“Ông chủ, vấn đề thuốc mê là một vấn đề lớn.” Tô Vân nói, “Đội ngũ tuần hoàn ngoài cơ thể chỉ có thể nhờ lão Hạ lo liệu trước, chúng ta không thể chiếm dụng thời gian của một đội ngũ lâu như vậy.”

“Ừm, đến lúc đó lão Hạ sẽ vất vả tới theo dõi. Hiện tại ECMO và tuần hoàn ngoài cơ thể có vấn đề gì, lão Hạ đều phải đích thân theo dõi.” Trịnh Nhân hiểu ý của Tô Vân.

“Đúng vậy, vì lão Hạ không thể theo dõi sát sao, anh có muốn gọi Đại Sở, Tiểu Sở đến không?” Tô Vân hỏi.

“Phía gia đình họ có tiện không?”

“Nếu anh nói được thì tôi sẽ hỏi lại, nếu không, Đại Sở, Tiểu Sở tới mà anh lại nói không được, vậy sẽ rất khó xử.”

“Cứ gọi họ đến đi, tôi sẽ nói chuyện với Chủ nhiệm Từ một chút, dù sao cũng phải tiến hành huấn luyện phẫu thuật khoảng một tuần, khó mà tìm được những người khác trong khoa gây mê luôn túc trực theo.” Trịnh Nhân gật đầu, đưa ra quyết định này.

Lâm Uyên và Cố Tiểu Nhiễm đều mong đợi, bất cứ ai từng làm việc gần giường bệnh một thời gian đều biết, ca phẫu thuật này chắc chắn sẽ đi vào lịch sử.

Từ tế bào gốc tự thân nhân bản vô tính cho đến cấy ghép buồng phổi in 3D, chắc chắn sẽ ghi dấu một trang đậm nét trong lịch sử y học, có lẽ sẽ trở thành một bàn tay vô hình lật sang một trang mới trong lịch sử y học hiện đại cũng nên.

Cùng Y Nhân và lão Hạ, Trịnh Nhân đến bệnh viện cộng đồng để chuẩn bị huấn luyện phẫu thuật.

Lần huấn luyện tiền phẫu thuật khoa trương như vậy lần trước vẫn là khi bệnh viện tiến hành phẫu thuật tách tim dính liền của em bé cho người phụ nữ kia.

Nói về tổng thể phẫu thuật, độ khó có phần thấp hơn so với phẫu thuật tách tim dính liền, nhưng Trịnh Nhân vẫn chuẩn bị dốc toàn lực, không hề giữ lại chút sức lực nào.

Thậm chí không chút do dự tập hợp toàn bộ đội ngũ y tế một lần nữa.

Nhìn Tô Vân cùng Cố Tiểu Nhiễm, Lâm Uyên di chuyển mô hình in 3D đến bàn mổ trong phòng học, làm công tác chuẩn bị tiền phẫu thuật, Trịnh Nhân nhân cơ hội đi vào không gian hệ thống, chọn mua thời gian huấn luyện phẫu thuật.

Khi phòng phẫu thuật hệ thống hiện ra, Trịnh Nhân lặng lẽ cầu nguyện một câu trong lòng, rồi chui vào trong.

Khá tốt, giống như tưởng tượng, tổ chức phổi nhân bản vô tính in 3D đã được bày sẵn trong phòng phẫu thuật, không cần tốn thêm cái giá cắt cổ để đến trung tâm mua sắm của hệ thống mua nữa.

Đối với điều này, Trịnh Nhân tỏ ra rất hài lòng.

Ca phẫu thuật bắt đầu từ khâu gây mê. Trịnh Nhân cũng không giao phó toàn bộ khâu này cho lão Hạ, dù sao mô hình in 3D và người thật có sự khác biệt về bản chất.

Trịnh Nhân bắt đầu thử nghiệm thuốc mê, rồi đặt ECMO.

Đầu tiên, ông dùng mặt nạ cho vật thí nghiệm hít khí oxy tinh khiết, với nồng độ 100%, theo dõi điện tâm đồ, độ bão hòa oxy trong máu. Sau đó Trịnh Nhân luồn ống thông vào động mạch quay bên phải để đo huyết áp xâm lấn, và lấy máu phân tích khí máu động mạch.

