Mở xương ức, nhanh chóng cầm máu, bộc lộ trường mổ, Trịnh Nhân phát hiện đúng như dự đoán, phần trung thất dính rất chặt.

Việc phẫu thuật lần hai thường là như vậy. Sau khi trải qua một cuộc phẫu thuật, cơ thể sẽ có các sợi mô liên kết tăng sinh, làm thay đổi cấu trúc giải phẫu sinh lý bình thường.

Nhìn các mô dính liền hỗn độn bên trong, Triệu Vân Long cảm thấy hơi đau đầu.

Phẫu thuật phình động mạch chủ vốn đã là ca phẫu thuật lớn nhất trong ngoại khoa lồng ngực tim mạch, còn phẫu thuật phình động mạch chủ lần hai thì…

Độ khó tăng gấp mười!

Trịnh Nhân đưa tay, nhận kẹp cầm máu và kéo bóc tách.

Lão Hạ liếc nhìn một cái, cảm thấy phải mất ít nhất vài phút nữa mới bóc tách được động mạch chủ, đây còn là do Trịnh Nhân trực tiếp mổ chính. Nếu là người khác, chỉ riêng việc bóc tách thuận lợi đến cung động mạch chủ cũng phải mất ít nhất 30-60 phút.

Hắn lấy ra USB, nhanh chóng tìm tập tin âm thanh, rồi bật bản nhạc quen thuộc lên.

Tiếng nhạc du dương quen thuộc vang lên, nhưng lần này Tô Vân không hề than phiền. Anh ta dường như hoàn toàn không để ý đến việc nhạc nền đã thay đổi, toàn tâm toàn ý phối hợp với Trịnh Nhân trong việc bóc tách.

Hai chiếc kẹp cầm máu di chuyển lên xuống, tách rời các mô rất đẹp mắt.

Kéo bóc tách, dao siêu âm phát ra tiếng "bóc bóc".

"Chuẩn bị chống đông máu," Trịnh Nhân vừa bóc tách vừa trầm giọng nói.

Lão Hạ hơi giật mình, kinh ngạc trước sự tự tin của Trịnh Nhân. Việc chống đông máu không mất nhiều thời gian, thường chỉ tiến hành sau khi đã chuẩn bị xong trường mổ.

Nhưng Trịnh Nhân lại rất tự tin vào khả năng bóc tách của mình, tính toán thời gian, sớm sẽ phải chống đông máu.

Lão Hạ một mặt bình tĩnh bắt đầu chuẩn bị, một mặt chú ý diễn biến ca phẫu thuật.

Sau 3 phút 12 giây, cung động mạch chủ hoàn chỉnh đã xuất hiện trong trường mổ.

Bóc tách cung động mạch chủ đến các nhánh, sau đó kẹp chặn từng phần.

"Chống đông máu xong," Lão Hạ nói đúng lúc Trịnh Nhân vừa kẹp chặn xong.

Thời gian căn chỉnh rất chuẩn xác, Lão Hạ biết, đó không phải vì mình phối hợp tốt, mà là Trịnh Nhân đã đánh giá trình độ của mình một cách vô cùng chính xác.

Nếu ê-kíp phẫu thuật là một cỗ máy, thì mình chỉ là một linh kiện. Trình độ cao thấp của mình đã sớm bị Trịnh Nhân nắm rõ, được tính toán kỹ lưỡng vào toàn bộ quá trình phẫu thuật.

Nhìn sự phối hợp hoàn hảo, kỳ thực đó là sự thể hiện năng lực tính toán của Trịnh Nhân. Lão Hạ chỉ cảm khái một chút, rồi không nghĩ thêm nữa.

Ca phẫu thuật vẫn đang diễn ra nhanh chóng, không cho phép hắn phân tâm.

