(Đã dịch) Livestream Giải Phẫu - Chương 1768: Bỏ sót chi tiết nhỏ
Phòng họp vốn hoàn hảo lại chứng kiến một buổi thảo luận ca bệnh không thành công. Cái sỏi đáng lẽ phải xuất hiện trong đường niệu của bệnh nhân lại hoàn toàn không tồn tại, mặc dù mọi triệu chứng đều cho thấy nó đáng lẽ phải nằm ở vị trí đó.
Vu tổng cũng hơi thất vọng. Trong thâm tâm ông, Trịnh Nhân đã là biểu tượng của sự toàn năng. Thế nhưng Trịnh Nhân lại ít nói, chỉ trầm tư, cho đến khi Tô Vân đành phải kết thúc buổi thảo luận ca bệnh.
Vu tổng và Thường Duyệt trở về Trung tâm 912, Tô Vân tắt máy, thở dài hỏi: "Ông chủ, anh đang nghĩ gì vậy?"
"Tôi đang suy nghĩ về nguyên nhân khiến bệnh nhân bị đau quặn thận." Trịnh Nhân ngồi tại chỗ, một tia nắng vừa vặn chiếu lên mặt anh.
"Vô ích." Tô Vân nói, "Tôi đề nghị Vu tổng liên hệ khoa miễn dịch để chuẩn bị hội chẩn."
"Anh thật sự không hiểu tại sao lại phải tìm khoa miễn dịch sao?" Giọng Trịnh Nhân không lớn, đầu óc anh chia làm hai phần: 10% dùng để trò chuyện bâng quơ, còn 90% thì nhanh chóng lục lọi trong trí nhớ những ca bệnh mình từng gặp, từng thấy.
"Vậy phải làm sao?" Tô Vân nói: "Bệnh lupus ban đỏ hệ thống có thể gây ra triệu chứng như vậy, nhưng chúng ta không có cách nào chẩn đoán được."
"Vậy còn xét nghiệm thì sao?"
"Vu tổng sẽ lo liệu khi trở về." Tô Vân nói, "Thực hiện xét nghiệm để loại trừ bệnh miễn dịch hệ thống, đó thật sự là một công việc lớn."
"Tôi suy nghĩ thêm chút nữa." Trịnh Nhân nói, "Anh xem bệnh nhân có điểm gì khác lạ không?"
"Hả?" Tô Vân liếc nhìn Trịnh Nhân, hỏi: "Ông chủ, vọng văn vấn thiết à? Anh định dùng tôi làm tai mắt sao?"
Trịnh Nhân cười khẽ, không nói gì.
Hắn không có một chút ý tưởng nào. Nếu thực sự không được, lát nữa sẽ đi xem bệnh nhân, dùng hệ thống chẩn đoán "Móng Heo Lớn" để kiểm tra một chút.
Anh không hề cảm thấy thất bại. Trịnh Nhân không cho rằng mình nhất định phải tự mình chẩn đoán, không dựa vào "Móng Heo Lớn" thì mới là giỏi. Sự thật vẫn là sự thật, không thể nào thay đổi được.
Hơn nữa, nếu có phương pháp tốt để giải quyết nỗi đau của bệnh nhân, tại sao mình lại phải cố chấp phân biệt giữa chẩn đoán của bản thân với chẩn đoán của "Móng Heo Lớn" chứ?
Đã rất cố gắng học tập, nhưng không thể đưa ra chẩn đoán chính xác, chỉ có thể nói rằng mình vẫn còn điểm yếu. Chỉ là đối tượng so sánh là một hệ thống, nên Trịnh Nhân cũng không cảm thấy mất mặt.
Sau khi nghĩ thông suốt, Trịnh Nhân vươn vai một cái, cười nói: "Thiết bị VR mới quả thực rất tốt."
"Các loại phụ kiện sẽ liên tục được chuyển đến từ khắp nơi trên thế giới, Chunuonse đã khẳng định rồi." Tô Vân nói, "Mong rằng anh ấy sức khỏe dồi dào, sống lâu trăm tuổi."
