Chu Lập Đào vẫn còn muốn hỏi thêm vài điều, nhưng thấy ánh mắt của người nhà bệnh nhân nhìn tới, liền nín nhịn không nói tiếp.

Khi đến phòng CT, họ vẫn phải chờ một lát vì bác sĩ CT đang giải thích tình hình cho bệnh nhân trước đó, sau đó mới ưu tiên cho bệnh nhân cấp cứu vào trong.

Các bệnh nhân khác đều hiểu chuyện, vừa thấy bệnh nhân được đẩy trên cáng đến, lại có ba bác sĩ cùng một y tá đi theo sát, với cảnh tượng nghiêm trọng như vậy, ai nhìn cũng cảm thấy bệnh nhân này e rằng khó qua khỏi.

Người thiếu lý lẽ, không biết nghĩ cho người khác thì ở đâu cũng có, nhưng không phải là thường gặp.

Thế nhưng, ở trước cửa Khoa Cấp cứu này, khi tiếp xúc nhiều với sinh tử, những chuyện như vậy lại trở thành thái độ bình thường.

Sau khi đưa bệnh nhân vào phòng CT, mấy người họ liền đi sang phòng làm việc để chuẩn bị.

Trịnh Nhân cũng không tự tay làm gì. Dù sao thì, vượt quá phận sự cũng không hay. Hắn yên lặng đứng sau lưng bác sĩ CT, xem phim chụp.

"Bác sĩ Trịnh, bệnh nhân không có cục máu đông. Tôi cho rằng nếu chẩn đoán là bóc tách động mạch mạc treo ruột đơn độc, thì điều trị bảo tồn sẽ tốt hơn một chút." Lúc này không có người nhà bệnh nhân ở đó, Chu Lập Đào liền lập tức nói ra ý tưởng của mình.

Lông mày Tô Vân dựng đứng, vừa định khó chịu phản bác thì Trịnh Nhân khẽ huých cùi chỏ vào anh ta, cười nói: "Nếu trong khoang không có huyết khối, thì điều trị bảo tồn không có vấn đề gì. Dù sao thì áp lực của động mạch mạc treo ruột bị bóc tách tương đối thấp, không thể so sánh với động mạch chủ được."

Chu Lập Đào cũng có chút nghi hoặc: "Chẳng phải vừa rồi Bác sĩ Trịnh còn đề nghị phẫu thuật sao? Sao nhanh như vậy đã đổi lời?"

"Đó chỉ là một trong những khả năng, Thôi lão hỏi thì tôi nói thôi." Trịnh Nhân cười nói: "Mỗi cách đều có ưu điểm riêng. Phẫu thuật có thể tránh được việc không theo dõi kịp thời, dẫn đến hoại tử đoạn ruột lớn hoặc các biến chứng khác. Còn nếu điều trị bảo tồn, có thể giảm bớt tổn thương do phẫu thuật, giúp bệnh nhân và người nhà tiết kiệm chi phí."

Lời nói này thật sự khéo léo, đến nỗi Chu Lập Đào cũng không biết nên nói gì tiếp.

"Cứ xem chẩn đoán trước đã, còn quyết định thế nào thì vẫn phải nghe ý kiến của người nhà bệnh nhân," Trịnh Nhân nói.

Chụp CT 64 lát cắt mất khá nhiều thời gian, cộng thêm bệnh nhân đau bụng dữ dội và bồn chồn rõ rệt, nên phải mất nửa tiếng, lúc này mới đẩy bệnh nhân ra ngoài được.

Sau đó Trịnh Nhân nói: "Tổng giám đốc Chu, anh cứ đẩy bệnh nhân về trước đi, tôi sẽ xem kết quả tái tạo hình ảnh này."

Thấy Chu Lập Đào đi rồi, Tô Vân khó hiểu hỏi: "Sếp, tên này nói quá nhiều rồi."

Trịnh Nhân cảm thấy Tô Vân nói ngược lại, không phải Chu Lập Đào nói nhiều, mà là chính mình nói tương đối nhiều. Hắn cười một tiếng, nói: "Người ta nói là sự thật mà."