Sau khi chống đông máu, Trịnh Nhân đặt ống thông động mạch cỡ 24F vào động mạch dưới đòn phải khoảng 2-3cm. Ống này không dám đặt quá sâu, vì nếu quá sâu có thể đi vào động mạch vô danh và ảnh hưởng nghiêm trọng đến việc tưới máu não.

Sau đó, đặt ống thông vào buồng tim phải hoặc tĩnh mạch chủ trên và dưới.

"Hạ thân nhiệt tuần hoàn toàn thân," trong phòng phẫu thuật chỉ có duy nhất một người nói chuyện. Bầu không khí tĩnh lặng đó gián tiếp chứng minh độ khó của ca phẫu thuật.

Máu đã được oxy hóa đi từ động mạch dưới đòn phải, qua động mạch vô danh đến cung động mạch chủ để cung cấp máu cho toàn thân, đồng thời qua ống thông ở buồng tim phải để tưới máu ngược dòng vào xoang vành.

"Báo nhiệt độ thực quản mũi."

"35 độ C."

"33 độ C."

"30 độ C."

"27 độ C."

Khi nhiệt độ thực quản mũi xuống đến 26-28 độ C, kẹp chặn động mạch chủ lên, tưới dung dịch ngừng tim lạnh ngược dòng qua xoang vành.

Vừa tiếp tục hạ thân nhiệt, Trịnh Nhân vừa hoàn thành việc thăm dò bệnh biến, thay van nhân tạo, tạo hình mạch máu nhân tạo gần gốc tim, và cả nối thông mạch vành nếu cần bắc cầu động mạch vành.

Động tác của Trịnh Nhân rất nhanh, nhưng càng thăm dò, Tô Vân trong lòng… lại càng hoảng.

Hội chứng Marfan là một loại bệnh bẩm sinh. Sau ca phẫu thuật thay đoạn động mạch chủ lên và chuyển động mạch vành hai năm trước, bệnh nhân có những thay đổi lớn ở vùng bệnh, vượt quá dự đoán ban đầu.

Việc dính liền rất chặt, điểm này tạm không nói đến. Đoạn nối ở giữa lờ mờ xuất hiện các túi khí, điều này có nghĩa là mảnh ghép sau này có thể gặp vấn đề.

Ca phẫu thuật muốn bao gồm cả việc bắc cầu cùng lúc, phải làm thế nào đây?

Ngay cả Tô Vân cũng không kịp ứng phó với tình huống này, cảm thấy hơi đau đầu.

Khi nhìn thấy tình hình trường mổ, anh ta ngẩng đầu liếc nhìn Trịnh Nhân.

Trịnh Nhân dường như hoàn toàn không có bất kỳ thay đổi tâm trạng nào, vẫn bình thản, không chút sợ hãi khi đang tiến hành phẫu thuật.

Tô Vân trong lòng mơ hồ ổn định một chút, có Trịnh Nhân ở đây, còn sợ gì chứ.

"22 độ C." Lão Hạ tiếp tục báo nhiệt độ.

"20 độ," Trịnh Nhân nói.

Hai người nói hai chỉ số có khái niệm hoàn toàn khác nhau. Lão Hạ báo là nhiệt độ thực quản mũi, một điểm mấu chốt cần chú ý trong phẫu thuật ngừng tuần hoàn hạ thân nhiệt sâu.

Còn 20 độ mà Trịnh Nhân nói, chính là góc độ hạ thấp đầu bệnh nhân. Sau khi Trịnh Nhân nói xong, ba người đồng thời dừng phẫu thuật, Lão Hạ bắt đầu điều chỉnh góc độ bàn mổ.

Đầu bệnh nhân hướng xuống, với góc nghiêng 20 độ.

Sau đó, Trịnh Nhân lần lượt kẹp chặn động mạch vô danh, động mạch cảnh chung trái và động mạch dưới đòn trái, đưa lưu lượng máu động mạch xuống 8ml/kg/phút để duy trì tưới máu não. Đồng thời, anh tháo kẹp chặn động mạch chủ lên, bắt đầu thực hiện phẫu thuật tạo hình cung động mạch chủ.