Thuốc mê khởi mê áp dụng Midazolam 1~2 mg, Etomidate 0.2~0.4 mg/kg, Sufentanil 0.2~0.4mg/kg và Cisatracurium Besilate tiêm 0.15~0.3 mg/kg.

Sau khi đạt đến trạng thái giãn cơ, bắt đầu đặt ống nội khí quản và nối với máy thở để hỗ trợ hô hấp.

Duy trì mê bằng Propofol truyền tĩnh mạch 0.03~0.05 mg/kg/phút, Vecuronium bromide 1~2ug/kg/phút. Đồng thời tiêm Fentanyl tĩnh mạch ngắt quãng để duy trì mê.

Trịnh Nhân quan sát tình trạng của vật thí nghiệm một thời gian và phân tích khí máu động mạch ngắt quãng.

Giá trị khí máu động mạch không ổn định, bởi vì phương thức thông khí đều áp dụng kiểm soát áp lực, nên Trịnh Nhân căn cứ chỉ số phân tích khí máu động mạch để kiểm tra tình trạng bệnh lý và điều chỉnh các thông số thông khí, quyết định khi cần thiết sẽ tự tay kiểm soát thông khí.

Sau khi gây mê khởi mê, tiến hành đặt ống thông động mạch và tĩnh mạch cảnh bên phải; động mạch cảnh sử dụng ống thông 15~17 Fr, luồn đến ngang động mạch chậu chung; tĩnh mạch cảnh sử dụng ống thông 19~21 Fr, luồn đến ngang tĩnh mạch chủ dưới. Chọn dùng đường ống phủ heparin toàn bộ, đổi khí ấm, bộ phận bơm tim và bộ oxy hóa. Sau khi hoàn thành việc đặt ống thông, lập tức bắt đầu tuần hoàn.

Lưu lượng tối đa bình thường của ECMO được quyết định bởi ống thông. Mỗi loại ống thông đều có đường cong lưu lượng – áp lực đặc trưng. Ống thông càng lớn, lưu lượng càng cao. Ví dụ, ống thông động mạch số 17 chỉ có thể đạt được lưu lượng 4 đến 5L mỗi phút, trong khi ống thông số 21 có thể đạt lưu lượng 6L/phút mà không tạo ra áp lực quá mức lên thành mạch.

Cân nhắc yếu tố tuổi tác của Tiểu Thạch Đầu, Trịnh Nhân đã thử rất nhiều lần, cuối cùng lựa chọn loại ống thông phù hợp nhất.

Lưu lượng ban đầu là 50% cung lượng tim, thời gian tuần hoàn duy trì trên 30%, trong phẫu thuật, căn cứ vào tình trạng chức năng tim đạt được từ bộ oxy hóa, điều chỉnh tốc độ và lưu lượng tuần hoàn.

Trịnh Nhân không mua trợ thủ để giúp mình phẫu thuật, lần này chỉ là để tìm hiểu kinh nghiệm một chút. Mặc dù vẫn còn rất nhiều thời gian huấn luyện phẫu thuật, nhưng Trịnh Nhân không định “lãng phí”.

Đối với ca phẫu thuật này, Trịnh Nhân không hề cho rằng tổ chức phổi nhân bản vô tính in 3D có thể hoàn toàn đảm nhiệm. Nếu có tình huống bất thường, hắn chuẩn bị đuổi Tô Vân đi, rồi “lén trời đổi biển”, dùng tổ chức phổi trong không gian hệ thống thay thế cho tổ chức phổi in 3D mà Tô Vân mang từ phòng thí nghiệm quen thuộc đến.

Làm như vậy có nguy hiểm rất lớn, nhưng Trịnh Nhân đã chuẩn bị cho tình huống xấu nhất vì sự thành công của ca phẫu thuật.

Để có được tổ chức phổi thật sự dùng cho cấy ghép, đều phải đổi bằng mấy trăm ngàn điểm kinh nghiệm, còn đắt hơn so với việc sử dụng trong không gian hệ thống trước đây.