"Xì!" Tô Vân khinh thường, "Vết bóc tách đau đớn, không phải người bình thường có thể chịu đựng được. Tôi từng gặp một bệnh nhân, sau phẫu thuật hỏi anh ta, anh ta nói đau như có dao cứa vào ngực, như bị xé toạc, lúc đó anh ta còn không muốn sống. Nếu có thể chết ngay lập tức, anh ta thà chết dứt khoát hơn."

"Ừ, có thể phẫu thuật thì vẫn nên phẫu thuật, tôi cũng không đồng ý điều trị bảo tồn," Trịnh Nhân nói.

"Vậy sao anh không phàn nàn anh ta?" Tô Vân tỏ vẻ khinh bỉ thái độ "người tốt bụng" của Trịnh Nhân.

"Có ý nghĩa gì đâu?" Trịnh Nhân nói: "Loại bệnh nhân này cũng không thể chuyển đến khoa của chúng ta, hẳn là bên cấp cứu có kinh nghiệm hơn một chút chứ. Nếu cần chúng ta ra tay, thì cứ làm thôi. Nếu không dùng đến chúng ta, khoa Mạch máu cũng có thể làm được. Ở phòng CT mà đi phàn nàn tổng phụ trách của khoa Cấp cứu, cậu không phải là rảnh rỗi quá sao?"

"Anh đây là cụp đuôi làm người sao?" Tô Vân cười mỉa nhìn Trịnh Nhân, nói: "Cần phải khiêm tốn đến mức đó sao?"

"Đây là sự khiêm tốn có nội hàm." Trịnh Nhân hỏi ngược lại: "Hơn nữa, cậu chẳng phải nói không muốn đến khoa Cấp cứu sao? Vậy sao còn muốn kiêu ngạo như vậy?"

"..." Tô Vân không nói nên lời.

Đây quả thực là một lựa chọn khó xử. Anh ta suy nghĩ kỹ một chút, Trịnh Nhân nói rất có lý, nhưng anh ta lại không đồng ý.

Thật đúng là một cảm giác nghẹn khuất.

"Trong giới học thuật có hai quan điểm: phẫu thuật và bảo tồn. Nhưng tôi vẫn nghiêng về phẫu thuật, tình huống cụ thể thì phân tích cụ thể mà thôi. Nếu điều trị bảo tồn, có nguy cơ tái phát." Trịnh Nhân nói: "Điểm này, phải đợi kết quả chụp CTA mạch máu 64 lát cắt xong mới có thể xác định."

Tô Vân gật đầu, lặng lẽ nhìn bác sĩ phòng CT làm kiểm tra, những sợi tóc đen trên trán bay lất phất.

Bởi vì là ca cấp cứu, nên việc tái tạo hình ảnh 3D từ CT 64 lát cắt được hoàn thành rất nhanh.

Động mạch mạc treo ruột có thể gặp trường hợp có hai khoang, khoang thật và khoang giả. Trong khoang thật không có huyết khối, còn trong khoang giả có thể thấy huyết khối hình thành.

Khoang giả không đủ lớn, chèn ép mạch máu, dẫn đến tắc nghẽn động mạch mạc treo ruột.

Động mạch mạc treo ruột cung cấp máu cho toàn bộ ruột non và 2/3 ruột già, một khi thiếu máu, sẽ dẫn đến ruột non xuất hiện cơn đau do thiếu máu.

Ở Hải Thành, Trịnh Nhân từng thực hiện một ca bệnh nhân xuất huyết đường ruột, tắc nghẽn một phần động mạch mạc treo ruột, phải chủ động để ruột non hoại tử rồi cắt bỏ, chính là vì nguyên nhân này.

Nhưng bệnh nhân trước đây là muốn ruột hoại tử để tìm ra chỗ xuất huyết và cắt bỏ. Còn bệnh nhân bây giờ, là để tránh loại chuyện này xảy ra.

Tình trạng bệnh của bệnh nhân lúc này cho thấy, việc phẫu thuật hay không vẫn chưa có kết luận rõ ràng.

Nếu ở Khoa Cấp cứu Bệnh viện Số Một Hải Thành, Trịnh Nhân chắc chắn không chút do dự mà giao phó với người nhà, tiến hành ca ph��u thuật. Nhưng đây là Bệnh viện 912, nơi mọi chuyện còn mập mờ, Trịnh Nhân chỉ đưa ra ý kiến, không chịu trách nhiệm đưa ra quyết định.

