Vì đang ở trong phòng phẫu thuật hệ thống, Trịnh Nhân không hề đặc biệt vội vàng. Đây là một ưu thế mà người khác khó lòng sánh bằng, Trịnh Nhân đã quen với điều này. Hắn lặng lẽ quan sát trạng thái của vật thí nghiệm ngày càng sa sút, bắt đầu đo lường đủ loại chỉ số.

Các chỉ số xét nghiệm cho thấy vật thí nghiệm có triệu chứng nhiễm toan chuyển hóa cùng với suy thận cấp tính.

Trong quá trình sử dụng ECMO, có thể xảy ra tắc mạch khí, điều này Trịnh Nhân đã biết. Có lẽ tắc mạch khí đã làm tắc nghẽn động mạch thận, dẫn đến những trường hợp phẫu thuật thất bại dù chưa hoàn thành.

Có thể phát hiện ra vấn đề thì tốt, Trịnh Nhân vẫn giữ được sự bình tĩnh. Ý nghĩa của phòng phẫu thuật hệ thống nằm ở đây, là để phát hiện sớm vấn đề, nghiên cứu cách làm thế nào để tránh tối đa những sự cố như vậy.

Sau khi xác định thận có vấn đề, Trịnh Nhân kết thúc ca phẫu thuật ghép phổi, nhưng lại không rời khỏi phòng phẫu thuật hệ thống, mà tiến hành chụp ảnh thận cho vật thí nghiệm.

Kết luận cuối cùng đã chứng minh phán đoán của Trịnh Nhân —— là tắc mạch khí.

Sau khi đặt ECMO, chức năng gan thận có thể cần được cải thiện, bởi vì ECMO có thể cải thiện tưới máu các cơ quan ngoại vi.

Tìm kiếm tài liệu tương tự trong các tạp chí, nhưng tài liệu liên quan rất ít, Trịnh Nhân chỉ có thể dựa vào số liệu hạn chế cùng với suy đoán của bản thân để đưa ra phán đoán.

Chức năng thận xấu đi có thể là dấu hiệu của một loại biến chứng ECMO, hoặc cho thấy bệnh nhân đã có bệnh thận từ trước. Trịnh Nhân đã thử một vài biện pháp, sau đó lại cùng lão Hạ bàn bạc một lượt, cuối cùng quyết định tách đường ống điều trị thay thế thận liên tục ra độc lập với hệ thống ECMO, để tránh tắc mạch khí.

Nguyên nhân gây nhiễm toan chuyển hóa kéo dài có thể là do bất kỳ cơ quan nào bị tưới máu không đủ, hoại tử tổ chức, hoặc tắc mạch chi xa. Suy hô hấp có thể biểu hiện bằng tình trạng tan máu nhẹ. Cần phân biệt giữa tiểu ra máu, đông máu nội mạch lan tỏa và tan máu, cần chẩn đoán và kiểm tra cấp cứu, trong quá trình phẫu thuật cần liên tục đo lường các chỉ số, và điều trị kịp thời là vô cùng quan trọng.

Giải quyết hết vấn đề này đến vấn đề khác, Trịnh Nhân không biết mệt mỏi, kéo lão Hạ cùng nghiên cứu.

Mỗi lần kiểm chứng đều giải quyết được vấn đề, Trịnh Nhân phát hiện ngoài suy thận do tắc mạch khí, khi sử dụng ECMO còn có 15% khả năng biến chứng suy gan cấp tính.

Bởi vì Tiểu Thạch Đầu vừa mới hoàn thành hai l���n thủ thuật nút mạch điều trị ung thư gan, nên chức năng gan tương đối kém. Suy gan đối với phẫu thuật là yếu tố quan trọng nhất. Trịnh Nhân không muốn phẫu thuật cẩu thả, và càng không muốn vừa ghép phổi vừa hoàn thành phẫu thuật thay gan.

Ngay cả ghép một nội tạng thôi cũng sợ Tiểu Thạch Đầu không chịu nổi, huống chi là ghép thêm nhiều nội tạng.

