Trong y học, "đạm mạc" là một từ dùng để miêu tả tình trạng khá nghiêm trọng, hoàn toàn khác với nghĩa trong từ điển thông thường.

Đạm mạc chỉ tình trạng sốc giai đoạn đầu, tổn thương hệ thần kinh, cùng nhiều tình huống hiếm gặp khác. Nếu một người đang la hét ầm ĩ được đẩy đến phòng cấp cứu trên cáng, bác sĩ sẽ không quá lo lắng. Nhưng nếu là một bệnh nhân c�� thể mở mắt nhưng lại không nói lời nào được đưa vào, bác sĩ sẽ vô cùng khẩn trương.

Huyết áp 90/55 mmHg, kèm biểu hiện đạm mạc... Khi hai điều này liên hệ với nhau, Lý chủ nhiệm lập tức tỉnh táo hẳn. Bao nhiêu bực tức trước đó đều tiêu tan hết, ông cảm giác tim mình bắt đầu đập loạn xạ.

"Thầy Ngô, tôi sẽ đi ngay để giải thích rõ tình huống với trưởng phòng Hàn." Dưới áp lực cấp bách, adrenalin tiết ra ồ ạt, khiến cơ bắp co rút, kéo theo dây thanh quản, giọng Lý chủ nhiệm trở nên the thé.

Nói xong, ông cúp điện thoại rồi đứng bật dậy.

Sự thay đổi tư thế đột ngột làm huyết áp thay đổi, dẫn đến thiếu máu não, khiến Lý chủ nhiệm cả người loạng choạng một chút. Ông vịn chặt bàn, chờ ổn định trong ba giây rồi rảo bước ra khỏi văn phòng.

Phòng cấp cứu nội khoa có rất nhiều bệnh nhân ngồi chờ ở cửa, các bác sĩ khoa ngoại đang khâu vết thương. Lý chủ nhiệm không để ý đến họ, ôm máy đo huyết áp thủy ngân rảo bước đến phòng theo dõi.

"Trưởng phòng Hàn, hiện giờ ngài cảm thấy thế nào?" Lý chủ nhiệm tr���m giọng vội vàng hỏi.

Hàn Quảng Vân mở to mắt, như thể khó chịu vì Lý chủ nhiệm đã làm phiền giấc ngủ của mình, bất mãn nói: "Tôi không sao."

"Tôi sẽ đo huyết áp cho ngài lần nữa."

"Khỏi cần." Hàn Quảng Vân nói. "Tôi đã nói bao nhiêu lần là không sao rồi."

Lý chủ nhiệm tỉ mỉ quan sát, thấy Hàn Quảng Vân dù giọng điệu kiên định nhưng âm thanh rất nhỏ. Nếu theo phán đoán thông thường, đây được xem là tình trạng "bệnh nặng mới khỏi", chẳng phải chuyện gì to tát.

Nhưng nếu áp dụng vào trường hợp biểu hiện đạm mạc của sốc giai đoạn đầu, thì lại có lý. Vấn đề chính là chưa có kết quả xét nghiệm máu, mọi thứ đều chỉ có thể dựa vào phỏng đoán.

"Lý chủ nhiệm, Quảng Vân nhà tôi có vấn đề gì vậy?" Vợ Hàn Quảng Vân hỏi.

"Tôi sẽ đo huyết áp." Lý chủ nhiệm không nói một lời, nắm lấy tay Hàn Quảng Vân, kéo ống tay áo ông lên.

"Đã nói là khỏi cần mà!" Hàn Quảng Vân có chút tức giận, ông cho rằng Lý chủ nhiệm đang chữa trị quá mức, là cố tình lấy lòng mình.

Nếu đem một phần mười cái tinh thần n���nh bợ đó mà đi khám bệnh... Hàn Quảng Vân càng nghĩ càng thấy hết tinh thần, đến cả sức mà giận cũng không còn.

