Cái gọi là chẩn đoán sai, chẳng qua là ca bệnh của Triệu Đông Đông, tình trạng đau vai do gan sưng mủ chèn ép thần kinh hoành, lại bị khoa Ngoại Xương của chúng tôi chẩn đoán thành viêm khớp sinh mủ thể nhẹ; còn nói không phải chẩn đoán sai, là vì bản thân Triệu Đông Đông thực sự tồn tại các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng điển hình của viêm khớp sinh mủ, như ��au khớp vai, khớp vai có ít dịch, tổng số bạch cầu tăng cao, tế bào hạt trung tính tăng nhiều, v.v.

Trong quá trình này, sai lầm lớn nhất của cá nhân tôi chính là đã không chỉ định cho Triệu Đông Đông chọc hút dịch khớp vai để xét nghiệm. Lúc đó, tôi chủ yếu cân nhắc rằng thủ thuật này có mức độ đau khá cao, mà Triệu Đông Đông lại còn quá nhỏ tuổi. Nếu dùng Propofol để gây tê cục bộ thì có thể không đạt hiệu quả tốt; còn nếu dùng Lidocain hydrochlorid để gây tê bề mặt toàn thân, gia đình Triệu Đông Đông lại rất băn khoăn, lo lắng sẽ ảnh hưởng đến sự phát triển đại não của cháu.

Vì vậy, chuyện này cũng gióng lên một hồi chuông cảnh báo cho chúng ta: khi chỉ định các xét nghiệm và phương pháp điều trị cho bệnh nhân, nhất định phải dũng cảm kiên trì nguyên tắc, không thể thỏa hiệp vì thân phận đặc biệt của bệnh nhân. Điều này trên thực tế sẽ gây ra nhiều phiền phức hơn cho việc kiểm tra và điều trị của chính bệnh nhân!

Trong lúc Ngưu Đại Bảo phát biểu, Tiền Phương Chiếu vẫn luôn nhíu chặt mày. Đợi Ngưu Đại Bảo nói xong, ông không hài lòng hừ một tiếng rồi nói: "Ngưu Đại Bảo, thái độ của cậu không đúng đắn! Chẩn đoán sai thì là chẩn đoán sai, làm gì có chuyện đã chẩn đoán sai rồi lại còn nói không phải chẩn đoán sai? Mặc dù trước đó tôi đã nói sẽ không truy cứu trách nhiệm, để các cậu cứ yên tâm mà nói hết. Thế nhưng không có nghĩa là các cậu có thể tùy tiện khoe khoang những cái "tiểu thông minh" này!"

"Tôi vẫn giữ nguyên ý kiến đó, nhất định phải tập trung vào việc kiểm điểm nguyên nhân dẫn đến chẩn đoán sai của ca bệnh này. Còn về việc ai phải chịu trách nhiệm, các cậu không cần bận tâm! Nếu nhất định phải truy cứu trách nhiệm, tôi, Tiền Phương Chiếu, với tư cách là người triệu tập buổi hội chẩn, chắc chắn sẽ gánh vác trách nhiệm chính yếu nhất!"

Những lời này khiến Ngưu Đại Bảo hổ thẹn không thôi, so với Tiền Phương Chiếu, anh ta quả thực quá không rộng lượng. Nếu sớm biết Viện trưởng Tiền sẽ đứng ra gánh vác trách nhiệm chính, thì anh ta đã chẳng cần phải nói vòng vo hoa mỹ làm gì.

May mắn là Tiền Phương Chiếu không tiếp tục dây dưa vào vấn đề này. Ông rời ánh mắt khỏi Ngưu Đại Bảo, nhìn quanh một lượt hội trường rồi hỏi: "Về phần phát biểu của chủ nhiệm Ngưu, mọi người có ai muốn đặt câu hỏi không?"

Các bác sĩ khác còn chưa lên tiếng, Phương Thắng Tuyết đã giơ tay về phía Tiền Phương Chiếu, nói: "Viện trưởng Tiền, tôi có thể hỏi một câu không ạ?"

"Đương nhiên có thể!" Tiền Phương Chiếu nhẹ gật đầu.