Cuối cùng, cùng với lão Hạ, hắn quyết định trong quá trình phẫu thuật, cứ 10 phút lại đo lường chức năng gan một lần. Nếu Tiểu Thạch Đầu, trong điều kiện lưu lượng ECMO và huyết áp phù hợp, vẫn diễn tiến đến tình trạng tăng bilirubin máu kéo dài hoặc tăng men gan cấp tính, nhất định phải sử dụng một loại thuốc hấp phụ phân tử và hệ thống lọc gan tuần hoàn.

"Lão Hạ, chúng ta có hệ thống lọc gan trong phẫu thuật không?" Trịnh Nhân hỏi.

"Không có, ở Đế Đô chỉ có Hiệp Hòa và bệnh viện Gan Mật Đế Đô là có." Lão Hạ đáp. "Khả năng phẫu thuật gan của chúng ta không bằng họ, hơn nữa loại tình huống này không thường gặp, nên thiết bị tạm thời chưa được trang bị."

Trịnh Nhân không hề do dự, một cuộc điện thoại gọi cho Chu Xuân Dũng.

Mượn một thiết bị dùng tạm một chút, mượn tốt trả tốt, Viện trưởng Long Đào Bảo của bệnh viện Gan Mật Đế Đô chắc sẽ không vì chuyện nhỏ này mà gây khó dễ cho mình.

Lão Hạ đặc biệt khó xử, theo ông ta thấy, cho dù chức năng gan có vấn đề thì sau phẫu thuật xử lý cũng vẫn kịp. Nhưng ông chủ Trịnh lại thể hiện thái độ muốn phẫu thuật phải đạt đến mức hoàn mỹ, nên ông ta cũng không nói thêm điều gì.

Sau gần 10 tiếng đồng hồ thảo luận, với những ý tưởng xoáy mạnh liên tục trong đầu, lão Hạ đã bị ông chủ Trịnh vắt kiệt sức.

Nhìn ông chủ Trịnh tinh thần phấn chấn bước lên bàn phẫu thuật để luyện tập, lão Hạ, tay cầm 12 trang giấy A4 ghi chép, chậm rãi nhắm mắt lại.

Chỉ riêng thuốc mê, ECMO, và tuần hoàn ngoài cơ thể đã có chừng đó chi tiết cần chú ý. Còn phẫu thuật thì sao? Chắc chắn sẽ có nhiều điểm cần lưu ý hơn nữa.

"Lão Hạ, có cần uống chút bò húc không?" Giọng Lâm Cách truyền đến.

"À? Lâm Xử, ngài làm sao lại ở đây?" Lão Hạ ngẩn người. Đã mấy giờ rồi, sao Lâm Cách lại... Còn cần hỏi ư, Lâm Xử đây là chuẩn bị ở bệnh viện để hỗ trợ công tác hậu cần một thời gian.

Phòng Giáo vụ ở thời kỳ trưởng phòng Mao hầu như vô hình đối với khoa lâm sàng, ngoài việc gây khó dễ cho các bác sĩ thực tập sinh thì căn bản không làm việc gì ra hồn. Toàn là mùi mốc meo cũ kỹ, nhắc đến giáo vụ là các bác sĩ lâm sàng đều nhíu mày.

Lâm Xử làm điều này là bổn phận công việc, nhưng lão Hạ vẫn hơi không quen.

Ông ta muốn chào Lâm Cách, nhưng mí mắt dường như dính chặt vào nhau, phải cố hết sức mới mở ra được.

"Nếu không được thì về ngủ một giấc đi." Lâm Cách khuyên nhủ. "Tôi thấy anh tiêu hao tinh thần quá nhiều, e rằng tối nay sẽ không làm được gì nữa. Ở đây cố gắng chịu đựng cũng chẳng ích gì, hiệu suất ngược lại còn thấp. Đây không phải chuyện một sớm một chiều, theo ý của ông chủ Trịnh, đây là một cuộc chạy marathon."