Khi còn trẻ, ông muốn thay đổi thế giới này; đến tuổi trung niên, tấm lòng ban đầu vẫn không đổi – ít nhất Hàn Quảng Vân tự cho rằng lòng mình vẫn không đổi. Nhưng thay đổi thế giới là chuyện quá khó, đừng nói là thay đổi thế giới, ngay cả việc thay đổi Bệnh viện Y Đại II đối với ông ta mà nói cũng là nhiệm vụ bất khả thi.

Lý chủ nhiệm sau khi tan việc vội vã đến bệnh viện, rồi lại liên tục đến đo huyết áp cho mình, thể hiện sự tôn trọng. Hàn Quảng Vân không những không cảm thấy vui vẻ, ngược lại còn thấy chán nản trong lòng.

Ông nhớ lại mình từng đọc một cuốn sách tên là Thương Lãng Chi Thủy.

Nhân vật chính là một người theo chủ nghĩa lý tưởng, anh ta muốn thay đổi thế giới này. Anh ta chịu hết mọi tủi nhục, bị người đời khinh bỉ, cuối cùng chợt ngộ ra. Nhưng rồi anh ta phát hiện, tầng lầu tốt nhất của tòa nhà cơ quan đã sớm được cấp cho mình, anh ta không cần phải bận tâm việc phân chia mọi căn hộ nữa.

Hiện tại mình chỉ là trưởng ban phòng y vụ, chưa phải là người đứng đầu, thậm chí khoảng cách tới vị trí người đứng đầu còn xa vời vợi, mà đã phải đối mặt với những vấn đề này rồi sao?

Thế giới này, thật sự rất khó thay đổi.

Nghĩ vậy, Hàn Quảng Vân càng thấy mình mệt mỏi vô cùng, toàn thân như thể bị vô số sợi dây thừng siết chặt, khó thở.

Lý chủ nhiệm không biết trưởng phòng Hàn đang nghĩ gì trong lòng, ông kiên trì đo huyết áp một lần nữa. Huyết áp 90/74 mmHg, không có thay đổi đáng kể.

Mức huyết áp giới hạn như thế này chắc chắn là không bình thường, ông càng tin vào phán đoán của thầy Ngô Miện.

Với sự hiểu biết của ông về Hàn Quảng Vân, biểu hiện hôm nay có thể nói là khá "đạm mạc". Nhưng sốc đến từ đâu? Do chấn thương? Do phản ứng kích thích? Do nhiễm trùng? Hay là...

Vô số khả năng thoáng hiện trong đầu Lý chủ nhiệm, ông ôm chiếc máy đo huyết áp thủy ngân, nháy mắt với vợ Hàn Quảng Vân, rồi quay người rời khỏi phòng theo dõi.

Vợ Hàn Quảng Vân có chút sợ hãi, thấy ông nhắm mắt l���i như thể đã ngủ thiếp đi, bà vội vàng đi theo ra ngoài.

"Lý chủ nhiệm, Quảng Vân nhà tôi rốt cuộc bị làm sao?" Vợ Hàn Quảng Vân hỏi.

"Hiện tại vẫn chưa biết." Lý chủ nhiệm nói. "Cần phải làm xét nghiệm."

"Lại là xét nghiệm?" Vợ Hàn Quảng Vân tuy lo lắng, nhưng suy nghĩ của hai vợ chồng lại bất ngờ ăn khớp: "Không làm xét nghiệm thì không biết chữa bệnh sao? Thảo nào Quảng Vân nhà tôi cứ nói mãi."

Vợ Hàn Quảng Vân nói không lớn, như thể tự lẩm bẩm, nhưng Lý chủ nhiệm nghe rõ mồn một.

"Là thế này." Lý chủ nhiệm kìm nén sự khó chịu trong lòng, nói: "Trưởng phòng Hàn có thể..."

"Có thể?" Vợ Hàn Quảng Vân nhìn Lý chủ nhiệm hỏi: "Chỉ là 'có thể' sao? Người bệnh ở bệnh viện lâu như vậy rồi, mà ngài vẫn chỉ nói là 'có thể'?"

Bà ta liên tiếp nói ba lần từ "có thể", giọng điệu rất nặng nề.

"Chẳng phải vì chưa làm xét nghiệm hỗ trợ sao?"

