(Đã dịch) Thủ Thuật Trực Bá Gian (Livestream giải phẫu) - Chương 1461: Trống lên lỗ rún
Trên màn hình máy tính hiển thị kết quả chụp MRI gan: có tín hiệu T1 dài, T2 ngắn, vùng tổn thương bị giới hạn rõ ràng. Động mạch bất thường cường hóa đồng đều, đồng thời nhanh chóng tháo rỗng, giai đoạn kéo dài cho thấy cường hóa dạng nang.
Dựa vào các đặc điểm cường hóa này, có thể sơ bộ chẩn đoán đây là ung thư biểu mô tế bào gan.
Thực ra, ca phẫu thuật không quá khó khăn.
Dù là phẫu thuật cắt bỏ thùy gan phải của khoa ngoại gan mật, hay phương pháp điều trị tắc mạch can thiệp, đều là chỉ định phù hợp.
Tuy nhiên, tình trạng bệnh nhân lại gặp khó khăn bởi việc ông ta uống rượu triền miên.
"Bệnh cổ trướng quá nặng, không thích hợp phẫu thuật," Trịnh Nhân nói. "Việc giảm cổ trướng đã mất rất nhiều thời gian rồi."
"Ừm," Giáo sư Dương đáp. "Trịnh tổng, muốn xem bệnh nhân không?"
Trịnh Nhân gật đầu, đứng dậy đi theo Giáo sư Dương ra ngoài.
Anh dường như đã hoàn toàn quên mất mục đích ban đầu khi đến đây – là hợp tác với khoa ngoại gan mật để triển khai một dự án.
Đến phòng bệnh, điều đầu tiên đập vào mắt là một cái bụng chướng phình.
Thời tiết đã bắt đầu ấm lên chút ít, đây chính là mùa mọi người ăn mặc tùy tiện.
Bệnh nhân mặc một chiếc áo ba lỗ màu đen, để lộ ra phần bụng.
Mặc dù bệnh cổ trướng đã giảm đi rất nhiều, nhưng vẫn còn rất nặng. Khiến bụng nhô cao, thậm chí rốn cũng hơi lồi ra, trông đặc biệt kỳ quái.
"Lão Dương, cậu đến rồi." Bệnh nhân đang nửa nằm, tựa vào gối, nằm trên giường.
Thấy Giáo sư Dương bước vào, ông ta muốn ngồi dậy. Nhưng vì bụng chướng quá to, cơ bụng co rút lại, áp lực tăng cao, cơ thể phản ứng tự vệ tự nhiên, lập tức không thể ngồi dậy được, lại nằm xuống.
Giáo sư Dương có vẻ rất bất lực, thở dài nói: "Ông cứ nằm yên đi, Trịnh tổng, giúp tôi xem qua một chút."
Bệnh nhân thấy Giáo sư Dương dẫn hai bác sĩ trẻ vào thì hơi ngạc nhiên, nhưng theo phép lịch sự, cũng không nói gì.
Trịnh Nhân liếc nhìn bảng hệ thống trước, kết quả giống như chẩn đoán của mình vừa rồi, không có sai khác.
Chỉ là mức độ bụng chướng của bệnh nhân lại nghiêm trọng hơn nhiều so với lúc chụp MRI.
Nhớ lại một chút, phim được chụp cách đây hai ngày.
Chỉ trong hai ngày mà đã phát triển đến mức độ này sao? Cảm giác đầu tiên của Trịnh Nhân là bệnh nhân này đã hết cứu.
Mặc dù trong lòng nghĩ như vậy, Trịnh Nhân vẫn tiến hành khám thể chất cho bệnh nhân.
Gõ khám, có âm đục di động khắp bụng, Trịnh Nhân phỏng đoán có khoảng 2000ml dịch tích tụ trong khoang bụng.
Với tình trạng cổ trướng này, đừng nói là cắt gan, ngay cả phẫu thuật tắc mạch can thiệp loại nhỏ này cũng không thực hiện được.
