũng bị ngừng tim, lại còn có bệnh tiềm ẩn bùng phát... Trịnh Nhân lúc này có 80% chắc chắn rằng bệnh moyamoya ở não bộ của bệnh nhân có thể là một yếu tố then chốt, khiến bệnh nhân không cảm nhận được cơn đau thắt ngực cận kề.

Đương nhiên, đây chỉ là một suy đoán.

"Bệnh nhân có triệu chứng tức ngực, khó thở ba tháng, cộng thêm ba ngày qua nhập khoa hô hấp của bệnh viện chúng ta để khám bệnh. Chụp CT ngực phát hiện vôi hóa động mạch chủ nghiêm trọng, tim phì đại, do đó được chuyển ngay đến khoa tuần hoàn để nhập viện. Chụp mạch vành cho thấy ba nhánh mạch bị tổn thương: nhánh động mạch vành trước xuống tắc nghẽn 90%, nhánh động mạch vành phải tắc nghẽn 95%, nhánh động mạch vành mũ tắc nghẽn 95%."

Thật là một bệnh nặng về động mạch vành, Trịnh Nhân đã có thể đoán được bệnh nhân đã trải qua những gì.

Quả nhiên, Triệu Vân Long sau đó xác nhận suy đoán của Trịnh Nhân.

"Trong thời gian nằm viện tại khoa tuần hoàn, người nhà bệnh nhân đã từ chối điều trị bằng can thiệp phẫu thuật tim. Sau khi chụp mạch, trong lúc người nhà vẫn đang bàn bạc, bệnh nhân đột nhiên phát bệnh, xuất hiện rối loạn nhịp thất nhanh rồi nhanh chóng ngừng tim." Triệu Vân Long nói: "Phải hồi sức tim phổi cấp cứu, sau đó đặt stent động mạch vành."

Trong đầu Trịnh Nhân hiện lên cảnh hồi chiều nay, khi khoa tim mạch nội khoa và khoa ngoại lồng ngực phải tiến hành một ca cấp cứu khẩn cấp khiến mọi người tiết hormone căng thẳng quá mức.

Tim nhanh chóng ngừng đập, một bên thực hiện ấn ngực, một bên đưa đến phòng thông tim.

Quá trình này nói ra thì đơn giản, nhưng có lẽ bây giờ các bác sĩ khoa tuần hoàn vẫn còn chưa hoàn hồn.

"Trong quá trình đặt stent, bệnh nhân đột ngột xuất hiện hai lần rối loạn nhịp thất nhanh." Triệu Vân Long nói: "Nong bóng, chỉ cần tác động một cái là tim ngừng. Sau đó chỉ còn cách cấp cứu mở ngực, thực hiện phẫu thuật bắc cầu động mạch vành."

Và Trịnh Nhân nghĩ cũng gần giống như vậy, về cơ bản đó là một quá trình tương tự.

"Sau phẫu thuật, dẫn lưu lồng ngực hai bên của bệnh nhân không nhiều, dẫn lưu màng tim cũng không nhiều, nhưng rối loạn nhịp thất nhanh lại liên tục xảy ra, đã phải sốc điện chuyển nhịp 3 lần." Triệu Vân Long nói, "Chúng tôi đang chuẩn bị thực hiện IABP, nhưng người nhà bệnh nhân vẫn chưa trả lời."

IABP, còn gọi là bóng đối xung động mạch chủ, là một trong những phương pháp hỗ trợ tuần hoàn cơ học. Thông qua tác dụng vật lý, nó giúp tăng áp lực tâm trương trong động mạch chủ, tăng cường cung cấp máu cho động mạch vành và cải thiện chức năng cơ tim.

Toàn bộ bản dịch này là tâm huyết của nhóm biên soạn và chỉ có trên truyen.free.