"20 độ C." Lão Hạ vẫn đang toàn tâm toàn ý báo cáo nhiệt độ.

Nhiệt độ này, chính là hiệu lệnh tổng tiến công.

Lão Hạ báo xong nhiệt độ, Trịnh Nhân ngay lập tức kẹp chặn động mạch chủ lên lại, tưới dung dịch ngừng tim lạnh vào gốc động mạch chủ.

"Bùn băng."

Bùn băng đã chuẩn bị sẵn được đưa đến tay Trịnh Nhân.

Trịnh Nhân thử trước một chút, có băng và nước, 4 độ C. Không có khối băng lớn, tất cả đều là những mảnh băng vụn nhỏ, có thể hạ nhiệt tim với tốc độ nhanh nhất.

Với phẫu thuật tim, có thể tạo ra loại bùn băng có thể nói là hoàn hảo như thế này, ít nhất cũng có thể làm tăng mức độ hoàn thành của ca phẫu thuật lên vài phần trăm.

Đây là một chi tiết nhỏ, nhưng lại là một chi tiết không thể thiếu.

Trịnh Nhân rất hài lòng, anh dùng bùn băng hạ nhiệt bề mặt tim.

Khi nhiệt độ thực quản mũi xuống đến 18 độ C, Trịnh Nhân bắt đầu kẹp chặn ba nhánh mạch máu lớn của cung động mạch chủ. Lưu lượng tưới máu động mạch tuần hoàn ngoài cơ thể được điều chỉnh xuống 6 ml/(kg·min) để duy trì tưới máu não thuận dòng.

Cắt cung động mạch chủ dọc theo trục dài, ở phía gần là miệng nối mạch máu nhân tạo cũ, ở phía xa là đoạn đầu gần của miệng mở động mạch dưới đòn trái.

Vì tim đã ngừng đập và tuần hoàn ngoài cơ thể hạ thân nhiệt sâu đã được thiết lập, nên khi mở cung động mạch chủ, không có máu chảy ra.

Cung động mạch chủ sạch sẽ, trường mổ rõ ràng.

Mục đích của phẫu thuật ngừng tuần hoàn hạ thân nhiệt sâu chính là vì khoảnh khắc này, và lúc này nhìn vào, mọi thứ gần như hoàn mỹ.

"Chú ý tắc nghẽn động mạch não," Trịnh Nhân vừa cắt cung động mạch chủ vừa trầm giọng nói: "Lão Hạ, nếu chưa quen, đặt màn hình sang góc 22 độ, tôi xem một chút."

Lão Hạ hơi xấu hổ, lẽ ra đây là việc của bác sĩ gây mê.

Nhưng mà đang trong ca phẫu thuật, lại mới tiếp xúc với máy móc mới, làm sao có thời gian để làm quen, tìm hiểu hay điều chỉnh được.

Hắn không chút do dự làm theo lời Trịnh Nhân, đầu dò siêu âm được đặt ở hai bên cổ bệnh nhân, không ảnh hưởng đến vị trí phẫu thuật và đầu. Màn hình hướng về phía Trịnh Nhân, trên đó vô số dữ liệu đang nhảy nhót.

Khối lượng dữ liệu lớn khiến Lão Hạ bó tay.

Đây là sản phẩm của phòng thí nghiệm, vẫn còn trong giai đoạn sơ khai, còn phải có máy tính tinh vi tính toán mới có thể đưa ra kết quả.

Nhưng hiện tại lại chưa có kết quả cuối cùng, chỉ có thể nhìn thấy trên màn hình vô số tín hiệu dữ liệu xuất hiện như hoa tuyết.

Trịnh Nhân thỉnh thoảng ngẩng đầu liếc nhìn màn hình siêu âm Doppler màu, nhưng động tác trong tay vẫn không hề dừng lại.

Bản dịch này là tài sản riêng của truyen.free.