Đèn phòng huấn luyện phẫu thuật sáng lên, Tô Vân đứng trước bàn phẫu thuật, lẩm bẩm oán trách: "Ông chủ, không thay đồ bảo hộ, không mặc áo vô trùng, chút cảm giác nghi thức cũng chẳng có."

"Vậy thì thay thôi, chúng ta e là sẽ phải nán lại đây một thời gian. Thay đồ bảo hộ, chắc chắn sẽ thoải mái hơn m���t chút." Trịnh Nhân tùy tiện đáp lời.

"Còn nửa tiếng nữa, phổi in 3D mới có thể đưa tới."

"Không vội, ta còn có chút việc. Lão Hạ, ngươi tới." Trịnh Nhân gọi Lão Hạ.

Lão Hạ vội vàng chạy tới, mặt tươi cười hớn hở: "Ông chủ Trịnh, ngài cứ việc phân phó."

"Khi khởi động ECMO, ống dẫn phát sinh rung động, ngươi có biện pháp giải quyết nào tốt không?" Trịnh Nhân hỏi.

"Đại khái thì nó sẽ phát sinh, trước đó không có cách nào dự đoán tần số và cường độ rung động, chỉ có thể trong phẫu thuật tùy cơ ứng biến, không ngừng điều chỉnh lưu lượng để ứng phó." Lão Hạ trả lời.

"Điểm này phải cẩn thận một chút." Trịnh Nhân dặn dò, sau đó bắt đầu cùng Lão Hạ nghiên cứu vấn đề liều lượng thuốc mê.

Việc gây mê có công thức tính toán tiêu chuẩn, dựa theo trọng lượng cơ thể (kilogram), thậm chí là diện tích bề mặt cơ thể, để tính toán lượng thuốc mê được đưa vào.

Nhưng tình huống của Tiểu Thạch Đầu có chút đặc thù, mặc dù gần đây mập hơn một chút, nhìn như càng gần với đứa trẻ bình thường, nhưng tuyệt đối không thể coi nó như người bình thường.

Liều lượng thuốc còn cần phải thay đổi dựa trên kết quả tính toán của công thức cơ bản, giảm bớt một lượng nhất định, để tránh gây quá nhiều tổn thương cho cơ thể.

Nếu thật sự đi sâu vào những chi tiết nhỏ nhất, mỗi một liều thuốc, tốc độ tiêm của mỗi máy bơm vi lượng đều có ý nghĩa lớn.

Lão Hạ bắt đầu còn chăm chú lắng nghe, nhưng theo thời gian trôi qua, hắn càng nói càng nhiều.

Trịnh Nhân muốn những thông số chính xác nhất, vết thương phẫu thuật nhỏ nhất, và tác động nhỏ nhất của thuốc mê.

Dựa trên nền tảng tính toán khoa học, Lão Hạ kết hợp kinh nghiệm lâm sàng phong phú nhiều năm của mình, đã điều chỉnh những thông số mà Trịnh Nhân đã tìm ra trong phòng phẫu thuật hệ thống.

Mà Trịnh Nhân vừa cùng Lão Hạ thương lượng, có thông số rồi lại vào phòng phẫu thuật hệ thống để thí nghiệm và nghiên cứu.

Ở điểm này, Trịnh Nhân đã phát huy tinh tế ưu thế áp đảo của mình.

Lượng thuốc Lão Hạ đưa ra chỉ là cực hạn mà một bác sĩ gây mê có kinh nghi���m lâm sàng phong phú có thể làm được, chỉ là phỏng đoán, cụ thể còn phải điều chỉnh dựa trên tình hình trong phẫu thuật.

Mà Trịnh Nhân không hề kiêng dè lấy phỏng đoán của Lão Hạ để vào phòng phẫu thuật hệ thống kiểm chứng, sau khi ra lại thực hiện thêm những điều chỉnh rất nhỏ.

Đối với khả năng "suy diễn" của Trịnh Nhân, Lão Hạ cũng không thấy có gì bất thường. Trong mắt hắn, khả năng "suy diễn" này Trịnh Nhân đã "nâng max" điểm kỹ năng.

Lần ở bệnh viện phụ nữ đó, liên quan đến sự phối hợp phức tạp trong gây mê, mỗi lần có điểm khó khăn, Trịnh Nhân cũng sẽ rơi vào trạng thái suy tư. Chỉ là loại trạng thái này duy trì không lâu, hắn liền tỉnh lại, đồng thời có những cái nhìn và quan điểm mới.

Sự thật chứng minh, ý kiến Trịnh Nhân đưa ra là đúng.

Lão Hạ vẫn luôn rất khâm phục Trịnh Nhân ở điểm này, cho nên hắn dứt khoát lấy giấy bút ra, ghi chép lại chi chít kết quả suy diễn của Trịnh Nhân.

Đây là những điều mình cần phải làm trong phẫu thuật.

"Ông chủ, luyện tập phẫu thuật thôi!" Tô Vân lên tiếng gọi.

"Chờ chút, các ngươi tới trước, ta và Lão Hạ còn có chuyện phải nói." Trịnh Nhân lắc đầu, vẫn đang cùng Lão Hạ nghiên cứu vấn đề thuốc mê.

Tờ giấy A4 trong tay Lão Hạ đã viết kín một tờ rưỡi.

Tô Vân lại gần nghe ngóng vài câu, vấn đề rung động ống dẫn đã giải quyết, ông chủ và Lão Hạ đang bàn bạc về các thông số hỗ trợ của máy hô hấp sau khi ECMO được đưa vào.

Còn sớm chán, nói xong máy hô hấp, còn có vấn đề tuần hoàn ngoài cơ thể rốt cuộc có nên khởi động hay không.