"À, vẫn là ông chủ Trịnh trẻ tuổi, thân thể khỏe mạnh, tinh lực dồi dào." Lão Hạ liếc nhìn Trịnh Nhân đang lặng lẽ thực hiện phẫu thuật dưới ánh đèn, thở dài nói. "Cái thân già này của tôi thì thật sự không chịu nổi nữa rồi."

"Vừa nãy các anh thảo luận chuyện gì vậy?" "Ông chủ Trịnh đã cùng tôi rà soát lại toàn bộ công việc gây mê trong phẫu thuật từ đầu đến cuối." Lão Hạ đáp. "Loại đặt ống, độ sâu đặt ống, tần số máy thở, độ ẩm khí, áp lực đường thở cuối thì thở ra... Sau đó là tất cả các hạng mục cần chú ý khi sử dụng ECMO, cùng với việc chuẩn bị cho lọc thận, lọc gan."

"Ngày thường..." "Lâm Xử, yêu cầu của ông chủ Trịnh cao đến mức nào chứ." Lão Hạ nói. "Bệnh viện Gan Mật đã mấy lần đề nghị xin trang bị thiết bị lọc gan trong phẫu thuật, nhưng đến bây giờ vẫn chưa có. Ông chủ Trịnh đã phải mượn thiết bị từ bệnh viện Gan Mật Đế Đô, để đảm bảo tuyệt đối không có sai sót nào."

"Tôi nghe thấy rồi, cũng đang muốn hỏi anh, mượn cái thứ này có ý nghĩa gì không?" Lâm Cách hỏi nhỏ.

"Đương nhiên là có ý nghĩa rồi, một khi trong phẫu thuật xuất hiện tăng bilirubin máu, lập tức tiến hành lọc gan, hiệu quả điều trị sẽ tốt hơn rất nhiều so với việc điều trị sau phẫu thuật." Lão Hạ nói. "Nhưng mà, ý nghĩa... Với chuyện như vậy, nếu là người khác, chắc là cứ đối phó qua loa là xong. Phẫu thuật cũng sẽ không kéo dài quá lâu, việc lọc máu trong phẫu thuật còn không bằng đợi xong rồi làm. Hơn nữa, những người biết về lọc thận trong phẫu thuật không nhiều, đây được coi là một cách xử lý rất tiên tiến."

"Anh xem anh nói kìa." Lâm Cách cười nói.

"Lâm Xử, không phải nói đùa đâu." Lão Hạ nói rất chân thành. "Anh không tin thì cứ hỏi các bác sĩ lâm sàng mà xem, nhắc đến lọc máu là họ nghĩ ngay đến thận, còn người biết về lọc gan trong phẫu thuật thì thật sự không nhiều."

Lâm Cách gật đầu, hắn đã nâng tầm quan trọng của vấn đề này lên một mức độ khác.

Việc ông chủ Trịnh quan tâm thì mình nhất định phải quan tâm, không cần phải bàn cãi gì nữa. Vì một vấn đề có thể xảy ra, không tiếc công sức đến bệnh viện Gan Mật Đế Đô để mượn thiết bị, ông chủ Trịnh đã bỏ ra bao nhiêu tâm huyết thì còn phải nói sao nữa.

Nếu không phải tuổi tác của ông chủ Trịnh và bệnh nhân nhí không chênh lệch quá nhiều, Lâm Cách thậm chí còn cảm thấy bệnh nhân nhí kia là con riêng của ông chủ Trịnh. Nếu không phải con ruột mình, ai lại nguyện ý hao tâm tổn trí như vậy, còn phải dựa vào quan hệ để chuẩn bị phẫu thuật, thực hiện điều trị?

Coi bệnh nhân như người thân, mỗi lần họp giao ban viện, Viện trưởng Nghiêm đều sẽ nhắc nhở. Thực sự có những bác sĩ có thể làm được việc coi bệnh nhân như người thân, nhưng quả thật không nhiều.

Ông chủ Trịnh thế này... đến cả Lâm Cách cũng cảm thấy hắn làm hơi quá rồi.

Nội dung này là độc quyền của truyen.free, xin quý vị lưu ý.