Trịnh Nhân nhìn cái rốn lồi ra của bệnh nhân, cảm thấy đặc biệt bất lực.
Giáo sư Dương cũng vậy, nhưng ông ấy và bệnh nhân là bạn học, nên thái độ của ông ấy đối với bệnh nhân này hoàn toàn khác.
Gương mặt ông ấy hiện lên vẻ đầy thất vọng.
Trịnh Nhân gật đầu, nhìn Giáo sư Dương một cái, rồi quay người đi ra ngoài.
"Anh Dương, tình trạng bệnh nhân không tốt, phẫu thuật tắc mạch cửa cũng không thực hiện được." Sau khi ra khỏi phòng, Trịnh Nhân thẳng thắn nói với Giáo sư Dương.
Giáo sư Dương đương nhiên biết điều đó, ông ấy thở dài thật sâu nói: "Tôi đã nói với ông ấy về việc cai rượu, đã nói đi nói lại nhiều lần rồi. Nếu vẫn không có hiệu quả, thì tôi cũng hết cách."
Yếu tố tăng trưởng tế bào gan chủ yếu tác động đến tĩnh mạch cửa. Sau khi thắt tĩnh mạch cửa có thể khiến tế bào gan tăng sinh, hiện tượng này đã được phát hiện từ năm 1920.
Trước đây phải thực hiện thắt tĩnh mạch cửa, đây là một đại phẫu thuật.
Sau khi có phẫu thuật can thiệp, chỉ cần trực tiếp tắc nhánh tĩnh mạch cửa là được.
Tắc nhánh tĩnh mạch cửa nhằm mục đích làm tăng sinh thùy gan đối diện, giúp phần gan còn lại có thể đảm nhận chức năng gan sau khi phẫu thuật cắt bỏ thùy gan bị bệnh.
Sau khi nhánh tĩnh mạch cửa bị tắc, tế bào gan có thể xảy ra quá trình biệt hóa ngược và tăng sinh vô tính.
Nếu phần gan còn lại là gan bình thường, thì có thể cắt bỏ tới 75% gan mà bệnh nhân vẫn sống sót. Nhưng bệnh nhân này bị gan nhiễm mỡ do rượu... lại không thể cắt bỏ nhiều gan đến thế. Tuy nhiên, bệnh nhân cũng không cần cắt bỏ 75% gan, chỉ cần cắt bỏ khối u là được.
Nhưng việc tắc tĩnh mạch cửa cũng có những yêu cầu nghiêm ngặt. Bệnh nhân bị cổ trướng nặng triền miên chính là một trong những chống chỉ định.
Việc thực hiện tắc nhánh tĩnh mạch cửa trước phẫu thuật cắt bỏ phần gan, trên lý thuyết, lợi ích không chỉ là khiến phần gan còn lại tăng sinh và phát triển, mà còn tránh được tổn thương cho phần gan còn lại do áp lực tĩnh mạch cửa đột ngột tăng cao sau khi cắt bỏ một phần gan.
Lợi ích rất nhiều, đây cũng là một trong những dự án mà khoa ngoại gan mật và khoa can thiệp có thể hợp tác.
"Anh Dương," Tô Vân từ phía sau cười nói. "Sáng sớm đã thấy anh lén lút, chỉ vì chuyện này sao?"
Nghe đến đây, bước chân của Giáo sư Dương khựng lại một chút, ngay sau đó cười đáp: "Làm sao có thể, Trưởng khoa Khổng có nói gì không?"
Cái tên gian xảo này, Tô Vân thầm khinh bỉ trong lòng.
Có chuyện gì thì nói thẳng, lại hỏi trước Trưởng khoa Khổng có nói chưa, đúng là ẩn chứa sự cẩn trọng.
Trịnh Nhân cũng không cảm thấy có gì, cười nói: "Nói rồi."
"Trịnh tổng, tôi không khách sáo với cậu nữa, chuyện này cậu thấy sao?" Giáo sư Dương lập tức hỏi.