Ghép phổi nói là phẫu thuật, nhưng thủ pháp phẫu thuật cũng không phải là mấu chốt nhất. Nó chú trọng hơn vào chi tiết, muốn thành công, từ gây mê cho đến phẫu thuật rồi đến ICU (khoa hồi sức tích cực), toàn bộ tập thể, mỗi người đều phải phát huy tác dụng lớn nhất của mình.

Tô Vân biết, trong phẫu thuật ghép phổi, máy hô hấp liền từ thiết bị hỗ trợ hô hấp và thông khí chuyển đổi thành công cụ giảm thiểu phản ứng viêm toàn thân.

Trong thời gian ECMO hỗ trợ tuần hoàn, hai lá phổi vẫn cung cấp một phần nhỏ lượng khí trao đổi, nhưng chiến lược thông khí chủ yếu nhắm vào tình trạng phổi giãn nở quá mức hoặc xẹp, cùng với tổn thương. Khi thời gian phụ thuộc vào ECMO giảm xuống, quản lý máy hô hấp thay đổi thành chiến lược bảo vệ phổi với thể tích khí lưu thông lý tưởng tương ứng với trọng lượng.

Vậy mà mức 6ml/Kg đã là thông số tương đối lý tưởng rồi. Nhưng ông chủ lại không hài lòng cái thông số lý thuy��t "thô thiển" này, vẫn còn đang cùng Lão Hạ dùng công thức rườm rà để tính toán. Hơn nữa cái tên này đang không ngừng "thẫn thờ", não bị đơ rồi sao?

Lúc này ngay cả Tô Vân cũng nhìn mà choáng váng.

Mặc dù chiến lược bảo vệ phổi tiêu chuẩn là thông khí với thể tích khí lưu thông thấp, giảm áp lực mở phổi (chính là giảm chênh lệch áp lực giữa áp lực đỉnh đường thở và áp lực cuối thì thở ra), cùng với tránh xẹp phổi, đều vô cùng quan trọng cho sự hồi phục.

Phổi xẹp cần áp lực cao hơn để mở phổi, đây là hiện tượng tự nhiên xảy ra khi thông khí không đủ. Điều này dẫn đến áp lực tăng cao và mất chất hoạt động bề mặt sẽ càng làm tăng thêm phản ứng viêm.

Những chi tiết này đã vượt ra khỏi phạm vi phẫu thuật đơn thuần, không thuộc phạm vi mổ xẻ, mà là nội dung sinh lý học.

Trong việc nghiên cứu mô phổi, ông chủ lại cũng tỉ mỉ đến vậy, điều này khiến các "ngôi sao" tương lai của khoa ngoại lồng ngực Đế Đô làm sao chịu nổi.

Tô Vân đối với điều này, cảm thấy vô cùng bất lực. Hắn cẩn thận nghe mười mấy phút, tất cả các loại công thức tính toán rườm rà cùng với các thông số mà Lão Hạ suy tính ra dựa trên nhiều năm kinh nghiệm lâm sàng phong phú, trong mắt hắn đã là một công việc gây mê gần như hoàn hảo, thế nhưng ông chủ lại căn bản không hài lòng.

Hắn đang điều chỉnh áp lực cuối thì thở ra (PEEP) dựa trên áp lực đỉnh đường thở của từng cá thể.

Tô Vân thì hiểu rõ đạo lý đó – bởi vì ECMO có thể trực tiếp vận chuyển oxy vào máu, nồng độ oxy hít vào của máy hô hấp có thể giảm đến mức thấp nhất để tránh độc tính oxy.

Mặc dù mô hình cao nhất của máy hô hấp và mục tiêu cụ thể trong thời gian ECMO hỗ trợ vẫn chưa có kết luận cuối cùng, mục tiêu oxy hóa truyền thống là áp lực riêng phần oxy lớn hơn 60mmHg và độ bão hòa oxy lớn hơn 80%.

Nhưng đó là truyền thống... đã bị ông chủ "đập tan tành".

Một lần lại một lần thực hiện những điều chỉnh nhỏ nhất, tờ giấy A4 trong tay Lão Hạ đã viết kín 3 trang.

"Ông chủ, các ngươi cứ nghiên cứu trước, ta dẫn Lâm Uyên, Tiểu Nhiễm đi làm quen phẫu thuật trước đã." Tô Vân vô cùng bất lực, cho dù là hắn nghe nhiều thứ như vậy xong, đầu óc đều có chút ong ong khó chịu.

Còn như Lão Hạ, nhìn cái tên đó như vậy, phỏng đoán sau khi nghiên cứu xong, e là sẽ ngất xỉu luôn không chừng.

Trịnh Nhân đã nghiên cứu xong với Lão Hạ, hắn đối với lần này cũng tỏ ra khá hài lòng. Gây mê là cơ sở, nhất là trong phẫu thuật ghép phổi tự thân có hỗ trợ ECMO thì càng như vậy.

Với phương án đã nghiên cứu cùng Lão Hạ, Trịnh Nhân một lần nữa tiến vào phòng phẫu thuật hệ thống, bắt đầu luyện tập phẫu thuật.

Độ hoàn thành phẫu thuật tăng 3-4 điểm phần trăm, Trịnh Nhân cảm thấy rất vui vẻ.

Nhưng mà ở lần luyện tập phẫu thuật thứ 5, Trịnh Nhân vừa mới bắt đầu mô phỏng khí quản chính, hô hấp và tuần hoàn của vật thí nghiệm lại xuất hiện thay đổi kịch liệt.

Bản dịch này là tài sản trí tuệ độc quyền của truyen.free, không sao chép dưới mọi hình thức.