"Anh cho rằng bệnh nhân bị bệnh gì?" Trịnh Nhân không tiếp tục câu chuyện về Chunuonse, mà lại kéo trở lại vấn đề về bệnh nhân trước mắt.
"Không biết. Khi tôi khám cho anh ấy, bệnh nhân rất thống khổ, toàn thân đẫm mồ hôi. Nghe nói cơn đau quặn thận cứ 3 phút lại phát tác một lần, và ngày càng thường xuyên. Hầu như phải giữ tư thế gò bó." Tô Vân nói.
"Khám bụng có gì đặc biệt không?"
"Cơ bụng sáu múi vẫn rất săn chắc, khi sờ vào thấy rất chắc chắn." Tô Vân nói, "Người ngoài 40 tuổi mà không có mỡ bụng, rất hiếm thấy."
"Anh đã nhắc Vu tổng kiểm tra viêm phúc mạc chưa?" Dù Trịnh Nhân đã xem phim CT ổ bụng và xác định bệnh nhân không bị viêm phúc mạc, nhưng lúc này anh vẫn thuận miệng hỏi.
Anh vừa nói vừa suy nghĩ, triệu chứng của bệnh nhân có chút kỳ lạ, nhưng anh cảm giác như mình đã nắm bắt được manh mối nào đó.
"Tôi đã hỏi rồi, khi nhập viện bệnh nhân đã trong tình trạng như vậy. Ban đầu họ nghi ngờ cao là viêm phúc mạc, nhưng sau khi thực hiện CT, siêu âm và các xét nghiệm hỗ trợ khác mới xác định là do bệnh nhân có thể chất khỏe mạnh." Tô Vân nói.
Loại người có thể chất khỏe mạnh, toàn thân cơ bắp săn chắc như vậy thì Trịnh Nhân đã từng gặp qua rồi.
Anh có thể hình dung được cảnh tượng lúc Tô Vân khám cho bệnh nhân: người bệnh co quắp trên giường bệnh như con tôm nhỏ, toàn thân đẫm mồ hôi, cơ bắp căng cứng, giữ tư thế gò bó.
Cơn đau quặn thận, đau đến thật sự muốn lấy mạng người.
Ở vùng đông bắc, cơn đau này thường phát tác vào rạng sáng ba, bốn giờ sáng mùa xuân và mùa thu. Có lúc, trong vài giờ đồng hồ, khoa cấp cứu tiếp nhận ba đến năm bệnh nhân, đều ôm bụng mà đến.
Trong hồ sơ bệnh án vừa xem, Trịnh Nhân thấy rõ việc sử dụng thuốc giảm đau.
Nhưng hiệu quả không mấy rõ ràng, dù sao thì bệnh nhân cũng hoàn toàn không có sỏi, và cũng không phải do co thắt cơ trơn đường niệu đơn thuần.
À... Co thắt cơ trơn đường niệu đơn thuần sao?
"Bệnh nhân có cảm giác buồn nôn, nôn mửa không?" Trịnh Nhân cảm giác như mình đã tìm ra được một điểm mấu chốt nào đó.
"Không có." Tô Vân lắc đầu nói: "Đừng phí công vô ích, ông chủ. Cơn đau quặn do co thắt cơ trơn, khi phát tác, bệnh nhân thường kèm theo sắc mặt tái nhợt, đổ mồ hôi lạnh, buồn nôn, nôn mửa; trường hợp nặng hơn thì mạch yếu, nhanh, huyết áp hạ thấp và các triệu chứng khác. Tôi đã cố ý đợi vài phút, khi cơn đau quặn thận dữ dội nhất, bệnh nhân chỉ có triệu chứng sắc mặt tái nhợt, đổ mồ hôi lạnh và đau đớn, không có bất kỳ triệu chứng nào khác."