Mang phim trở lại, Chu Lập Đào đã đưa bệnh nhân đến khoa Ngoại tổng hợp và không còn ở đó. Thôi lão cầm phim cắm vào đèn đọc phim, đeo kính lão vào, tỉ mỉ xem từng tấm một.

Hơn mười phút sau, Thôi lão mới nói: "Tiểu Trịnh, cậu có ý kiến gì?"

"Có thể bảo tồn, cũng có thể..."

"Ta hỏi ý kiến của ngươi, không phải để ngươi đá quả bóng qua lại." Thôi lão không vui, nhìn Trịnh Nhân một cái.

Tóc trắng như tuyết, ánh mắt sắc như dao.

"Tôi đề nghị phẫu thuật," Trịnh Nhân lập tức đáp lời, "Trên đường đi, tôi đã xem xét, chỉ số đau đớn của bệnh nhân tương đối thấp, huyết áp kiểm soát cũng không tốt. Loại bệnh nhân này, mặc dù trong khoang thật của động mạch mạc treo ruột không có huyết khối, nhưng nếu điều trị bảo tồn, khả năng hồi phục sau bệnh có thể sẽ giảm đi một bước."

Thôi lão không lên tiếng, ngồi xuống, lặng lẽ nhìn Trịnh Nhân.

"Phẫu thuật cũng tương đối đơn giản, chỉ cần đặt một cái stent là được. Kỹ thuật đặt stent động mạch mạc treo ruột bằng phương pháp PTA. Nếu kinh tế gia đình bệnh nhân không có vấn đề gì, sau khi phẫu thuật theo dõi ba ngày là có thể xuất viện."

"Ừ, như vậy mới đúng chứ." Thôi lão nói: "Người trẻ tuổi, phải có chí tiến thủ, đừng tỏ vẻ già dặn một cách giả tạo."

"..." Đây là lần đầu tiên Trịnh Nhân nghe thấy có người đánh giá mình như vậy.

Thôi lão quả thực không giống những người khác.

Thế nhưng, ở cái thời đại Thôi lão hành nghề y, độ khó và bây giờ căn bản không thể so sánh được. Mâu thuẫn giữa bác sĩ và bệnh nhân, cùng với việc y tế bị đẩy ra thị trường, đã trở nên ngày càng gay gắt.

"Bệnh nhân có tiền sử hút thuốc, bệnh án cao huyết áp, huyết áp kiểm soát không tốt. Theo kinh nghiệm của ta, bệnh nhân có tiền sử hút thuốc, về cơ bản cũng khó có thể thành công với phương pháp bảo tồn. Bây giờ, hãy dùng heparin trọng lượng phân tử thấp để chống đông máu, sau đó ưu tiên khuếch trương mạch máu và dùng thuốc giảm đau mạnh. Ngươi đi Khoa Ngoại Tổng hợp, chuẩn bị phẫu thuật đi," Thôi lão nói.

Ông ấy không chỉ đưa ra chẩn đoán, mà còn xác định phương hướng điều trị tiếp theo.

Câu nói "bệnh nhân có tiền sử hút thuốc, rất khó điều trị bảo tồn thành công" này, đối với Trịnh Nhân mà nói, giá trị vạn vàng. Một lời khẳng định như vậy, có lẽ không giống một bác sĩ bình thường có thể nói ra.

Nhưng Thôi lão lại nói như vậy.

Đây là sự tổng kết kinh nghiệm, mặc dù những lời này không hề nghiêm ngặt về mặt khoa học, nhưng chính vì vậy, chúng không thể xuất hiện trong các bài luận văn hay tạp chí khoa học.

Đây chẳng qua là sự tổng kết kinh nghiệm cả đời của Thôi lão, mà những người khác dù có ngồi ở đâu cũng không học được.

Trịnh Nhân trong lòng khẽ rùng mình, gật đầu một cái, cúi người chào thật sâu. Tác phẩm này là viên ngọc quý chỉ có thể tìm thấy trên truyen.free.