Kỹ thuật ERCP là một bước tiến mang tính cách mạng khiến người ta phải trầm trồ khen ngợi. Không những có thể chẩn đoán chính xác hơn các bệnh lý hệ thống đường mật-tụy mà còn có thể tiến hành điều trị nội soi, loại bỏ những rủi ro cao, xâm lấn lớn, thời gian hồi phục chậm và nhiều biến chứng mà phẫu thuật ngoại khoa mang lại.

Năm 1968, các bác sĩ tại Mỹ lần đầu tiên ��ng dụng nội soi tá tràng để thực hiện thành công thủ thuật dẫn lưu, đánh dấu sự ra đời của ERCP. Sau đó, các kỹ thuật như ERBD, EST và ENBD lần lượt được hoàn thiện bởi các chuyên gia từ Đức, Nhật Bản và nhiều quốc gia khác, từng bước đưa chuỗi kỹ thuật chẩn đoán và điều trị ERCP trở nên hoàn chỉnh.

Vào đầu những năm 80 của thế kỷ trước, tại nước ta, Giáo sư Lỗ Hoán Chương là người tiên phong đưa vào các kỹ thuật điều trị liên quan đến ERCP. Trải qua hơn 40 năm phát triển, trình độ thực hiện ERCP tại nước ta đã đạt đến, thậm chí vượt qua các nước tiên tiến.

Dù sao đi nữa, nước ta có lượng bệnh nhân khổng lồ, hơn nữa tình hình thực tế trong nước cũng khác biệt so với nước ngoài.

Các nước khác cũng có nhiều người, nhưng việc được thăm khám bệnh hay không, trước hết phải xem có tiền hay không. Nhiều người biết đến việc chữa bệnh miễn phí ở nước ngoài, nhưng chuyện đó thực chất chỉ là lời đồn thổi, bởi hàng năm vẫn có rất nhiều người phải bay về nước để làm phẫu thuật, ví dụ như mổ ruột thừa.

Việc thực hiện mười ca ERCP mỗi tuần hoàn toàn khác với việc thực hiện gần trăm ca mỗi tuần; kinh nghiệm tích lũy từ đó cũng chênh lệch một trời một vực.

Khoa học kỹ thuật tiên tiến của nước ngoài đúng là rất cao, nhưng khi áp dụng vào các phương pháp điều trị cơ bản nhất, lại xuất hiện một tình trạng khác biệt: quá cao thì quá cao, quá thấp thì quá thấp.

Theo Ngô Miện, sở dĩ khoa học kỹ thuật tiên tiến ở nước ngoài phát triển nhanh chóng là do nhu cầu của những người có tiền. Họ không quan tâm chi bao nhiêu tiền, mà chỉ bận tâm mình có thể sống thêm được mấy năm.

Còn những người không có tiền… thì cũng chỉ là công cụ sản xuất, không được coi là con người. Điểm này, thầy Mã đã sớm đưa ra nhiều luận chứng.

Suy nghĩ này chỉ có Ngô Miện tự mình biết, anh chưa từng nói với bất kỳ ai.

Vì kỹ thuật ERCP đã cơ bản phát triển hoàn thiện, gần 10 năm qua ERCP không có tiến triển đáng kể nào, dường như đã chạm đến giới hạn phát triển.

Ống mật-tụy bị các bác sĩ gọi là "điểm mù cuối cùng của đường tiêu hóa".

Bởi vì tuyến tụy, ống mật bị gan, dạ dày và các cơ quan khác "che khuất", việc kiểm tra chúng vô cùng khó khăn. Hiện tại, vẫn có một số bệnh lý hệ thống đường mật-tụy mà cả ERCP và MRCP đều không thể chẩn đoán được. Đối với các bệnh phức tạp của đường mật, các kỹ thuật này vẫn còn những hạn chế nhất định.

Trong những năm gần đây, sự xuất hiện của Spyglass DS là một điểm sáng, cho phép sinh thiết và thậm chí tán sỏi trực tiếp trong ống mật-tụy dưới nội soi, phá vỡ "điểm mù" của các phương pháp nội soi trước đây.