"Không làm xét nghiệm thì các ông không biết chữa bệnh sao?"

Kiểu logic kỳ quái này tạo thành một vòng lặp vô hạn, khiến Lý chủ nhiệm trong lòng nảy sinh cảm giác bất lực. Trở lại văn phòng, ông lặng lẽ suy nghĩ thêm vài phút. Nhưng dù nghĩ cách nào cũng không thể giải thích được việc huyết áp đột ngột giảm.

Ông không còn cách nào, đành lấy điện thoại di động ra, lần nữa gọi điện cầu cứu thầy Ngô Miện.

Sau khi giải thích rõ tình huống, Ngô Miện trầm ngâm vài giây.

"Thầy Ngô, trưởng phòng Hàn và vợ ông ấy nói rằng sẽ không làm bất cứ xét nghiệm nào." Lý chủ nhiệm có chút bất đắc dĩ nói. "Ngay cả khi tôi muốn mời toàn viện hội chẩn thì cũng không thể mời được."

"Nói như vậy." Ngô Miện nói: "Việc thuyết phục Hàn Quảng Vân làm xét nghiệm thế nào thì tôi không quản được, cũng không thể quản được, nhưng xét nghiệm nhất định phải được làm ngay lập tức."

"Các anh chẩn đoán là sốc hạ huyết áp nghiêm trọng do thuốc lợi tiểu thiazide gây ra, vậy đã loại trừ khả năng nhiễm toan lactic chưa? Đã làm xét nghiệm khí máu động mạch chưa? Tình trạng rối loạn chuyển hóa, độ pH, chất điện giải đều vô cùng then chốt, xét nghiệm khí máu là điều nhất định phải làm. Đây không phải vấn đề bệnh nhân có muốn làm hay không, mà là nguyên tắc điều trị lâm sàng." Ngô Miện nói rất nghiêm túc.

...Lý chủ nhiệm chỉ biết cười khổ.

"Tôi từng gặp bệnh nhân đái tháo đường bị nhiễm trùng sử dụng thuốc lợi tiểu thiazide và xuất hiện tụt huyết áp, bệnh nhân tử vong sau khi đường huyết được điều chỉnh. Lúc đó đã cân nhắc khả năng xuất huyết não bất ngờ.

Việc điều chỉnh nhanh chóng tình trạng tụt huyết áp, áp lực thẩm thấu bên trong và bên ngoài tế bào não có khác biệt rõ rệt không, có dẫn đến nguy cơ phù não không?

Đường huyết 0.54 mà bệnh nhân vẫn còn tỉnh táo sao?

Mức đường huyết 0.54 này là kết quả xét nghiệm máu tĩnh mạch hay chỉ là đường huyết mao mạch đầu ngón tay?

Nếu đó là đường huyết mao mạch đầu ngón tay, thì không thể loại trừ khả năng tuần hoàn ngoại vi kém dẫn đến hạ đường huyết phản ứng."

"Bệnh nhân có tiền sử cao huyết áp, huyết áp cao như thế này, đã loại trừ xuất huyết não bất ngờ chưa? Bệnh nhân đột ngột hạ huyết áp, không cân nhắc nguyên nhân do tim, hay thần kinh trung ương sao? Não có bị nhồi máu không? Điện tâm đồ thế nào, có bóc tách động mạch chủ không?"

Ngô Miện hỏi ra vô số nghi vấn.

"Không làm bất cứ xét nghiệm nào, một khi huyết áp đột ngột hạ thấp, anh chuẩn bị cấp cứu thế nào?"

"Thầy Ngô, ngài lo xa vậy sao?" Lý chủ nhiệm bất lực, nhỏ giọng hỏi.

"Hôm nay tôi gặp trưởng phòng Hàn, khi giao lưu với ông ấy tôi thấy ông ấy không được khỏe lắm, nên tôi cũng không nói nặng lời." Ngô Miện nói. "Lý chủ nhiệm, anh cần cẩn thận hơn về vấn đề này."

Bản biên tập này được truyen.free độc quyền sở hữu, kính mong quý độc giả ủng hộ.