Ngô Miện và Matthew Desmond đã trao đổi suốt khoảng hai tiếng đồng hồ để thống nhất quy trình tiếp nhận bệnh nhân.

Theo phía của Ranko, nguồn vật tư tiêu hao có hạn, dù 5000 phần vật tư là một con số khổng lồ mà một bệnh viện thông thường phải mất 2-3 năm mới sử dụng hết, và ngay cả những bệnh viện đạt trình độ cao cũng coi đây là lượng phẫu thuật lớn. Nhưng với sự hiện diện của Ngô Miện và việc phẫu thuật hoàn toàn miễn phí, chỉ cần nghĩ qua cũng đủ biết số lượng ca phẫu thuật sẽ lớn đến mức nào. Trước đó một thời gian khá bận rộn, Matthew Desmond đã lập ra phương án sơ bộ, và đến hôm nay mới có thể đem ra bàn bạc với Ngô Miện. Sau khi phương án được xác định rõ ràng, Matthew Desmond cuối cùng cũng cảm thấy yên tâm. “Ngô lão sư, thầy dự tính 5000 phần vật tư tiêu hao này bao lâu có thể dùng hết?” “Chắc chắn dùng hết trong một năm.” Ngô Miện khẳng định nói. Một năm, 5000 ca phẫu thuật tim bẩm sinh – con số này khiến Matthew Desmond kinh ngạc. Nhưng khi thấy Ngô Miện với vẻ mặt bình thản, dường như đã liệu trước mọi việc, anh ta cũng không nói gì thêm. “Mã Viện, hỏi thử tình hình bên Lý chủ nhiệm xem sao.” Ngô Miện không muốn thảo luận quá nhiều về những chuyện tương lai nữa, khi rảnh rỗi, anh bắt đầu hỏi thăm tình hình của Hàn Quảng Vân. Matthew Desmond gật đầu, cầm điện thoại lên gọi. Chuông điện thoại vang lên rất lâu, nhưng Lý chủ nhiệm không bắt máy.

“Ngô lão sư, thầy có lẽ đã đoán đúng rồi.” Một người từng trải như Matthew Desmond đương nhiên hiểu ý nghĩa của việc một bác sĩ không có thời gian nghe điện thoại, anh ta thành thật nói. “Không chấp nhận để bác sĩ cấp dưới kiểm tra, thật vô lý.” Ngô Miện lắc đầu nói, “Với trình độ của Hàn Quảng Vân, anh ấy sẽ không đưa ra quyết định thiếu suy nghĩ đến vậy. Tôi đoán có lẽ anh ấy đang bị người ta xem thường, bị đối xử như một người phiền phức.” “Xem thường?” “Ôi.” Ngô Miện thở dài, “Tư nhân hóa ngành y tế, cải cách từ sớm, nhưng đầu tư lại không đủ, vậy phải làm sao đây? Mã Viện là trưởng phòng y vụ lâu năm, uy tín, chắc chắn hiểu rõ điều này.” Matthew Desmond gật đầu. Trong chuyện này có quá nhiều khúc mắc, khó mà nói hết thành lời. Nói là cải cách, rất nhiều thành phố đã bán đi toàn bộ bệnh viện công, kết quả là chất lượng y tế... càng khó mà nói hết thành lời. Đương nhiên, đây chỉ là một tình huống cực đoan, giống như một thành phố nào đó ở Dự Châu, không hề có bệnh viện công. Ngay cả những bệnh viện không cải cách cũng phải đối mặt với làn sóng lịch sử. Trong mọi ngành nghề, y tế được coi là chuyển đổi t��ơng đối muộn, dù sao cũng liên quan đến quá nhiều tình huống phức tạp. Cuối thập niên 90 của thế kỷ trước, nguồn cấp phát giảm, bệnh viện bắt đầu phải “tự tìm lối thoát để duy trì hoạt động”.