Spyglass DS là tên viết tắt của hệ thống nội soi mật-tụy trực tiếp qua đường miệng, có thể nói là "con mắt thứ ba" của các bác sĩ nội soi.

Hệ thống này có thể thông qua kênh sinh thiết của ống nội soi tá tràng để tiến vào ống mật hoặc ống tụy, giúp quan sát trực tiếp và chính xác. Nhờ đó, các bác sĩ có thể quan sát rõ ràng khu vực mật-tụy bất cứ lúc nào, loại bỏ "điểm mù" trước đây của ống mật-tụy, nâng tầm kỹ thuật ERCP.

Ngô Miện nghe Tiết Xuân Hòa giới thiệu rằng Khoa Nội soi tiêu hóa của Bệnh viện Đại học Y số Hai vừa nhận một bộ Spyglass DS theo hóa đơn của chủ nhiệm Lương.

Nghe vậy, anh lập tức thấy hứng thú. Dù sao hệ thống Spyglass DS mới xuất hiện gần đây, ngay cả một số bệnh viện hạng trung ở Mỹ cũng chưa phổ biến. Không ngờ nó đã được đưa vào sử dụng ở tỉnh Hắc Sơn, nên anh tiện ghé qua xem thử.

Vào phòng thay đồ, Ngô Miện thấy chủ nhiệm Lương đang ngẩn người nhìn hình ảnh siêu âm nội soi dạ dày. Anh lập tức hiểu chuyện gì đang xảy ra và nhỏ giọng nhắc nhở.

"Thầy Ngô." Chủ nhiệm Lương quay người lại, vừa ngạc nhiên vừa mừng rỡ nhìn Ngô Miện.

Sở dĩ kinh hãi là bởi hôm nay vận may của ông thực sự không tốt. Một ca chẩn đoán nhầm, cộng thêm trường hợp bệnh nhân lớn tuổi này chẩn đoán không rõ ràng, e rằng sẽ làm xấu đi ấn tượng của thầy Ngô.

Ông sợ rằng mình sẽ ngày càng xa cơ hội đến khu bệnh viện mới Bát Tỉnh Tử.

Giờ đây, không phải ông do dự hay lựa chọn nữa, mà là thầy Ngô căn bản đã không còn để mắt tới ông.

Cái mừng là thầy Ngô đã đến, ông có thể tiện thể thỉnh giáo xem rốt cuộc đó là cảm giác trong lòng mình, hay bệnh nhân thực sự có vấn đề.

"À, chủ nhiệm Lương đang băn khoăn về vấn đề khác của tuyến tụy bệnh nhân phải không?" Ngô Miện hỏi.

Chủ nhiệm Lương giới thiệu sơ qua tình hình bệnh nhân rồi nói: "Thầy Ngô, nhìn thì có vẻ không có gì, nhưng tôi vẫn cảm thấy có vấn đề."

"Vấn đề ở đâu?" Ngô Miện mỉm cười nhìn chủ nhiệm Lương.

Chủ nhiệm Lương ngớ người một chút. Hỏi câu này... là đang nói chuyện phiếm ư? Hay là đang khảo sát ông?

Có vấn đề, nhưng đó chỉ là trực giác được hình thành từ nhiều năm kinh nghiệm lâm sàng. Còn để tự mình nói rõ vấn đề nằm ở đâu, chủ nhiệm Lương lại lực bất tòng tâm.

Ngô Miện không nói gì, chỉ nhìn chủ nhiệm Lương.

Một bầu không khí gượng gạo lan tỏa khắp nơi. Chủ nhiệm Lương không biết thầy Ngô có ý gì mà mồ hôi sau lưng cứ túa ra không ngớt.

"Cái đó..."

Mười mấy giây im lặng trôi qua, trong mắt chủ nhiệm Lương dường như dài hơn một năm. Ông lắp bắp: "Cái đó..."

"Cái nào?" Ngô Miện hỏi, giọng như đùa.