"Vấn đề của tôi chính là," Phương Thắng Tuyết nói, "nếu đã chẩn đoán chính xác rằng đau vai của biểu đệ tôi, Triệu Đông Đông, là do gan sưng mủ chèn ép thần kinh hoành gây ra. Vậy tại sao kết quả chụp cộng hưởng từ hạt nhân lại cho thấy khớp vai có ít dịch? Điều này phải chăng cho thấy bản thân khớp vai của cháu cũng tồn tại vấn đề nhất định?"

"Viện trưởng Tiền, vấn đề này để tôi trả lời!" Ngưu Đại Bảo, vì lời phát biểu vừa rồi khiến Tiền Phương Chiếu không hài lòng và muốn chuộc lỗi, nên vội vàng giành nói trước.

Tiền Phương Chiếu nhẹ gật đầu, nói: "Được, vậy cậu giải đáp đi!"

"Việc kh��p vai của Triệu Đông Đông có ít dịch, không loại trừ khả năng bản thân khớp vai của cháu tồn tại vấn đề nhất định. Tuy nhiên, khả năng lớn nhất là hiện tượng này chỉ là kết quả chứ không phải nguyên nhân. Nói cách khác, khớp vai của cháu có dịch, rất có thể là do gan sưng mủ chèn ép thần kinh hoành gây ra." Ngưu Đại Bảo trả lời.

"Là kết quả chứ không phải nguyên nhân? Điều này được giải thích như thế nào?" Phương Thắng Tuyết truy vấn.

"Rất đơn giản," Ngưu Đại Bảo tiếp tục giải thích, "gan sưng mủ chèn ép thần kinh hoành, thần kinh hoành liền gửi tín hiệu thần kinh sai lệch lên đại não, khiến đại não nhầm tưởng rằng khớp vai thực sự có vấn đề. Thế là đại não liền phát ra tín hiệu hóa học, kích thích khớp vai tiết ra nhiều chất lỏng hơn để bôi trơn khớp và giảm đau. Trong tình huống này, khớp vai đương nhiên sẽ có nhiều dịch hơn so với bình thường."

"Vì vậy, khi chụp cộng hưởng từ hạt nhân khớp vai của Triệu Đông Đông, mới có thể phát hiện khớp vai của cháu có ít dịch. Đương nhiên, đây chỉ là một khả năng rất lớn. Trước đó tôi cũng đã nói, không loại trừ khả năng bản thân khớp vai của Triệu Đông Đông cũng tồn tại vấn đề. Rốt cuộc là như thế nào, thì phải xem sau khi chữa khỏi tình trạng gan sưng mủ của Triệu Đông Đông, dịch khớp vai của cháu có từ từ được cơ thể hấp thụ và tự động biến mất hay không."

"Tốt, tôi hiểu rồi, cảm ơn chủ nhiệm Ngưu đã giải thích!" Phương Thắng Tuyết mỉm cười với chủ nhiệm Ngưu, bày tỏ sự cảm ơn. Sau đó cô lại khẽ huých khuỷu tay vào Nhậm Giang Trì, thấp giọng hỏi: "Anh nghe rõ chưa?"

"Nghe rõ!" Nhậm Giang Trì nhẹ gật đầu, thấp giọng trả lời: "Nếu sau này có thể tiếp tục tham gia những buổi thảo luận ca bệnh như thế này thì hay quá, toàn là những kiến thức cốt lõi vô cùng giá trị!"

"Chủ nhiệm Ngưu giảng giải không tệ, còn có ai có vấn đề gì muốn tiếp tục đặt câu hỏi sao?" Tiền Phương Chiếu hỏi.

Thấy không ai lên tiếng, Tiền Phương Chiếu liền nói: "Tốt, về phần phân tích và thảo luận của khoa Ngoại Xương đối với ca bệnh này, chúng ta tạm dừng ở đây. Tiếp theo, ai sẽ trình bày một chút về các vấn đề khác trong ca bệnh này?"

"Viện trưởng Tiền, tôi muốn nêu ra một vài vấn đề." Người đặt câu hỏi là một cô gái, trông cũng không lớn hơn Phương Thắng Tuyết là bao.

"Tiểu Chu, em hỏi đi!" Tiền Phương Chiếu cười mỉm nói. Cô gái này tên Chu Lý Tưởng, là người duy nhất không phải chủ nhiệm khoa phòng trong số các bác sĩ đang ngồi. Sở dĩ cô có thể tham gia buổi thảo luận ca bệnh khó lần này, nguyên nhân duy nhất là vì cô là cháu gái ruột của Viện trưởng Chu Quốc Cường.