Xét nghiệm là một trong những nguồn thu chính. Vì kiếm tiền, các bệnh viện bắt đầu có chỉ tiêu hiệu suất, mỗi xét nghiệm được trích phần trăm bao nhiêu – đây đều là những thực tế khách quan, đồng thời cũng tạo ra nhiều tình trạng hỗn loạn. Sau này, khoảng mười năm trước, chính sách y dược tách rời bắt đầu được thực hiện, kéo theo giá thuốc tăng cao. Trên thực tế, mục đích là để người dân được hưởng lợi cấp bách, nhưng... đối với bệnh viện mà nói, vẫn như cũ là một câu chuyện khó nói hết. Bệnh viện nhập thuốc chắc chắn qua con đường chính quy, nhưng vẫn phải bán lẻ với giá tăng, dẫn đến việc giá thuốc ở nhiều bệnh viện rẻ hơn so với hiệu thuốc bên ngoài. Điều này vô hình trung giảm thu nhập của bệnh viện và tăng khối lượng công việc của bác sĩ.

Sau này, hiện tượng lạm dụng xét nghiệm lại được chấn chỉnh, kiểm soát từ căn nguyên. Ví dụ như viêm ruột thừa được định mức bao nhiêu tiền để chữa khỏi, đây gọi là giá trần cho từng loại bệnh. Thật khó để nói có vấn đề gì lớn, ít nhất trong ngắn hạn, chưa thấy vấn đề nào phát sinh. Matthew Desmond cũng biết, những vấn đề này cuối cùng sẽ tích tụ và bùng phát sau mười hoặc hai mươi năm nữa, chẳng liên quan gì đến hiện tại. Những nhân tài y tế trình độ cao đi du học nước ngoài, thà không trở về còn hơn, tình trạng chảy máu chất xám khá nghiêm trọng. Tình trạng xói mòn nhân tài trong giới y tế cũng nghiêm trọng, tương tự như việc chảy máu chất xám từ các trường danh tiếng bậc cao học ở Mỹ. Chẳng hạn như Phùng Đường, từ năm 1990 đến 1998, ông học tại Đại học Y khoa Hiệp Hòa, lấy bằng tiến sĩ y học lâm sàng, chuyên ngành ung bướu phụ khoa. Luận văn tốt nghiệp tiến sĩ của Phùng Đường năm đó, hiện nay vẫn được đánh giá là đạt trình độ tinh hoa tương đối cao. Thế nhưng, sau khi tốt nghiệp tiến sĩ, Phùng Đường trực tiếp từ bỏ ngành y. Năm 2000, ông lấy bằng Thạc sĩ Quản trị Kinh doanh (MBA) từ Trường Kinh doanh Goizueta thuộc Đại học Emory, Mỹ. Việc ông trở thành CEO của Tập đoàn Y tế Hoa Nhuận thì là chuyện sau này. Phùng Đường là người thông minh, sớm đã nhìn ra bản chất của vấn đề và chọn một con đường mà người ngoài phải ngưỡng mộ. Điều này rất khó để sao chép, giống như việc thi đậu và tốt nghiệp tiến sĩ ở Hiệp Hòa rất khó vậy. Có rất nhiều trường hợp tương tự, mà thực lòng mà nói, tình huống mà Phùng Đường đối mặt lúc đó tốt hơn nhiều so với hiện tại. Matthew Desmond biết ông ấy có cái nhìn sắc bén, đã sớm nhìn thấy môi trường sinh tồn của bác sĩ hai mươi năm sau. Những bác sĩ, y tá không rời khỏi ngành y đã phải vật lộn sinh tồn trong một khe hẹp suốt nhiều năm, bị hai cối đá sắt nghiền đi nghiền lại, đến nỗi người giỏi đến mấy cũng bị bào mòn đến kiệt quệ. Đặc biệt là hai năm gần đây, khoa nhi và khoa cấp cứu lần lượt báo động đỏ; rất nhiều khoa nhi, khoa cấp cứu ở các bệnh viện tuyến thành phố đều lần lượt đóng cửa. Riêng khoa nhi, tình hình càng trở nên nghiêm trọng hơn.