"Tìm một chỗ nào đó, hút điếu thuốc rồi nói chuyện kỹ hơn," Trịnh Nhân nói.
Họ đi đến phòng trực.
Lúc đó là buổi sáng, mọi người đều đã đi phẫu thuật, nên phòng trực vắng tanh, không có ai.
Đóng cửa lại, Tô Vân châm thuốc, Trịnh Nhân hỏi thẳng: "Anh Dương, chúng ta là người nhà, không cần giấu giếm, trong chuyện này anh có yêu cầu gì không?"
Khi mới bắt ��ầu tìm kiếm sự ủng hộ khắp nơi, Giáo sư Dương và Trưởng khoa La của khoa tiêu hóa là những người ủng hộ anh sớm nhất.
Có qua có lại, anh cũng nên hỏi thẳng thắn như vậy.
Giáo sư Dương hơi ngập ngừng, nhưng thấy Trịnh Nhân rất nghiêm túc, suy nghĩ một chút rồi nói: "Không phải là Phó chủ nhiệm Điền trong khoa muốn về hưu sao, tôi muốn tranh thủ vị trí này một chút."
Trịnh Nhân ngẩn ra một chút, không ngờ lại là nguyên nhân này.
Nhưng mà nghiên cứu khoa học và chức Phó chủ nhiệm có thể không liên quan chút nào, không phải nói nghiên cứu khoa học làm tốt thì chức Phó chủ nhiệm sẽ tự động có được.
"Các điều kiện khác của tôi đều không tệ, trình độ... so với Trịnh tổng cậu thì đương nhiên không thể sánh bằng, nhưng so với những người khác trong khoa, tôi cũng không ngán ai," Giáo sư Dương thẳng thắn nói. "Bây giờ chỉ thiếu một động thái tạo thế thôi."
Trịnh Nhân và Tô Vân không nói gì, lặng lẽ để Giáo sư Dương nói hết.
"Không phải gần đây thấy cậu và bệnh viện giao tiếp khá suôn sẻ sao... Nói thật, chính là muốn dựa hơi Trịnh tổng cậu thôi." Giáo sư Dương nói rất thẳng thắn, ánh mắt ông ấy nhìn thẳng vào mắt Trịnh Nhân.
Lời nói này rất thực tế, Trịnh Nhân cười một tiếng nói: "Anh Dương, ban đầu anh đã giúp đỡ tôi rất nhiều, anh gặp khó khăn, tôi nhất định sẽ giúp đỡ."
Giáo sư Dương biết sẽ có điều kiện đi kèm, ông ấy chăm chú lắng nghe.
"Ca phẫu thuật này, e rằng sẽ cần livestream, điều này anh có thể chấp nhận không?" Trịnh Nhân hỏi.
"Có thể," Giáo sư Dương lộ vẻ hớn hở. "Livestream là tốt nhất mà!"
Tạo thế, Trịnh Nhân đoán rằng Giáo sư Dương còn có những tính toán khác, nhưng điều đó không liên quan đến mình, anh gật đầu.
"Trưởng khoa Lý thấy sao?"
"Trưởng khoa Lý ủng hộ tôi," Giáo sư Dương nói. "Dự án này chỉ cần Trịnh tổng cậu đồng ý, tôi sẽ lập tức bắt nhận bệnh nhân. Phẫu thuật can thiệp sẽ thực hiện cho bệnh nhân của tôi, sau một thời gian sẽ tiến hành phẫu thuật cắt bỏ."
"Được."
Chuyện này hai người không có gì phải giấu giếm, mỗi người đều đạt được điều mình mong muốn.
"Trịnh tổng, sẽ không làm chậm trễ dự án giải Nobel của cậu chứ." Giáo sư Dương cuối cùng thấp thỏm hỏi.
Đây là điều ông ấy lo lắng nhất, dù sao thì trọng lượng của một trưởng khoa ở bệnh viện 912 cũng không thể sánh bằng giải thưởng Nobel Y học.
Bản chuyển ngữ này là duy nhất, chỉ có thể tìm thấy tại truyen.free.