"Vấn đề tôi muốn hỏi ở đây là về "châm pháp phóng hỏa đốt rừng" của Viện trưởng Hùng thuộc Học viện Trung y Thiên Dương." Chu Lý Tưởng cau mày, ánh mắt tràn đầy nghi vấn. "Mặc dù nhìn từ kết quả, chẩn đoán của Hùng Trường Long quả thật có vấn đề, Triệu Đông Đông cũng không phải bị viêm khớp đặc phát thiếu niên, nhưng vấn đề là, khi ông ấy thi triển "châm pháp phóng hỏa đốt rừng" để điều trị, lại cho thấy hiệu quả nhất định? Đặc biệt là khi ông ấy làm Triệu Đông Đông giảm đau, có thể nói là đạt được hiệu quả tức thì! Mặc dù hiệu quả này không bền vững, nhưng chúng ta cũng không thể phủ nhận rằng nó thực sự có hiệu nghiệm!"

"Ngoài những vấn đề này, tôi còn muốn thỉnh giáo tiến sĩ Thư thuộc khoa Giảm đau một vấn đề." Chu Lý Tưởng quay đầu nhìn Thư Văn Phong, người ngồi chếch đối diện cô. "Khi anh làm Triệu Đông Đông giảm đau, ngoài việc cho cháu uống 17 ml hỗn dịch Ibuprofen, anh còn dùng tay xoa bóp một vị trí dưới đầu gối trái của cháu, và cũng đạt được hiệu quả giảm đau tức thì. Tôi muốn thỉnh giáo một chút, rốt cuộc là nguyên lý gì vậy ạ?"

"Mấy vấn đề này, để tôi trả lời cùng lúc!" Thư Văn Phong nói. "Liệu pháp châm cứu của Hoa Hạ, theo Đông y mà nói, có liên quan đến học thuyết kinh lạc. Nhưng theo nghiên cứu của y học hiện đại phương Tây, đặc biệt là trong lĩnh vực y học ở Úc về hiệu quả giảm đau của liệu pháp châm cứu Đông y, chủ yếu cho rằng châm cứu Đông y kích thích các huyệt vị, sẽ khiến cơ thể tự bài tiết ra một loại chất gọi là endorphin, mà endorphin có hiệu quả giảm đau mạnh hơn morphin tới 200 lần. Vì vậy, dù cho liệu pháp châm cứu của Viện trưởng Hùng không đúng bệnh, nhưng thông qua việc kích thích các huyệt đạo ở cánh tay, vai và lưng, cơ thể sẽ tiết ra endorphin, từ đó nhanh chóng hóa giải cơn đau của Triệu Đông Đông."

"Thế nhưng, bởi vì thực tế cơn đau này là do gan sưng mủ chèn ép thần kinh hoành gây ra, nên hiệu quả "đánh lừa" của endorphin chỉ có thể là tạm thời. Chờ endorphin trong cơ thể biến mất, thần kinh hoành của Triệu Đông Đông lập tức lại gửi tín hiệu đau đớn lên đại não!"

"Mà trên thực tế, nếu Triệu Đông Đông thực sự bị viêm khớp đặc phát thiếu niên, thì liệu pháp châm cứu của Viện trưởng Hùng hẳn sẽ mang lại hiệu quả khá tốt. Bởi vì ngoài việc kích thích cơ thể bài tiết và phóng thích các chất nội sinh, châm cứu trị liệu còn có những hiệu quả kỳ diệu khác như cải thiện tuần hoàn máu, giảm phản ứng viêm, giảm co thắt cơ bắp, v.v.!"

"Đương nhiên, nếu em muốn tìm lời giải thích theo góc độ y học cổ truyền Hoa Hạ, thì sẽ phải thỉnh giáo chủ nhiệm Lý Tiểu Tân. Anh ấy cũng là một chuyên gia xuất sắc trong lĩnh vực châm cứu trị liệu, cách nhìn vấn đề của anh ấy chắc chắn rất khác so với y học hiện đại phương Tây!"

Toàn bộ nội dung này thuộc bản quyền của truyen.free, mọi hình thức sao chép đều cần được sự cho phép.