Cho dù tạm thời có thể miễn cưỡng duy trì, bệnh viện và bác sĩ cũng đang cắn răng gồng gánh, không biết khi nào sẽ có một người nghỉ việc, khiến hiệu ứng Domino xảy ra, và khoa nhi sẽ phải ngừng cấp cứu đầu tiên. Việc nói là muốn nâng cao đãi ngộ cho bác sĩ khoa cấp cứu và khoa nhi, trong mắt Matthew Desmond, đều thuộc dạng “nước đến chân mới nhảy”. Thậm chí có người đề nghị giảm thấp trình độ bác sĩ khoa nhi, khoa cấp cứu, còn có người đề nghị bác sĩ thú y cũng có thể hành nghề bác sĩ. Chưa kể đến việc này không hề đáng tin cậy, bác sĩ thú y nào lại muốn đến chịu cái khổ này chứ?! Hiện tại, bệnh viện thú cưng mọc lên khắp nơi trên cả nước. Trong khi đó, làm chụp cộng hưởng từ cho người giá 600-700, lại còn phải là máy 3.0T. Chỉ riêng điều này đã khiến vô số người than đắt đỏ. Còn đối với việc chụp cộng hưởng từ cho thú cưng, chỉ có vài bệnh viện thú cưng thực hiện được, chi phí khởi động máy đã 5000, chưa kể giá cả, mà phải xếp hàng chờ đợi cả chục ngày. Phẫu thuật cho thú cưng, chi phí khoảng 3000 nguyên, ban đêm lại không có cấp cứu. Nếu là nửa đêm gọi người đến khám qua, phí khám bệnh đã 100-200 nguyên, đó đã là giá cả có lương tâm, giá tình bạn. Bác sĩ thú y nào muốn làm bác sĩ khoa nhi? Vớ vẩn. Chỉ nghe nói bác sĩ khoa nhi thi chứng chỉ bác sĩ thú y để làm trong ngành thú y. Ai mà còn tỉnh táo thì sẽ không đến làm bác sĩ khoa nhi cả. Mấy năm trước có tin tức, nửa đêm một người đàn ông ôm chú chó cưng đến bệnh viện người để khám bệnh, lý do là khám ở bệnh viện người rẻ hơn. Qua đó có thể thấy được phần nào sự thật. Matthew Desmond quen biết mấy người bạn có con cái thi đại học, tìm anh ta giúp đỡ xin lời khuyên. Anh ta đều không chút do dự khuyên đừng thi ngành y, với thái độ kiên quyết. “Khuyên người học y, bị trời đánh.” Matthew Desmond thực sự lo lắng sợ rằng mình sẽ bị trời giáng sấm sét. “Ai, Ngô lão sư, thật hết cách.” Matthew Desmond thở dài nói, “Bất quá hiện tại bệnh viện công đã tốt hơn nhiều rồi, ngay cả khi có chỉ tiêu hiệu suất, thì tỷ trọng phần này cũng không cao.” Các bộ ban ngành trung ương đã ban hành nhiều văn bản, nghiêm cấm việc kê đơn và xét nghiệm lấy phần trăm. Mà nói về giá trần cho từng loại bệnh, đây thực sự là một biện pháp do người trong nghề đề xuất, khiến ngay cả khi muốn lạm dụng xét nghiệm cũng không được. Ngô Miện cười cười, cả hai đều là những người lão làng trong ngành, có những lời không cần nói ra cũng hiểu vấn đề nằm ở đâu. Vấn đề nằm ở đâu, cả hai đều biết, nhưng không ai nói ra mà thôi. Tư bản đang đổ xô vào, ai mà không thèm thuồng miếng mồi béo bở là ngành y tế này. Đến nỗi Ngô Miện suy đoán, rất nhiều tin tức về ngành y tế đều là do tư bản cố tình hay vô tình tuyên truyền ra. Phá bỏ bệnh viện công, liền có thể rập khuôn hoàn toàn theo Mỹ: phân cấp chẩn đoán và điều trị, bệnh viện công đào tạo bác sĩ, đến năm thứ tư là họ đã chuyển sang bệnh viện tư nhân. Còn khả năng chi trả (cho đội ngũ y bác sĩ) của bệnh viện công thì mãi mãi không đủ, và sẽ mãi mãi nằm trong giai đoạn “đang trưởng thành” (không thể lớn mạnh).

Bản dịch này là tài sản trí tuệ của truyen.free, nghiêm cấm mọi hành vi sao chép và phát tán trái phép.