"Kỳ lạ." Trịnh Nhân cảm thấy Tô Vân nói chưa đầy đủ, và ý niệm vừa thoáng qua trong đầu anh không khớp với những gì Tô Vân nói.
Rốt cuộc là gì chứ?
Trịnh Nhân khá ghét loại cảm giác này.
Rõ ràng đang ở trước mắt, mà cứ không sao nhớ ra được.
Nhất định là một chi tiết nào đó. Anh nhìn ra ngoài cửa sổ, bắt đầu từ đầu nhớ lại từng câu nói, từng chi tiết của buổi hội chẩn này, tìm kiếm cái điểm mà anh đã bỏ lỡ.
"Đi xem qua bệnh nhân một chút." Trịnh Nhân suy nghĩ 2 phút, vẫn không thể chạm đến cái ý niệm mong manh kia, đành thở dài nói.
Rõ ràng đang ở trước mắt, thế mà cứ không thể nắm bắt được.
"Tưởng rằng anh đã hiểu ra rồi chứ." Tô Vân nhìn Trịnh Nhân với vẻ khinh thường, nói: "Tưởng rằng anh phải nói đến việc kiểm tra những ca bệnh nghiêm trọng trước tiên, hoặc nói bệnh nhân bị ung thư thận nguyên phát, mà khối u lại vừa vặn phát triển ở vùng lân cận hệ thần kinh, dẫn đến..."
"Không đúng. Bệnh miễn dịch hệ thống gây ra đau đớn, nhưng rất ít khi có triệu chứng quặn đau. Còn ung thư thận nguyên phát ăn mòn thần kinh, mặc dù ít gặp, nhưng cũng có khả năng. Tôi đã nghĩ đến điểm này, và cũng đã dựng lại hình ảnh 3D từ 64 lát cắt." Trịnh Nhân nói, "Không phải những khả năng mà anh vừa nói đâu."
"Rối loạn chức năng tuyến cận giáp thì sao? Cũng có thể dẫn đến tiểu máu." Tô Vân hỏi.
"Chúng ta phải cân nhắc cả hai triệu chứng tiểu máu và đau quặn thận, chứ không phải chỉ một loại riêng lẻ." Trịnh Nhân nói, "Trừ sỏi thận ra, tôi thực sự không nghĩ ra còn có..."
Vừa nói, anh chợt giật mình.
Tô Vân thấy Trịnh Nhân ngây người nhìn mình chằm chằm, thổi phù một tiếng, hỏi: "Mặt tôi có dính lọ à?"
Trịnh Nhân không nói gì, chỉ khẽ nhíu mày.
"Ngẩn à?" Tô Vân nói, "Chỉ là tìm khoa miễn dịch để hội chẩn thôi mà, anh không cần phải cố gắng đến thế đâu."
"Không phải, anh đừng nói nữa." Trịnh Nhân nói, "Tôi hình như đã nghĩ ra điều gì đó."
Tô Vân tò mò nhìn Trịnh Nhân, tên này có thể liên hệ cơn đau quặn thận và tiểu máu, hơn nữa còn loại trừ nguyên nhân do sỏi ư?
Không thể nào.
Rất nhanh, Trịnh Nhân hỏi: "Anh vừa nói bệnh nhân đánh cầu lông phải không? Là vận động viên cấp quốc gia?"
"Ừm, có chuyện gì sao?" Tô Vân cười nói: "Muốn vận động một chút à? Hay là anh muốn buổi tối cùng Tiểu Y Nhân đi chạy bộ đêm?"
"Không, tôi nghĩ tôi biết bệnh nhân bị bệnh gì rồi." Trịnh Nhân nói: "Đi xem bệnh nhân, rồi bảo Vu tổng tra cứu một thuật ngữ."
"Thuật ngữ gì cơ?" Tô Vân tò mò hỏi.
Bản dịch này, một món quà từ truyen.free, đang chờ bạn khám phá những diễn biến tiếp theo.