"À..." Chủ nhiệm Lương thấy Ngô Miện không hề nghiêm nghị, mà chỉ mỉm cười ôn hòa. Nụ cười ấy thật sự rất đẹp, ông cảm nhận được ánh mắt của các y tá trẻ xung quanh thỉnh thoảng vẫn luôn đổ dồn về phía thầy Ngô.

Ai chà, thảo nào các y tá độc thân lại nô nức, hăm hở muốn đến Bát Tỉnh Tử. Khỏi cần phải nói, chỉ riêng điểm đẹp trai này thôi cũng đủ rồi.

Nhưng việc thầy ấy trực tiếp hỏi mình "cái nào" thì có chút thiếu lễ phép.

"Thưa thầy Ngô, tôi mạo muội nói ra, nếu có sai sót xin thầy chỉ bảo." Chủ nhiệm Lương nói, "Bệnh nhân là người bệnh cũ, đã điều trị ở chỗ tôi nhiều năm, tôi vẫn còn mơ hồ nhớ về tài liệu hình ảnh của anh ta."

Ngô Miện không ngắt lời chủ nhiệm Lương, chỉ lắng nghe.

"Trên siêu âm nội soi dạ dày, tuyến tụy có tiếng vang tăng thô, ống tụy bị xâm lấn, chẩn đoán viêm tụy mạn tính thì chắc chắn không sai. Nhưng tổng thể tuyến tụy nhìn qua có vẻ hơi cẩu thả, khiến tôi cảm thấy... không đẹp." Chủ nhiệm Lương suy nghĩ nửa ngày, thực sự không tìm được từ ngữ thích hợp để diễn tả cảm giác trong lòng mình, cuối cùng đành phải dùng từ "không đẹp" để miêu tả.

"Chủ nhiệm Lương, trình độ của anh rất cao." Ngô Miện gật đầu, nói rất chân thành.

Vượt ngoài dự kiến của chủ nhiệm Lương, đối với cách diễn đạt "buồn cười" của ông, Ngô Miện không hề chế giễu mà còn tỏ vẻ tán thành.

Trình độ rất cao ư? Một câu nói nghe chẳng giống bác sĩ chút nào, "không đẹp" mà cũng thành "trình độ rất cao" sao?

Chủ nhiệm Lương ngạc nhiên nhìn Ngô Miện, không biết anh có đang nói mỉa mình không.

"Hệ thống nội soi mật-tụy trực tiếp qua đường miệng, chủ nhiệm Lương học ở đâu?" Ngô Miện hỏi.

"Thượng Hải."

"À, ở Thượng Hải có lão Cù khoa Nội tiêu hóa, ông ấy đã triển khai nghiên cứu về hệ thống nội soi mật-tụy trực tiếp qua đường miệng. Anh đã tự mình thực hiện bao nhiêu ca rồi?" Ngô Miện tiếp tục hỏi dồn.

Chủ nhiệm Lương lập tức toát mồ hôi hột.

Ánh mắt của Ngô Miện thẳng thắn và trực diện, không hề có chút địch ý nào, khiến chủ nhiệm Lương cảm thấy có chút ấm lòng.

Ông nghĩ ngợi một lát, cuối cùng vẫn thành thật đáp: "Thưa thầy Ngô, tôi đã tự tay thực hiện 3 ca ở Thượng Hải. Khi về, tôi đề xuất xin mua thiết bị, được Viện trưởng Tiết ủng hộ, nên một tháng trước hệ thống nội soi mật-tụy trực tiếp qua đường miệng mới được đưa về đây. Gần đây tôi chưa tìm được bệnh nhân phù hợp."

Một bộ hệ thống mới vừa mua về, dĩ nhiên phải tìm những bệnh nhân có tình trạng nhẹ phù hợp. Cần phải tìm cơ hội, "luyện tập" từ những ca bệnh nhẹ, cho đến khi ngày càng thuần thục thì mới dám áp dụng cho những bệnh nhân mắc các bệnh tương tự viêm tụy.

"Anh cứ làm đi, tôi xem." Ngô Miện mỉm cười nói. Bản dịch này thuộc quyền sở hữu trí tuệ của truyen.free, xin vui lòng không sao chép khi chưa được cho phép.