Cứ làm từng bước một, hy vọng tổ chức phổi mà Tô Vân cung cấp có thể đáng tin cậy hơn.

Khi bắt đầu phẫu thuật, Trịnh Nhân phát hiện điều bất thường.

Trước khi lưu lượng ECMO giảm xuống, hắn quan sát được hiện tượng “rung động đường ống”.

Điều này là do khi trạng thái thể tích nội mạch tương đối thấp, ống ECMO tạo áp lực âm hút vào thành mạch máu nơi đặt ống thông tĩnh mạch, gây ra hiện tượng này.

Rung động kéo dài có thể khiến ECMO báo động hoặc “hút vào thành mạch dẫn đến giảm lưu lượng”. Trịnh Nhân điều chỉnh giảm lưu lượng ECMO, sau đó phát hiện biên độ rung động có thể nhanh chóng giảm dần; sau đó, hắn chọn cách kết hợp với truyền dịch và từ từ tăng lưu lượng ECMO để giải quyết vấn đề này.

Thông thường mà nói, hiện tượng rung động đường ống trong quá trình sử dụng ECMO không phải là hiếm gặp, chắc hẳn lão Hạ đã gặp phải rất nhiều lần. Nhưng Trịnh Nhân vẫn vô cùng cẩn thận từng chút một để giải quyết tình huống rung động đường ống, cho đến khi nắm rõ cách thức và liều lượng truyền dịch để ngăn chặn hiện tượng rung động đường ống tái diễn.

Chỉ một chi tiết nhỏ này đã lãng phí ước chừng 30 giờ thời gian huấn luyện phẫu thuật.

Ca phẫu thuật càng lúc càng phức tạp, thời gian huấn luyện phẫu thuật tiêu hao cũng ngày càng nhiều. May mắn là có mô hình in 3D để huấn luyện, nếu không, dù có mua trợ thủ trong phòng phẫu thuật hệ thống, e rằng cũng không thể huấn luyện được vài lần.

Tuy nhiên, điều khiến Trịnh Nhân khá vui mừng là tổ chức phổi nhân bản vô tính in 3D mà Tô Vân mang tới tương đối tốt, sau khi phẫu thuật hoàn thành, hệ thống đã đưa ra tỷ lệ hoàn thành phẫu thuật là 88%.

Tỷ lệ hoàn thành này tương đối thấp trong các ca phẫu thuật mà Trịnh Nhân đã thực hiện, nhưng Trịnh Nhân đã chứng minh rằng tổ chức in 3D và tổ chức mua từ không gian hệ thống về bản chất không có sự khác biệt.

Chỉ cần không có chuyện gì là tốt rồi, Trịnh Nhân cũng không muốn thay đổi nội tạng như phổi từ người sống một cách trắng trợn như vậy.

Một cái ống soi thanh quản, một cái dao mổ, đó đều là chuyện nhỏ, có thể giải thích tùy tiện thế nào cũng được. Dù Tô Vân hay người khác có nghi ngờ trong lòng, họ cũng sẽ cho rằng Trịnh Nhân bị ám ảnh cưỡng chế, chỉ là sự trùng hợp ngẫu nhiên mà thôi.

Nhưng nếu đổi hẳn một buồng phổi...

Chẳng lẽ là buôn bán nội tạng người sao? Nếu là như vậy, chỉ cần bị người khác chú ý, hậu quả không thể tưởng tượng nổi.

Buồng phổi nhân bản vô tính hẳn là có thể sử dụng được, đây là tin tức tốt nhất mà Trịnh Nhân nhận được.

Sau 62 giờ huấn luyện phẫu thuật, Trịnh Nhân cảm thấy trình độ phẫu thuật tim của mình quả thực không tồi. Sở trường cấy ghép bộ phận, mặc dù Đại Trư Đề Tử (hệ thống) không đưa ra giải thích cụ thể, nhưng Trịnh Nhân tin chắc rằng kỹ năng sở trường này có thể phát huy tác dụng rất lớn.

Mọi quyền lợi liên quan đến bản dịch này đều thuộc về truyen.free, nghiêm cấm sao chép dưới mọi hình thức.